눈꺼풀 수술 후 안구건조증

눈꺼풀 수술과 안구건조는 어떤 관계입니까

안구건조증은 한 가지 원인으로 생기는 병이 아니라 눈 표면의 여러 요인이 얽혀 생기는 질환이며, 여러 의료 행위, 특히 눈 수술로 생길 수 있습니다^[1]. 2020년 리뷰는 미용 눈꺼풀 수술(cosmetic blepharoplasty)이 안구건조증을 일으키거나 악화시키는 경우를 따로 정리하고, 수술 후 안구건조를 줄이고 예방하는 방법에 초점을 맞췄습니다^[1].

의료 행위로 생기는 안구건조증(iatrogenic dry eye disease)은 눈물막의 균형이 무너지고 눈 표면에 염증이 생기며 감각 신경 기능에 이상이 생기는 것이 특징이고, 시술 뒤 갑자기 나타나거나 오래 이어질 수 있습니다^[2]. 2026년 리뷰는 이 상태가 안과 수술과 미용 의학 모두에서 중요하지만 간과되어 온 합병증이라고 지적했습니다^[2].

이 리뷰는 눈꺼풀 수술을 포함한 눈 성형 수술이 눈꺼풀의 기능과 눈물막이 고르게 퍼지는 방식을 기계적으로 바꿀 수 있다고 설명합니다^[2]. 눈을 깜빡일 때 눈꺼풀이 눈물을 고루 펴 주는데, 수술로 눈꺼풀 모양이나 위치가 달라지면 이 과정에 영향을 줄 수 있다는 뜻입니다.

연구로 확인된 것과 아직 불확실한 것

윗눈꺼풀 수술이 각막, 안압, 안구건조, 시력의 질에 영향을 준다고 보고한 연구가 많습니다^[3]. 2023년 체계적 문헌고찰은 연구 20편을 검토하고 그중 9편으로 메타분석을 해, 쉬르머 검사(Schirmer test), 눈물막 파괴 시간(tear film break-up time), 안구 표면 질환 설문(OSDI) 등을 수술 방법별로 정리했습니다^[3].

그 결과 메타분석에서는 유의한 결과가 나오지 않았습니다^[3]. 저자들은 그럼에도 많은 연구가 이런 지표에 대한 수술의 영향을 보고했고, 보고된 합병증은 적었으며 환자들은 미용 결과에 만족했다고 정리했습니다^[3]. 즉 윗눈꺼풀 수술이 안구건조를 얼마나 일으키는지는 아직 분명한 결론이 나지 않은 상태입니다.

이 글에서 참고한 논문 요약에는 눈꺼풀 수술 뒤 안구건조가 얼마나 자주 생기는지를 수치로 제시한 자료가 없었습니다. 2020년 리뷰가 발생 빈도를 다룬다고 밝혔지만 논문 요약에는 구체적인 수치가 실려 있지 않습니다^[1].

수술 뒤 시기별로 나타날 수 있는 눈 문제

눈꺼풀 수술 뒤의 문제는 미용 문제, 기능 문제, 불편감이나 증상 문제로 나눌 수 있고, 이들이 함께 나타나기도 합니다^[5]. 눈이 시리거나 뻑뻑한 느낌, 계속되는 눈물흘림은 회복 과정으로만 넘기지 말고 진료로 확인하는 것이 좋습니다.

눈꺼풀 수술의 합병증은 피부 변화부터 시력을 위협하는 응급 상황까지 범위가 넓으며, 일부는 꼼꼼한 수술 전 평가와 수술 기법으로 예방할 수 있다고 설명됩니다^[6]. 한 리뷰는 합병증을 흔히 나타나는 시기에 따라 다음과 같이 나누었습니다^[6].

• 수술 뒤 첫 1주: 각막 찰과상(corneal abrasion), 시력을 위협하는 안구 뒤 출혈
• 1~6주: 윗눈꺼풀과 아래눈꺼풀의 위치 이상, 사시, 각막 노출(corneal exposure), 눈물흘림(epiphora)
• 6주 이후: 눈꺼풀 높이와 모양의 변화, 비대칭, 흉터, 오래가는 부기

수술 전부터 눈이 건조하다면

2026년 리뷰는 보툴리눔 톡신 주사나 반영구 아이라인 문신 같은 눈 주위 미용 시술이 늘면서, 특히 마이봄샘 기능 이상(meibomian gland dysfunction)이 있거나 눈물 기능이 경계 수준인 사람에게 위험이 더해졌다고 설명했습니다^[2]. 또 반복된 시술의 누적 효과와 불충분한 시술 전 검사가 오래가는 눈 표면 문제의 증가로 이어졌다는 근거가 나오고 있다고 밝혔습니다^[2].

그래서 이 리뷰는 시술 전 체계적인 눈 표면 평가, 환자 상담, 조직 손상을 최소화하는 기법을 예방의 핵심으로 꼽았습니다^[2]. 평소 눈이 건조하다면 그 사실을 수술 전에 알리는 것이 출발점입니다.

아래눈꺼풀 수술에서는 눈꼬리를 고정해 아래눈꺼풀을 받치는 방법(canthal suspension)이 합병증 예방에 쓰이며, 아래눈꺼풀이 느슨하거나 눈이 비교적 돌출된 경우에 특히 의미가 있다고 설명됩니다^[7]. 다만 눈둘레근을 걸어 올리는 방법(orbicularis sling)은 안구건조 병력이 있는 경우에는 맞지 않을 수 있다고 언급됩니다^[7].

시력교정술을 함께 계획한다면

라식 같은 각막 굴절 수술 뒤에는 안구건조가 흔한 불편으로 꼽힙니다^[4]. 이 증상은 아래눈꺼풀이 바깥으로 뒤집히는 외반증(ectropion), 눈이 완전히 감기지 않는 토안(lagophthalmos), 갑상선 눈병증 같은 눈꺼풀이나 눈확 질환이 함께 있으면 더 심해진다고 설명됩니다^[4].

눈꺼풀 수술은 각막의 모양과 굴절에도 영향을 줄 수 있어, 눈꺼풀 처짐 교정이나 눈꺼풀 수술 뒤 난시 변화가 생길 수 있다고 보고되었습니다^[4]. 리뷰 저자들은 눈꺼풀 처짐 교정 같은 눈 성형 수술을 받는다면 시력교정술 전에 완전히 회복해 굴절과 눈꺼풀 위치가 안정되도록 해야 한다고 권했습니다^[4].

상담 때 확인할 점

안구건조의 위험은 원래의 눈물 상태, 눈꺼풀 구조, 이전에 받은 눈 수술이나 시술에 따라 사람마다 다릅니다. 시술 전 눈 표면 상태를 평가하고 위험을 상담하는 것이 예방의 출발점으로 제시됩니다^[2]. 아래 내용을 진료 때 이야기해 보시기 바랍니다.

• 평소 눈이 뻑뻑하거나 시린 증상, 안구건조 진단이나 치료 이력
• 라식이나 라섹 같은 시력교정술을 받았거나 계획하고 있는지
• 보툴리눔 톡신 주사, 반영구 아이라인 등 눈 주위 시술 이력
• 갑상선 눈병증 등 눈꺼풀과 눈 주변 질환이 있는지
• 수술 뒤 건조 증상이 생겼을 때의 진료 계획