쌍꺼풀 재수술이 필요한 경우와 고려할 점

재수술을 고민하게 되는 이유

이상적인 쌍꺼풀의 모양과 높이는 사람과 문화에 따라 크게 다릅니다^[1]. 같은 결과를 두고도 만족도가 달라질 수 있고, 수술 후 불만족의 이유도 여러 가지로 나타납니다^[1].

첫 수술의 고정 방식도 결과에 영향을 줍니다. 대부분의 쌍꺼풀 수술은 눈꺼풀올림근 조직과 피부 사이에 유착을 만들어 주름을 형성하는데, 절개법은 뚜렷한 주름을 만들지만 눈을 감은 채 아래를 내려다볼 때 움푹 패인 자국이나 흉터가 보일 수 있다는 단점이 지적됩니다^[5]. 새로운 고정법을 적용한 522건의 연구에서도 7건의 주름 소실과 12건의 비대칭이 생겼고, 비대칭 12건은 모두 재수술로 교정했습니다^[5].

재수술을 고려하게 되는 대표적인 이유는 다음과 같습니다^[1].

• 눈에 띄는 흉터
• 주름이 너무 낮거나 너무 높음
• 주름이 너무 얕거나 너무 깊음
• 세 겹 주름
• 눈꺼풀 앞쪽의 도톰함
• 안검하수(blepharoptosis)
• 좌우 비대칭

움직임이 없는 쌍꺼풀 교정

재수술을 원하는 사람에게는 주름 아래 피부가 움직이지 않고 주름 부위가 움푹 꺼진 정적 주름(static fold)이 흔하다고 보고됩니다^[2]. 한 연구는 정적 주름이 있는 203명을 재수술하면서 아래쪽 피부의 유착을 완전히 풀고, 검판 앞에 눈둘레근이 부족한 부위의 폭이 2mm를 넘으면 조직을 옮겨 채웠습니다^[2].

심한 정적 주름이 있던 105명 중 67명은 눈둘레근 뒤 지방 이식을, 38명은 눈둘레근 피판을 받았고, 수술 만족도는 86.7%였습니다^[2]. 합병증으로는 부분적인 주름 소실 7명(3.4%), 완전한 주름 소실 3명(1.5%), 윗눈꺼풀 꺼짐 5명(2.5%), 여러 겹 주름 3명(1.5%), 부자연스러운 주름 곡선 5명(2.5%), 비대칭 4명(2.0%)이 보고되었습니다^[2].

한 연구진의 결과이므로 다른 환자와 의료진에게도 같은 결과가 나온다고 보기는 어렵습니다.

여러 겹으로 생긴 주름 교정

원치 않는 여러 겹 주름은 다양한 쌍꺼풀 수술 뒤에 생길 수 있으며, 수술 중 부적절한 조작으로 생긴 유착이 원인으로 설명됩니다^[3]. 재수술을 여러 번 받은 경우에는 유착이 심하고 재건에 쓸 조직이 부족해 교정이 어렵습니다^[3].

한 연구는 62명을 수술과 무관하게 주름이 생긴 군, 첫 수술 뒤 생긴 군, 재수술 뒤 생긴 군으로 나누어 흉터 조직을 박리하고, 눈둘레근과 안와지방 같은 눈꺼풀 조직으로 공간을 보강해 다시 붙는 것을 막았습니다^[3]. 57명(92%)에서 원치 않는 주름이 완전히 사라졌고, 5명(8%)은 재발해 재수술로 교정했는데 재발은 모두 유착이 매우 심했던 수술 후 군에서 나타났습니다^[3].

저자들은 정확한 박리, 충분한 조직 유지, 다른 연부조직으로 피부와 올림근이 다시 붙지 않게 하는 것을 가장 중요한 요소로 꼽았습니다^[3].

너무 높은 쌍꺼풀 교정

동양인에게 너무 높은 쌍꺼풀은 만족스럽지 않은 결과로 이어지고 교정도 어렵다고 설명됩니다^[4]. 한 연구진은 4년 동안 높은 주름을 낮추기 위한 재수술 213건을 분석했습니다^[4].

거의 모든 경우(98.59%)에서 주름 높이가 줄었고, 결과가 나쁨으로 분류된 경우는 3건(1.41%)이었습니다^[4]. 저자들은 눈꺼풀올림근을 앞으로 당겨 고정하고, 올림근 널힘줄과 그 위 피부 사이에 주변 조직이나 지방을 끼워 넣는 것을 수술의 핵심으로 꼽았습니다^[4].

다만 이 연구의 근거 수준은 V로 낮은 편이며, 저자들도 올림근의 추가 손상을 피하려면 눈꺼풀 해부와 움직임에 대한 깊은 이해가 필요한 까다로운 수술이라고 강조했습니다^[4].

재수술이 어려운 이유

재수술은 이전 수술로 생긴 유착과 흉터 조직, 줄어든 조직량을 함께 다뤄야 해 첫 수술보다 복잡해질 수 있습니다^[3]. 높은 주름 교정처럼 눈꺼풀올림근을 다루는 경우에는 근육에 추가 손상이 생기지 않도록 주의해야 합니다^[4].

재수술 후에도 주름 소실, 꺼짐, 비대칭 같은 문제가 생길 수 있습니다^[2]. 수술을 거듭할수록 교정이 어려워질 수 있으므로, 다음 수술이 문제를 해결할 수 있는지 충분히 따져 본 뒤 결정하는 것이 좋습니다^[3].

상담 때 확인할 점

동양인 쌍꺼풀 수술을 다룬 리뷰는 수술 전 계획과 상담, 회복 양상, 합병증과 재수술을 수술 전후의 주요 관심사로 다루었습니다^[6]. 재수술 상담은 지금의 불만이 어디서 비롯되었는지 정확히 진단하는 것에서 시작해야 합니다.

• 현재 문제의 원인(유착, 조직 부족, 고정 위치, 안검하수 등)
• 이전 수술 방법과 횟수
• 교정 방법과 조직 보강이 필요한지
• 재수술 후 생길 수 있는 합병증과 그 빈도
• 현실적으로 기대할 수 있는 변화의 범위