뒤트임(외안각 성형술)의 방법과 위험, 연구 정리

뒤트임은 어떤 수술입니까

미용 목적의 뒤트임은 눈꼬리 쪽에서 눈꺼풀 틈(palpebral fissure)을 늘리고 눈이 위로 올라간 기울기를 줄여 눈을 크게 보이게 하는 수술로 설명되며, 동아시아인에게 널리 시행되고 있습니다^[1].

눈을 크고 또렷하게 보이게 하는 수술에는 쌍꺼풀 수술, 앞트임, 뒤트임 등이 있습니다. 쌍꺼풀 수술은 눈의 세로 방향을 바꾸고, 앞트임과 뒤트임은 가로 방향을 바꾼다고 정리됩니다^[2]. 앞트임이 눈 안쪽 구석을 다룬다면 뒤트임은 눈의 바깥쪽 끝을 다룬다는 점이 다릅니다^[2].

어떤 경우에 고려됩니까

한 리뷰는 눈꼬리가 위로 올라가 있고 눈의 가로 길이가 짧은 경우, 뒤트임으로 눈꺼풀 틈의 기울기를 조정하면 눈의 너비가 늘고 인상이 부드러워질 수 있다고 설명했습니다^[2]. 저자들은 눈꼬리 각도를 늘리고 눈 바깥쪽 끝을 교정해 강한 인상을 완화하는 자신들의 방법을 소개했습니다^[2].

같은 리뷰는 환자 상태에 따라 쌍꺼풀 수술, 앞트임, 애교살 형성, 지방 이식, 얼굴뼈 윤곽 수술 같은 다른 수술과 함께 시행하기도 한다고 밝혔습니다^[2]. 다만 어떤 조합이 필요한지는 눈과 얼굴 구조에 따라 달라지므로 개별 진찰로 정해야 합니다.

흔한 문제와 이를 줄이려는 방법

뒤트임 후에는 합병증이나 만족스럽지 못한 결과가 드물지 않게 생긴다고 보고됩니다^[1]. 이를 줄이기 위해 한 연구진은 눈꼬리 각도(lateral canthal angle)를 보존하는 수술 방법을 고안했고, 수술에 필요한 해부 구조와 합병증을 줄이는 방법을 함께 설명했습니다^[1].

2012~2018년 문헌을 정리한 체계적 문헌고찰에서도 눈꺼풀 가장자리의 연속성을 지켜 눈꼬리 변형을 막는 접근이 소개되었습니다^[3]. 눈꺼풀 가장자리의 회색선(gray line)을 통한 절개가 2편, 윗눈꺼풀을 통한 절개가 2편으로, 눈에 덜 띄는 절개를 쓰는 방식이었습니다^[3]. 보고된 연구 수가 적어 어느 방법이 더 나은지 판단하기에는 근거가 부족합니다.

같은 문헌고찰은 눈 주위 수술의 최근 흐름으로 수술로 인한 눈꺼풀 위치 이상을 최소화하는 조치를 꼽았습니다^[3]. 눈꼬리는 작은 변화도 인상에 크게 드러나는 부위이므로, 위험을 미리 충분히 설명받는 것이 좋습니다.

기능 목적의 외안각 수술

외안각 성형술(lateral canthoplasty)이라는 이름은 미용 수술에만 쓰이지 않습니다. 나이가 들며 아래눈꺼풀이 바깥으로 뒤집히는 외반증(ectropion)을 치료할 때는 눈꼬리를 다시 고정해 아래눈꺼풀을 가로로 조이는 수술을 하며, 이는 눈꼬리 고정술(canthopexy)이나 외안각 성형술로 이루어집니다^[4].

아래눈꺼풀이 많이 늘어졌거나 외반증이 심한 경우에는 가쪽 검판띠 수술(lateral tarsal strip)이 여전히 우선 선택되는 방법으로 설명되고, 늘어짐이 덜한 경우에는 눈꺼풀 절개를 통한 눈꼬리 고정술을 쓸 수 있습니다^[4]. 이처럼 기능 수술은 눈꺼풀을 조이는 것이 목적이어서, 눈을 가로로 넓히는 미용 뒤트임과는 목표가 다릅니다.

선천성 질환에서의 눈꼬리 수술

눈꺼풀 틈이 좁고 눈꺼풀이 처지는 드문 선천성 질환인 눈꺼풀틈새축소증후군(BPES)에서도 앞트임, 외안각 성형술, 이마근 걸기 같은 수술이 쓰입니다^[5]. 이 질환에서 수술은 표준 치료로 여겨지며, 눈꺼풀 기능을 회복하고 시야를 개선하는 것이 중요한 목적입니다^[5].

이 문헌고찰은 합병증 비율이 기법과 환자 요인에 따라 다르고, 방법 선택은 개인에 맞춰야 하며, 수술을 표준화하고 합병증을 줄이려면 전향적 연구가 더 필요하다고 정리했습니다^[5].

밑트임과 상담 때 확인할 점

흔히 밑트임이라 부르는 아래눈꺼풀 바깥쪽을 내리는 수술은 이 글에서 참고한 연구 논문 요약에서 따로 다뤄지지 않았습니다. 따라서 밑트임의 효과나 합병증에 대해 이 글에서 수치로 말할 수 있는 내용은 없습니다.

뒤트임을 포함한 눈꼬리 수술은 눈의 구조와 원하는 인상에 따라 결과가 달라지며, 합병증이나 아쉬운 결과가 드물지 않다는 보고가 있습니다^[1]. 아래 내용을 상담 때 확인해 보시기 바랍니다.

• 눈꼬리 기울기와 눈의 가로 길이 등 내 눈의 구조에서 뒤트임이 필요한지
• 눈꼬리 각도와 눈꺼풀 가장자리를 어떻게 보존하는지
• 다른 눈 수술과 함께 할 필요가 있는지
• 예상되는 합병증과 결과가 만족스럽지 않을 때의 대처
• 밑트임을 함께 고려한다면 그 근거와 위험