턱선 처짐(심부볼 처짐)과 개선 방법

턱선은 왜 흐려집니까

얼굴 아래 3분의 1은 전체 인상에 큰 영향을 주며, 윤곽이 잘 잡힌 턱선은 아름답고 젊은 인상으로 받아들여집니다^[4]. 턱선은 남성과 여성의 특징을 구분 짓는 요소이기도 합니다^[4].

나이가 들면 턱 부위의 피부가 느슨해지고 연부조직이 처지면서 턱선 아래로 살이 늘어지는 처짐, 턱끝 처짐, 턱끝이 덜 나와 보이는 변화가 생길 수 있습니다^[1]. 부피 감소도 중요한 원인으로 이해되는데, 얼굴 아래에서는 입꼬리가 처지고 턱선 아래로 살이 늘어지면서 젊은 시절의 갸름한 턱선이 사라지는 모습으로 나타납니다^[2].

얼굴 노화에는 조직 처짐과 부피 감소가 함께 나타나므로 좋은 결과를 얻으려면 두 가지를 모두 다뤄야 한다는 설명이 있습니다^[5]. 어느 쪽이 더 큰지에 따라 맞는 방법이 달라지므로 진찰로 원인을 먼저 나누는 것이 중요합니다.

필러로 턱선을 다듬는 방법

턱과 턱선에는 히알루론산, 칼슘 하이드록실아파타이트, 폴리엘락트산(poly-L-lactic acid), 폴리메틸메타크릴레이트(polymethyl methacrylate) 같은 필러가 쓰이며, 재료마다 특성과 주입 방법이 다릅니다^[1]. 필러는 턱선의 모양을 다시 잡고 연부조직을 들어 올리며 얼굴 비율을 개선하는 데 쓰입니다^[4]. 치료 부위로는 턱끝, 턱선 앞쪽의 오목한 부위(prejowl), 아래턱 선과 턱각이 다뤄졌습니다^[4].

관자놀이, 중안면, 아래턱 옆쪽은 얼굴을 받치는 기둥처럼 여겨지며, 필러 시술에서도 옆쪽 턱선 교정에 점점 더 많은 관심이 모이고 있습니다^[6].

2014년 전문가 합의문은 칼슘 하이드록실아파타이트 필러로 턱선을 회복하는 방법을 턱선 소실 단계별로 정리하고, 어느 단계의 환자에게도 쓸 수 있다고 결론지었습니다^[2]. 이 권고는 전문가 의견을 모은 것으로 무작위 연구와는 근거 수준이 다르며, 특정 제품을 다룬 합의문이라는 점도 감안해야 합니다.

지방이식과 안면거상술

자가 지방이식(fat grafting)은 필러로 치료하는 부위의 윤곽을 개선하는 데 쓰일 수 있으며 턱선과 턱끝도 여기에 포함됩니다^[5]. 저자들은 지방이식이 주변 조직과 자연스럽게 어우러지는 윤곽을 만드는 장점이 있다고 설명했습니다^[5]. 수술로 처진 조직을 제자리로 옮기고 남는 조직을 제거하면서 지방이식으로 부피를 채우는 방식(lift-and-fill)도 소개되었습니다^[5].

안면거상술(facelift)에도 한계가 있습니다. 2018년 문헌고찰은 목의 띠 모양 근육(platysma banding), 얼굴 살이 많은 체형, 중안면 발육 부족 같은 해부학적 조건을 안면거상술의 어려운 과제로 다루었습니다^[7]. 같은 문헌은 안면거상술만으로 얻을 수 있는 결과의 한계를 짚고, 현실적인 기대를 갖도록 돕는 상담에 대해서도 설명했습니다^[7].

사각턱 근육이 원인인 경우

턱선이 처져서가 아니라 씹는 근육인 교근(masseter)이 커서 얼굴 아래가 넓어 보이는 경우도 있습니다^[3]. 이때는 수술 외에 보툴리눔 톡신을 근육에 주사하는 비침습 방법이 쓰입니다^[3]. 40편 가운데 14편의 연구를 정리한 2022년 문헌고찰은 이 방법이 교근 비대에 안전하고 효과적인 비침습 치료라고 결론지었지만, 표준 지침은 없다고 밝혔습니다^[3].

같은 문헌고찰에 따르면 한 번 주사한 뒤 효과는 보통 약 3개월에 가장 크고 6~12개월 지속될 수 있으며, 효과를 유지하려면 여러 차례 주사가 필요할 수 있습니다^[3]. 연구마다 차이가 크고 환자의 인종과 근육 비대 정도도 달라 적절한 주사량을 정할 수 없었으며, 주사 방법과 양은 사람마다 맞춰야 한다고 정리했습니다^[3]. 이 방법은 근육 부피를 줄이는 치료이므로 처진 피부를 끌어올리는 치료와는 목적이 다릅니다.

위험과 근거의 한계

필러의 장점으로는 불편감이 적고 회복 기간이 짧다는 점이 꼽힙니다^[1]. 그러나 효과가 일시적이고, 좋은 결과를 얻으려면 단기와 장기 합병증을 예방하는 조치가 필요합니다^[1]. 얼굴 아래 부위의 해부 구조와 노화 과정을 잘 알아야 효과적이고 안전한 결과를 낼 수 있다는 점도 강조되었습니다^[4].

이번에 살펴본 자료는 대부분 문헌고찰과 전문가 의견이며, 턱선 처짐 치료법들을 직접 비교한 무작위 연구 결과는 논문 요약에서 확인할 수 없었습니다. 연구 대상의 인종도 대부분 논문 요약에 나오지 않아 한국인에게 같은 결과를 기대할 수 있는지는 단정하기 어렵습니다. 따라서 어느 방법이 낫다고 말하기보다 원인과 정도에 맞춰 고르는 것이 현실적입니다.

상담 때 확인할 점

턱선 고민은 처짐, 부피 감소, 근육 크기 가운데 무엇이 주된 원인인지에 따라 방법이 달라집니다. 진찰에서 아래 내용을 확인해 보시기 바랍니다.

• 처짐, 부피 감소, 근육 비대 가운데 주된 원인
• 필러를 쓴다면 재료의 종류와 예상 유지 기간
• 수술적 방법이 더 맞는 상태인지
• 보툴리눔 톡신의 효과 시기와 반복 필요성
• 합병증 예방 방법과 이상 증상이 생겼을 때의 대처