수술 흉터 관리: 실리콘 겔과 연고

흉터는 어떻게 생깁니까

피부가 절개되면 몸은 상처를 메우기 위해 새로운 조직을 만들고, 그 흔적이 흉터로 남습니다. 대부분은 시간이 지나며 납작해지고 색이 옅어지지만, 일부 사람에게서는 회복 과정이 정상적으로 진행되지 않아 흉터가 두드러지게 됩니다.

켈로이드(keloid)와 비후성 흉터(hypertrophic scar)는 많이 솟아오르고 색이 짙으며 혈관과 세포가 늘어난 흉터로, 가족력과 유전 요인이 있는 일부 사람에게서 상처 회복이 제대로 이루어지지 않아 생깁니다^[4]. 이런 흉터는 위치에 따라 통증, 가려움, 당김, 외모 문제로 삶의 질을 크게 떨어뜨릴 수 있습니다^[4].

실리콘 겔과 시트의 근거

2020년 체계적 문헌고찰은 바르는 흉터 관리 제품을 다룬 34편의 임상시험을 분석했습니다^[1]. 실리콘 겔 시트를 다룬 16편 가운데 여러 질 높은 무작위 대조 연구에서 실리콘 겔 시트와 실리콘 겔이 흉터 결과를 의미 있게 개선했습니다^[1]. 연구진은 실리콘 겔 제품이 병적인 흉터가 생기는 것을 막고 이미 자리 잡은 흉터를 개선하는 비침습 치료라고 결론지었습니다^[1].

무작위 대조 연구 6편, 환자 375명을 묶은 2020년 메타분석에서는 실리콘 겔이 위약이나 무처치에 비해 수술 뒤 흉터의 색소, 높이, 유연성 점수를 의미 있게 낮췄습니다^[2]. 바르는 실리콘 겔과 실리콘 겔 시트의 효과는 비슷했습니다^[2].

다만 실리콘이 아닌 다른 바르는 치료와 비교했을 때도 실리콘 겔의 성적은 비슷했습니다^[2]. 또 오랜 기간에 걸친 효과를 밝히려면 질 높은 연구가 더 필요하다는 평가도 있습니다^[1].

다른 바르는 제품들

흉터 예방과 개선을 내세우는 일반 의약품과 화장품은 계속 늘고 있지만, 이런 주장을 뒷받침하고 제품 선택을 안내할 만한 탄탄한 임상 자료는 부족합니다^[1]. 같은 체계적 문헌고찰에서 양파 추출물, 비타민 E, 트롤아민, 미세 구멍 테이프의 효과를 뒷받침하는 연구는 제한적이었습니다^[1].

• 실리콘 겔, 실리콘 겔 시트: 질 높은 연구가 상대적으로 많음
• 양파 추출물: 근거 제한적
• 비타민 E: 근거 제한적
• 트롤아민: 근거 제한적
• 미세 구멍 테이프: 근거 제한적

비후성 흉터와 켈로이드의 치료

켈로이드와 비후성 흉터에는 먹는 약, 바르는 약, 흉터 안에 놓는 주사를 쓰며, 수술적 제거, 냉동치료, 레이저, 방사선 치료, 실리콘 겔이나 시트와 함께 쓰기도 합니다^[4]. 2024년 문헌고찰은 한 가지 약만 쓰는 치료의 효과는 연구마다 일관되지 않았고, 여러 작용 지점을 동시에 겨냥하는 병용 약물 치료가 한 가지 약만 쓰는 치료보다 효과적이라고 정리했습니다^[4].

목 흉터를 다룬 문헌에서도 바르는 스테로이드, 흉터 안 스테로이드 주사, 인터페론, 5-플루오로우라실, 실리콘 겔, 방사선, 레이저, 수술 등 여러 방법이 소개되었지만, 가장 좋은 치료에 대한 합의는 없었습니다^[3]. 어떤 방법을 쓸지는 흉터의 종류와 위치, 개인의 체질에 따라 전문의가 판단합니다.

압박 치료와 관리 기간

화상 뒤 비후성 흉터 예방에 널리 쓰이는 압박복 치료(pressure-garment therapy)를 다룬 2024년 코크란 체계적 문헌고찰은 15편의 연구, 1179명의 자료를 검토했지만, 압박복 치료나 다른 대안을 권할 만한 근거가 충분하지 않다고 결론지었습니다^[5]. 실리콘이 압박복보다 이상반응이 적거나 꾸준히 쓰기 쉬울 가능성도 제시되었으나, 이 역시 확실성이 매우 낮은 근거였습니다^[5].

같은 문헌은 흉터 회복에 대한 치료 효과가 18개월 무렵에야 온전히 드러날 수 있다고 지적했습니다^[5]. 이는 화상 흉터에 대한 자료이지만, 흉터 관리가 짧은 기간에 끝나지 않을 수 있다는 점을 보여 줍니다.

기대할 수 있는 것과 상담 때 확인할 점

목 흉터 문헌은 치료로 흉터가 좋아질 가능성은 높지만 완전히 사라지지는 않을 수 있다는 점을 환자가 이해해야 한다고 강조했습니다^[3]. 흉터가 남는 정도는 수술 부위, 피부 성질, 체질, 관리 방법에 따라 사람마다 다릅니다. 흉터가 붉게 솟거나 가렵고 아프다면 진료를 통해 상태를 확인하는 것이 좋습니다.

• 흉터 관리 제품을 언제부터 얼마나 쓸지
• 켈로이드나 비후성 흉터의 가족력, 이전 흉터 경험
• 흉터가 솟거나 가려울 때 받을 수 있는 치료
• 경과를 확인할 진료 일정