눈썹하거상술: 눈썹 아래 절개로 눈꺼풀 처짐 개선

눈썹하거상술은 어떤 수술입니까

나이가 들면 윗눈꺼풀 피부가 늘어지는 피부이완증(dermatochalasis)이 생길 수 있고, 늘어진 피부가 눈꼬리 쪽을 덮는 바깥쪽 처짐(lateral hooding)으로 나타나기도 합니다^[2]. 기존의 윗눈꺼풀 수술은 이런 바깥쪽 처짐을 해결하는 데 한계가 있어, 이를 보완하는 방법으로 눈썹하거상술이 쓰입니다^[1].

한 연구에 따르면 수술은 눈썹 아래 경계를 따라 위쪽 절개를 하고, 제거할 피부의 양에 맞춰 아래쪽 절개선을 정한 뒤 그 사이의 피부와 눈둘레근(orbicularis oculi muscle)을 함께 잘라 내는 방식으로 이루어집니다^[1]. 절개가 쌍꺼풀 선이 아니라 눈썹 아래에 놓이기 때문에, 원래 있던 쌍꺼풀 선을 보존할 수 있다는 점이 특징으로 꼽힙니다^[2].

어떤 경우에 고려됩니까

나이 든 동양인 눈꺼풀에서는 피부 처짐, 눈꺼풀 처짐, 눈썹 처짐을 함께 평가해야 한다고 정리됩니다^[4]. 눈썹 바깥쪽 처짐과 바깥쪽 눈꺼풀 처짐이 뚜렷한 경우에는 눈썹 아래 절제 방식이 기능과 미용 면에서 추가 이점을 줄 수 있다고 설명됩니다^[4].

동양인 여성 64명에게 이 수술을 한 연구는 아래 기준 가운데 하나 이상에 해당하는 사람을 대상으로 했으며, 가장 심한 형태의 눈꺼풀 피부 처짐은 대상에서 제외했습니다^[3].

• 이전에 눈썹 아래 절제 수술을 받은 경우
• 타고난 쌍꺼풀 선을 그대로 두고 싶은 경우
• 쌍꺼풀 관련 눈꺼풀 수술을 여러 번 받은 경우
• 바깥쪽 눈꺼풀 처짐이 가장 큰 고민인 경우
• 눈썹 문신을 했거나 계획하고 있는 경우
• 30대 후반~50대 중반

쌍꺼풀 수술과 무엇이 다릅니까

젊은 동양인의 눈꺼풀 수술은 흔히 쌍꺼풀 선을 만드는 데 초점을 두는 반면, 나이 든 눈꺼풀에서는 처진 피부와 눈꺼풀, 눈썹 상태를 함께 봐야 한다고 정리됩니다^[4]. 눈썹하거상술은 눈썹 아래에서 피부를 줄이기 때문에 원래의 쌍꺼풀 선을 보존하면서 바깥쪽 처짐을 다룰 수 있습니다^[2].

한 연구진은 눈썹하거상술을 기존 윗눈꺼풀 수술과 같은 목표를 이루면서 수술한 티가 덜 나게 하는 대안으로 제시했습니다^[3]. 이들은 선택된 환자에게서 쉽고 만족스러운 대안이 될 수 있다고 결론지었습니다^[3].

2012~2018년 문헌을 정리한 체계적 문헌고찰에서 윗눈꺼풀 수술 기법으로는 절개법 연구가 9편, 눈썹 아래 접근법 연구가 1편이었습니다^[5]. 이 고찰은 최근 눈 주위 수술이 연부조직 부피를 보존하고, 피부 절개를 피하거나 숨겨진 절개를 쓰며, 눈썹과 중안면의 위치를 함께 고려하는 방향으로 가고 있다고 정리했습니다^[5].

연구에서 보고된 결과

동양인 여성 64명 연구에서 평균 추적 기간은 13개월이었고, 흉터와 눈 주위 감각 변화에 관련된 합병증은 없었습니다^[3]. 눈썹이 눈에 띄게 납작해지거나 쌍꺼풀 선이 어긋나 추가 수술이 필요한 경우도 관찰되지 않았으며, 환자 만족도는 매우 높았다고 보고되었습니다^[3].

눈썹 아래 골막에 근육 뒤 근막을 실로 고정해 재발을 줄이려 한 연구에서는 36명을 평균 27개월(8개월~6년) 추적했고, 수술 당시 평균 나이는 55세였습니다^[1]. 34명(94.4%)이 결과에 만족했으며, 2명(5.6%)은 고정 부위가 움푹 패는 증상을 호소했으나 국소 주사 치료 두 번으로 사라졌습니다^[1].

서양인 50명(평균 71.4세)을 대상으로 한 연구에서는 50명 모두 결과에 만족했고, 절개 부위 문제를 호소한 환자는 없었습니다^[2]. 다만 의사가 확인한 결과 2명은 3개월째 흉터가 붉었고, 12개월 추적 동안 좋아졌습니다^[2]. 이 연구는 서양인 고령 환자를 대상으로 했으므로 동양인에게 그대로 적용하기는 어렵습니다.

위험과 근거의 한계

눈썹하거상술은 눈썹 바로 아래를 절개하므로 그 자리에 흉터가 남습니다. 64명 연구에서는 흉터 관련 합병증이 없었습니다^[3]. 다른 연구들에서는 붉은 흉터나 고정 부위가 움푹 패는 문제가 일부 환자에게서 보고되었습니다^{[1, 2]}.

갑상선 눈병증(Graves' orbitopathy)처럼 눈 주위에 질환이 있으면 수술 전에 살필 점이 더 많습니다. 가능하면 질환이 비활동성으로 안정된 뒤 수술하고, 눈확 지방이 빠져나온 것인지 눈썹 아래 지방 덩어리(subbrow fat pad)인지 구별하며, 눈물샘이 처진 것을 놓치지 않고 피부는 아껴서 절제해야 한다고 설명됩니다^[6].

이 글에서 참고한 연구는 비교군 없이 수십 명의 경험을 정리한 것이며, 근거 수준 4로 표시된 연구가 포함됩니다^{[1, 2]}. 눈썹하거상술과 다른 수술을 무작위로 비교한 연구는 이 자료에 없어, 어느 방법이 더 낫다고 말할 수는 없습니다.

상담 때 확인할 점

눈썹하거상술이 맞는지는 처짐이 눈꺼풀 피부에서 오는지, 눈썹 처짐이나 눈꺼풀 처짐이 함께 있는지에 따라 달라집니다^[4]. 눈썹 모양과 높이, 기존 쌍꺼풀 선, 이전 수술 이력도 함께 봐야 하며 결과는 사람마다 다릅니다. 아래 내용을 진료 때 확인해 보시기 바랍니다.

• 처짐이 주로 바깥쪽인지, 눈꺼풀 전체인지
• 눈썹 처짐이나 눈꺼풀 처짐이 함께 있는지
• 기존 쌍꺼풀 선을 유지하고 싶은지
• 눈썹 아래 흉터의 위치와 회복 과정
• 골막 고정 같은 추가 처치가 필요한지와 그 위험