가슴거상술(처진 가슴 교정)의 방법과 고려할 점

가슴거상술은 어떤 수술입니까

가슴은 출산과 수유, 체중 변화, 나이에 따라 아래로 처질 수 있습니다. 가슴거상술은 늘어난 피부를 줄이고 유방 조직의 모양을 다시 만들어 유두와 가슴의 위치를 올리는 수술입니다.

2013년 문헌고찰은 가슴거상술에 여러 피부 절개 디자인과 유방 조직(parenchyma)을 다루는 방법이 있으며, 세 가지 절개 방식마다 중요한 기술적 세부 사항이 있다고 설명했습니다^[1]. 절개 방식은 흔히 유륜 둘레만 절개하는 방법, 유륜에서 아래로 세로 절개를 더하는 방법, 가슴 밑선까지 절개를 더하는 역T자 방법으로 나뉘며, 처짐이 심할수록 절개가 길어지는 경향이 있습니다.

누구에게 고려됩니까

수술 전 평가는 원하는 결과, 처짐 정도, 유방 조직의 양, 피부 상태, 가슴이 흉벽에 놓인 위치를 확인하는 데서 시작합니다^[1]. 이 평가에 따라 절개 방식과 조직을 다루는 방법, 보형물을 함께 쓸지가 정해집니다^[1].

대량 체중 감량 뒤에는 피부와 조직이 많이 늘어나 특징적인 형태로 가슴이 처지는 경우가 있습니다. 2019년 문헌은 이런 환자에게 진피를 지지대로 쓰고 유방 조직을 재배치하는 거상술이 유용하며, 개인의 변형에 맞춰 수술하고 다른 수술과 함께 안전하게 시행할 수 있다고 설명했습니다^[3]. 같은 문헌은 결과가 오래 유지되고 합병증은 대부분 외래에서 쉽게 처리할 수 있는 경미한 것이었다고 보고했지만, 이는 저자들의 경험에 바탕을 둔 것입니다^[3].

가슴거상술에 쓰이는 기법은 다른 분야에도 응용됩니다. 2014년 문헌고찰은 축소술과 거상술 기법을 이용해 유방 보존 수술을 하는 치료적 유방성형술(therapeutic mammaplasty)이 선택된 환자에서 유방 보존 수술의 적용 범위를 넓히고 미용적 결과를 개선할 수 있다고 설명했습니다^[5]. 남성 여유증(gynecomastia) 수술에서도 유두유륜의 위치를 바로잡는 거상술 기법이 쓰입니다^[6].

보형물과 함께하는 경우

가슴 크기도 함께 키우고 싶다면 보형물 삽입과 거상술을 함께 계획하기도 합니다. 그러나 2013년 문헌고찰은 합병증 가능성이 가장 큰 경우가 보형물 삽입과 거상술을 함께 하는 경우라고 설명했습니다^[1].

2017년 문헌고찰도 보형물을 넣으면서 거상술을 하는 수술은 어려운 수술이므로 경험 있는 의사가 해야 한다고 강조했습니다^[2]. 많은 의사가 두 단계로 나누어 하는 방식을 선호하는데, 흉터를 줄이기 위해 보형물 수술을 먼저 하고 만족도를 본 뒤 결정하거나, 거상술을 먼저 하고 보형물이나 지방이식이 정말 필요한지를 나중에 판단하는 방식입니다^[2].

이미 보형물이 있는데 그 위로 유방 조직만 처지는 경우도 있습니다. 이때는 대개 보형물 교체 여부와 함께 거상술이 해결책이 되며, 결과는 만족스러울 수 있지만 흉터는 남는다고 설명됩니다^[2].

회복과 통증 관리

가슴거상술은 복부성형, 지방흡입, 하체 거상술과 함께 체형 성형(body contouring)으로 묶이기도 합니다^[4]. 2019년 문헌은 수술 후 통증을 잘 조절하면 입원 기간이 줄고 일찍 걷게 되어 합병증 발생이 줄어든다고 설명했습니다^[4].

최근에는 마약성 진통제에만 기대지 않고 국소마취제의 지속 투여, 부위 신경 차단, 비마약성 약물을 함께 쓰는 다중 방식이 활용됩니다^[4]. 이런 방법은 마약성 진통제 사용을 줄여 장 기능 회복을 앞당기고 중독 위험을 낮추는 것을 목표로 합니다^[4].

흉터와 위험, 기대치

가슴거상술은 피부를 절개하고 줄이는 수술이므로 흉터가 남습니다^[2]. 흉터의 길이는 절개 방식에 따라 달라지고, 흉터가 자리 잡는 양상은 피부 상태와 체질에 따라 사람마다 다릅니다.

2013년 문헌고찰은 가슴거상술이 효과적인 수술이지만 미용 가슴 수술 가운데 법적 분쟁이 가장 많다고 지적했습니다^[1]. 그만큼 수술 전에 흉터, 모양의 한계, 재수술 가능성을 충분히 이야기하고 현실적인 기대치를 맞추는 것이 중요합니다.

이번 논문 요약들에는 거상술 뒤 처짐이 다시 생기는 비율이나 합병증 빈도가 수치로 제시되지 않았습니다. 또한 연구 대상의 인종이 제시되지 않아 한국인에게 같은 결과를 기대할 수 있는지는 따로 판단해야 합니다.

상담 때 확인할 점

가슴거상술은 처짐 정도와 원하는 크기, 흉터에 대한 생각에 따라 계획이 크게 달라지는 수술입니다. 진찰과 상담에서 아래 내용을 확인해 보시기 바랍니다.

• 현재 처짐 정도와 그에 맞는 절개 방식
• 흉터의 위치와 길이
• 보형물을 함께 쓸지, 한 번에 할지 두 단계로 나눌지
• 수술 후 통증 관리와 회복 일정
• 시간이 지나며 생길 수 있는 변화와 재수술 가능성