핵심 요약
- 2018년 메타분석에서 미용 목적으로 보형물을 넣은 여성은 그렇지 않은 여성보다 모유수유, 특히 완전 모유수유를 시작할 가능성이 낮았습니다[1].
- 같은 분석에서 유륜 절개가 가슴 밑선 절개보다 완전 모유수유 비율을 낮춘다는 근거는 없었습니다[1].
- 출산 전 상담에서는 가슴확대술 경험 때문에 걱정하는 사람에게도 수유 교육과 지원을 제공하도록 권고됩니다[2].
- 가슴확대술 뒤 드물게 유즙 분비나 유즙낭종이 생길 수 있으며, 증상은 대개 3개월 안에 시작되었습니다[3].
- 이번에 살펴본 논문 요약에는 가슴축소술이나 거상술 뒤 수유에 관한 자료가 없어 이 글은 보형물 수술을 중심으로 다룹니다.
가슴 수술과 수유는 왜 함께 고민됩니까
가슴 수술을 고민하는 여성 가운데 상당수는 앞으로 임신과 출산을 계획하고 있습니다. 2018년 메타분석도 많은 여성이 가임기에 보형물 수술을 받지만 오랜 기간에 걸친 영향은 여전히 논란이 있다고 설명했습니다[1].
모유수유는 영아 영양의 기준으로 여겨지며, 현재 지침은 6개월 동안 완전 모유수유를 하고 24개월 또는 그 이후까지 모유수유를 이어 가도록 권합니다[2]. 그래서 가슴 수술이 수유에 어떤 영향을 주는지는 수술 전에 미리 알아 둘 만한 질문입니다.
이번에 살펴본 논문 요약은 주로 미용 목적의 보형물 가슴확대술을 다루었습니다. 가슴축소술이나 거상술처럼 유방 조직을 절제하거나 옮기는 수술 뒤의 수유에 관한 자료는 포함되지 않았으므로, 그런 수술을 받았거나 계획한다면 따로 상담을 받는 것이 좋습니다.
보형물이 모유수유에 미치는 영향
2018년 메타분석은 코호트 연구 4편과 단면 연구 1편을 분석했습니다[1]. 보형물이 있는 여성은 보형물이 없는 여성보다 완전 모유수유 비율이 유의하게 낮았고, 통합 상대위험도는 0.63(95% 신뢰구간 0.46~0.86)이었습니다[1]. 모유수유 비율도 낮았으며 통합 상대위험도는 0.88(95% 신뢰구간 0.81~0.95)이었습니다[1].
저자들은 보형물이 있는 여성이 모유수유, 특히 완전 모유수유를 시작할 가능성이 낮다고 결론지었습니다[1]. 이는 가능성이 낮아진다는 뜻이지 수유를 할 수 없다는 뜻은 아닙니다. 또한 관찰 연구를 모은 결과여서 보형물 자체가 원인인지, 다른 요인이 함께 작용했는지는 이 분석만으로 가려내기 어렵습니다.
절개 위치에 따라 다릅니까
유륜 주위를 절개하면 수유에 불리하지 않을까 하는 걱정이 흔합니다. 같은 메타분석에서 유륜 절개와 가슴 밑선 절개를 비교한 통합 상대위험도는 0.84(95% 신뢰구간 0.45~1.58)로, 유륜 절개가 완전 모유수유 비율을 낮춘다는 근거는 없었습니다[1].
다만 이 비교에 쓰인 자료가 많지 않아 신뢰구간이 넓다는 점도 함께 봐야 합니다. 수유 계획이 있다면 절개 위치와 보형물 위치를 정할 때 이를 미리 알리는 것이 좋습니다.
드문 합병증: 유즙 분비와 유즙낭종
가슴확대술 뒤 드물게 젖이 나오는 유즙 분비(galactorrhea)나 젖이 고이는 유즙낭종(galactocele)이 생길 수 있습니다. 2021년 체계적 문헌고찰은 19편의 문헌에서 38명의 사례를 모았는데, 평균 나이는 28세였고 21명은 유즙 분비, 7명은 유즙낭종, 10명은 두 가지를 모두 겪었습니다[3].
증상은 평균 61일 뒤에 시작되었고, 72%에서 양쪽에 증상이 있었으며, 젖 분비 호르몬인 프로락틴이 높은 경우는 62%였습니다[3]. 경과 관찰, 약물 치료, 수술적 세척, 보형물 제거 등 여러 방법으로 다루어졌고, 증상이 사라지기까지 평균 22.6일이 걸렸습니다[3].
저자들은 사례가 적어 확정할 수 없다고 하면서도 유륜 절개, 유선 아래 보형물, 호르몬 피임약 복용 경험, 임신 경험, 1년 이내의 최근 수유 경험이 위험 요인일 가능성을 약하게 시사했습니다[3]. 출산이나 수유를 마친 지 얼마 되지 않았다면 수술 시기를 상담 때 함께 이야기하는 것이 좋습니다.
출산 전 준비와 상담
2023년 문헌고찰은 산과 의료진이 임신 기간에 수유 교육을 시작하고 출산 뒤까지 지원을 이어 가야 하며, 가슴확대술 경험 때문에 걱정하는 사람도 그 대상에 포함해야 한다고 설명했습니다[2]. 가슴 수술 경험이 있다면 임신 중 진료 때 이를 알리고 수유 상담을 받는 것이 도움이 됩니다.
모유와 유방 조직에는 고유한 미생물 군집이 있다는 연구도 있습니다. 2020년 문헌고찰은 수유 여부와 관계없이 유방 조직에도 미생물이 있을 수 있고 이것이 보형물과 관련된 일부 이상 반응과 관련될 가능성이 있다고 보았지만, 아직 풀리지 않은 질문이 많다고 정리했습니다[4].
상담 때 확인할 점
수유에 미치는 영향은 수술 방법과 개인의 유방 조직 상태에 따라 다를 수 있습니다. 수술 전 진찰에서 아래 내용을 함께 확인해 보시기 바랍니다.
- 앞으로의 임신과 수유 계획
- 절개 위치와 보형물 위치가 수유에 줄 수 있는 영향
- 최근 출산이나 수유 경험이 있다면 알맞은 수술 시기
- 수술 후 젖 분비나 붓기가 생겼을 때의 대처 방법
- 축소술이나 거상술이라면 유방 조직을 다루는 범위
자주 묻는 질문
- 보형물이 있으면 모유수유를 할 수 없습니까?
- 할 수 없다는 뜻은 아닙니다. 다만 2018년 메타분석에서 보형물이 있는 여성은 모유수유, 특히 완전 모유수유를 시작할 가능성이 낮았습니다[1]. 임신 중에 수술 경험을 알리고 수유 교육과 지원을 받는 것이 권고됩니다[2].
- 유륜으로 절개하면 수유에 더 불리합니까?
- 2018년 메타분석에서 유륜 절개가 가슴 밑선 절개보다 완전 모유수유 비율을 낮춘다는 근거는 없었습니다[1]. 다만 포함된 연구가 코호트 연구 4편과 단면 연구 1편으로 많지 않아 결과를 해석할 때 주의가 필요합니다[1].
- 수유를 마친 뒤 얼마나 지나서 가슴 수술을 하는 것이 좋습니까?
- 이번 자료에는 알맞은 시기를 직접 제시한 연구가 없었습니다. 다만 유즙 분비와 유즙낭종을 다룬 체계적 문헌고찰은 1년 이내의 최근 수유 경험을 약한 위험 요인 후보로 제시했습니다[3]. 수술 시기는 진찰을 통해 개인 상태에 맞춰 정하는 것이 좋습니다.
참고문헌
- Cheng F, Dai S, Wang C, et al. Do Breast Implants Influence Breastfeeding? A Meta-Analysis of Comparative Studies. J Hum Lact. 2018.PubMed 29932861DOI
- Berwick M, Louis-Jacques AF. Prenatal Counseling and Preparation for Breastfeeding. Obstet Gynecol Clin North Am. 2023.PubMed 37500216DOI
- Sharma SC, Basu NN. Galactorrhea/Galactocele After Breast Augmentation: A Systematic Review. Ann Plast Surg. 2021.PubMed 32079808DOI
- Fernández L, Pannaraj PS, Rautava S, et al. The Microbiota of the Human Mammary Ecosystem. Front Cell Infect Microbiol. 2020.PubMed 33330129DOI
이 글은 해외 학술지에 실린 논문의 요약(초록)을 바탕으로 정리한 일반 건강 정보입니다. 치료 방법과 결과는 개인의 상태에 따라 다르므로, 정확한 진단과 계획은 전문의 상담으로 확인하시기 바랍니다.
