복부 지방흡입과 복부성형, 무엇이 다른가

두 수술은 무엇을 다룹니까

배가 나와 보이는 이유는 사람마다 다릅니다. 피하지방이 많아서일 수도 있고, 늘어진 피부가 겹쳐서일 수도 있으며, 복부 근육 사이가 벌어져서일 수도 있습니다. 지방흡입(liposuction)은 작은 절개로 가는 관(캐뉼라)을 넣어 피하지방을 빼내는 수술이며 피부를 잘라 내지는 않습니다. 복부성형은 보통 남는 피부와 지방을 제거하고 복부 근육을 조이는 수술로, 출산 전 모습을 되찾거나 젊은 체형을 유지하려는 목적으로 흔히 요청된다고 합니다^[1].

2020년 리뷰에 따르면 복부성형은 1967년에 지방흡입 없이 하는 수술로 보급되었고, 1983년 지방흡입이 도입된 뒤 복부 앞쪽과 옆쪽 윤곽을 다듬는 여러 수술 가운데 중심 도구가 되었습니다^[3]. 처음에는 지방흡입을 작은 범위의 복부성형(mini-abdominoplasty)과 함께 써서 윤곽을 다듬었고, 이후 전체 복부성형과 지방흡입을 안전하게 함께 하는 방법(lipoabdominoplasty)이 발전했습니다^[3].

어떤 수술이 맞는지는 무엇으로 정합니까

2014년 리뷰는 진찰을 통해 치료할 층을 피부, 지방, 근육으로 나눠 환자를 분류하고 그에 맞는 치료 단계를 정하는 방식을 소개했습니다^[2]. 2020년 리뷰도 피부 박리, 절제, 지방흡입을 피부 처짐의 정도와 근육막 벌어짐(musculofascial diastasis)의 정도에 따라 골라 쓰도록 체계화한 흐름을 설명했습니다^[3]. 출산 뒤 생기는 복벽 변화는 대개 복부성형으로 가장 충실하게 다뤄진다고 했습니다^[2].

일반적으로 피부 탄력이 유지되고 문제가 주로 지방이라면 지방흡입이 논의되고, 피부가 늘어져 처지거나 근육 사이가 벌어진 경우에는 지방흡입만으로 이를 줄이기 어려워 피부 절제나 근육을 조이는 수술이 함께 논의됩니다. 다만 이 글이 참고한 논문 요약들은 대부분 복부성형을 다룬 리뷰이며, 일반 미용 환자에게 지방흡입만 단독으로 했을 때의 효과와 합병증을 수치로 다룬 자료는 포함되어 있지 않습니다. 같은 체중이라도 피부와 근육 상태에 따라 판단이 달라지므로 진찰이 먼저입니다.

출산 뒤 복근 벌어짐은 꼭 수술해야 합니까

복직근 이개(rectus diastasis)는 배 가운데를 세로로 지나는 두 복직근 사이가 벌어진 상태입니다. 2014년 체계적 문헌고찰은 437건의 연구를 검색해 28건, 환자 3725명을 포함했는데, 무작위 대조 연구는 1건뿐이었고 대부분 통계 분석이 없는 증례 연구였습니다^[4]. 복직근 이개는 출산한 여성에게 흔했고, 출산 전 활동량이 예방에 도움이 될 수 있으며 운동이 출산 뒤 증상을 개선할 수 있다고 보고되었습니다^[4].

같은 문헌고찰은 복직근 이개가 그 자체로는 진짜 탈장이 아니어서 장이 끼어 조이는 위험과는 관련이 없고, 수술은 대부분 미용 목적으로 이루어진다고 했습니다^[4]. 반드시 수술해야 하는 상태는 아니며 보존적 관리도 대안이 될 수 있고, 수술을 한다면 근육 사이 간격 자체보다 배가 얼마나 튀어나왔는지를 기준으로 결정해야 한다고 했습니다^[4]. 수술은 복부성형 중에 하거나 복강경으로 시행되었고, 환자 만족도는 높았으며 장기 재발은 1건의 연구에서 보고되었고 5건의 연구에서는 재발이 없었습니다^[4].

체중을 많이 감량한 경우와 남성의 경우

2016년 리뷰는 지난 10년 동안 체형 성형이 크게 발전한 배경으로 체중을 많이 감량한 환자(massive weight loss)가 늘어난 것과 새로운 지방 감소 기술의 등장을 꼽았습니다^[5]. 남성의 체형 성형도 늘고 있으며, 비만 수술이 늘면서 큰 폭의 체중 감량 뒤 절제 수술을 원하는 남성도 많아졌다고 합니다^[6].

체중을 크게 줄인 사람은 늘어진 피부가 많아 절제 수술이 중심이 되는 경우가 많고, 수술 계획과 위험도 일반 미용 목적의 복부 수술과 다릅니다. 그러므로 이런 환자군을 다룬 내용을 체중 변화가 크지 않은 사람의 복부 지방흡입에 그대로 옮겨 적용해서는 안 됩니다. 참고한 리뷰들은 해외 문헌을 바탕으로 한 것이어서 한국인의 체형과 피부에 같은 결과가 나온다고 단정할 수도 없습니다.

회복과 합병증

복부성형은 피부를 넓게 들어 올리고 잘라 내는 수술이어서 상처 회복 문제와 장액종(seroma, 수술 부위에 체액이 고이는 것)이 주요 관심사입니다. 2020년 리뷰는 피부를 필요한 범위만 선택적으로 박리하고 복벽의 관통 혈관을 보존하는 방법이 지방흡입을 함께 하는 복부성형의 상처 회복 문제와 장액종을 줄이기 위해 발전했다고 설명했습니다^[3]. 복직근 이개 수술을 다룬 문헌고찰에서도 큰 합병증은 적었고, 작은 합병증은 주로 장액종과 상처 문제였습니다^[4].

지방흡입도 붓기와 멍, 감각 변화, 윤곽이 고르지 않게 남는 문제가 생길 수 있습니다. 2012년 리뷰는 체형 성형 수술마다 생길 수 있는 합병증과 피해야 할 함정, 수술 뒤 관리를 함께 다뤘습니다^[7]. 회복 기간과 압박복 착용, 일상 복귀 시기는 수술 범위와 개인에 따라 다르므로 수술 전에 구체적인 계획을 확인하는 것이 좋습니다.

상담 때 확인할 점

수술 전 계획에는 병력 확인과 신체 진찰, 그리고 환자와의 솔직한 대화가 포함되어야 한다고 설명됩니다^[7]. 2016년 리뷰는 환자 선택과 안전, 해부학적 이해, 여러 수술을 나눠 하거나 함께 하는 계획을 체형 성형의 기본 원칙으로 다뤘습니다^[5]. 수술 전 평가, 수술과 마취 기법, 환자 안전과 결과를 정리한 근거 기반 리뷰도 꾸준히 갱신되고 있습니다^[8].

• 문제가 지방, 피부, 근육 가운데 어디에 있는지
• 지방흡입만 할 때와 피부 절제를 함께 할 때의 차이
• 절제를 한다면 흉터의 위치와 길이
• 복직근 이개가 있는지와 수술이 필요한지
• 회복 기간과 생길 수 있는 합병증