눈물고랑과 다크서클, 원인과 치료 선택지

다크서클과 눈물고랑은 같은 것입니까

흔히 다크서클이라 부르는 눈 주위 색소침착(periorbital hyperpigmentation)은 한 가지 원인으로 생기지 않습니다. 원인은 피부 색소에 의한 것, 꺼짐 같은 구조적인 것, 혈관에 의한 것, 그리고 이들이 섞인 경우로 나뉜다고 정리됩니다^[1].

눈물고랑 변형(tear trough deformity)은 이 가운데 구조적인 원인과 관련이 깊습니다. 아래눈꺼풀에서는 눈물고랑 외에도 광대 부위 처짐, 가성 지방 탈출, 눈꺼풀 늘어짐, 피부 결 변화 등을 함께 살펴야 한다고 설명됩니다^[4]. 같은 어두운 눈 밑이라도 원인이 다르면 치료도 달라지므로, 먼저 원인을 구분하는 것이 중요합니다.

원인에 따라 달라지는 치료

2021년 체계적 문헌고찰은 39편의 연구를 검토해 레이저, 바르는 크림과 세럼, 필러, 화학박피, 카복시 요법, 자가혈소판 주사, 눈꺼풀 수술, 상압 산소 치료 등이 효과를 보인 치료로 보고되었다고 정리했습니다^[1]. 저자들은 원인별로 다음과 같은 결론을 제시했습니다^[1].

다만 저자들은 이 결과를 뒷받침하는 고품질 근거가 부족해 권고를 선별적으로 해석해야 하며, 무작위 임상시험이 더 필요하다고 밝혔습니다^[1]. 한 가지 치료로 모든 다크서클이 나아진다고 기대하기는 어렵습니다.

• 볼륨 감소가 원인일 때: 연부조직 필러와 자가지방 이식
• 피부 처짐이 주된 원인일 때: 눈꺼풀 수술
• 색소가 원인일 때: 여러 바르는 크림과 화학박피
• 혈관과 색소가 원인일 때: 레이저(가벼운 정도에서 중간 정도의 도움)

필러로 눈물고랑을 채우는 방법

눈 주위 필러로는 히알루론산(hyaluronic acid) 필러가 가장 널리 쓰이며, 효과가 있다고 보고됩니다^[3]. 눈물고랑 필러를 다룬 2022년 체계적 문헌고찰은 23편의 논문을 분석했고, 효과 지속 기간은 8~12개월이었습니다^[2].

주입 방법은 연구마다 달랐지만, 대체로 눈둘레근 아래, 아래쪽 안와 테두리 앞의 뼈막 가까운 깊은 층에 가는 바늘로 여러 번 나누어 넣는 방식이었고 마취는 주로 바르는 마취제를 썼습니다^[2]. 저자들은 이 부위의 치료 조건이 연구마다 크게 다르며, 알맞은 재료 선택과 해부 구조에 대한 이해가 안전하고 자연스러운 결과에 중요하다고 강조했습니다^[2].

전문가 패널 토론에서도 눈밑과 뺨 부위 주입에 캐뉼라와 바늘 중 무엇을 쓸지, 합병증을 어떻게 피하고 관리할지가 주요 쟁점으로 다뤄졌습니다^[6].

필러의 부작용과 드문 심각한 위험

눈물고랑 필러 문헌고찰에서 보고된 부작용은 대체로 가벼웠으며 멍, 부기, 푸른 회색빛 변색, 윤곽 불규칙이 포함되었습니다^[2]. 눈 주위 필러 리뷰에서는 이상 반응의 90%가 가벼운 정도였고 1개월 안에 저절로 좋아졌다고 정리했습니다^[3].

눈 주위에서만 특징적으로 나타나는 늦은 합병증으로 광대 부위 부종(malar oedema)이 있으며 환자의 11%에서 나타났다고 보고되었습니다^[3]. 히알루론산 필러를 쓴 경우에는 이를 분해하는 효소로 관리할 수 있다고 설명됩니다^[3]. 그 밖에 육아종, 필러 이동, 황색판종도 보고되었고 관리 결과는 경우마다 달랐습니다^[3].

드물지만 가장 심각한 위험은 혈관 관련 합병증으로, 피부 괴사와 시력 손실이 포함됩니다^[3]. 시력 손실의 치료에 대해서는 가장 높은 수준의 근거가 없고, 문헌에서 시력이 회복된 사례는 두 건에 불과했습니다^[3]. 그래서 눈 주위 필러는 해부 구조를 잘 이해한 상태에서 신중하게 시행해야 합니다^{[2, 3]}.

수술이 고려되는 경우

눈 밑 지방이 돌출되었거나 피부가 늘어진 경우에는 하안검 성형술이 고려될 수 있습니다. 하안검 성형술에는 피부 쪽 접근과 결막 쪽 접근, 지방 제거와 지방 이동, 눈둘레근 걸기, 눈꼬리 고정, 피부 절제 등 여러 기법이 있습니다^[4].

한 리뷰는 결막 쪽 접근을 피부 여유분 없이 지방 돌출이 두드러진 젊은 환자에게, 피부 쪽 접근을 피부 절제가 필요한 환자에게 주로 쓴다고 정리했고, 최근에는 지방을 옮겨 눈 밑 꺼짐을 교정하는 방법이 함께 강조된다고 보았습니다^[5]. 수술은 필러보다 회복 기간과 위험을 더 따져야 하므로 진찰을 통해 필요성을 판단합니다.

상담 때 확인할 점

다크서클과 눈물고랑은 원인이 섞여 있는 경우도 있어, 한 가지 방법만으로 기대한 변화를 얻지 못할 수도 있습니다^[1]. 결과와 회복은 개인의 피부 상태와 구조에 따라 다르므로 아래 내용을 함께 확인해 보는 것이 좋습니다.

• 어두움의 주된 원인이 색소, 혈관, 꺼짐, 처짐 가운데 무엇인지
• 필러, 레이저, 수술 등 원인에 맞는 선택지와 그 근거
• 필러라면 예상 지속 기간과 유지 시술 필요성
• 멍, 부기, 변색 같은 흔한 부작용과 드문 혈관 합병증에 대한 대처
• 수술이라면 접근 방법, 회복 기간, 합병증