Ringkasan utama
- Reposisi lemak bawah mata adalah operasi untuk mengangkat atau memindahkan lemak yang menonjol melalui konjungtiva di bagian dalam kelopak mata bawah agar tear trough (alur air mata) tampak lebih halus [1].
- Operasi ini terutama dipertimbangkan bila kelopak mata tidak banyak mengendur dan lemaknya menonjol, atau bila kelebihan kulitnya sedikit [2, 3].
- Dalam tinjauan yang menelaah 20 studi, disimpulkan bahwa reposisi lemak memberikan hasil yang lebih tahan lama, tetapi risiko akibat operasinya lebih besar dibandingkan filler [3].
- Ada laporan bahwa proses pemulihan dan risikonya dapat berbeda tergantung lapisan tempat lemak diletakkan dan cara fiksasinya [3].
- Penyebab penuaan area bawah mata berbeda pada setiap orang, sehingga metode yang tepat perlu ditentukan melalui pemeriksaan yang akurat [4].
Apa Itu Reposisi Lemak Bawah Mata?
Reposisi lemak bawah mata adalah operasi yang menangani lemak di bawah mata melalui pendekatan transkonjungtiva (transconjunctival approach), yaitu dengan menyayat konjungtiva di bagian dalam kelopak mata bawah. Melalui pendekatan ini, lemak yang menonjol dapat diangkat, atau lemak dapat dipindahkan untuk menghaluskan deformitas tear trough (tear trough deformity) [1].
Jika dulu fokusnya adalah mengurangi lemak yang menonjol, kini sudut pandangnya disebut telah bergeser ke arah mempertahankan bentuk dan kontur kelopak mata serta pipi dan menjaga volume di sekitar mata [1]. Inti operasi ini adalah tidak membuang lemak, melainkan memindahkannya ke bagian yang cekung agar batas kelopak mata dan pipi tersambung secara alami [2]. Tren memindahkan lemak untuk mengoreksi cekungan di bawah mata, sebagai tambahan dari cara tradisional merapikan lemak, juga terlihat dalam tinjauan lain [5].
Kapan Operasi Ini Dipertimbangkan?
Bila kelopak mata bawah hampir tidak mengendur dan lemak di sekitar mata menonjol, pendekatan transkonjungtiva diperkenalkan sebagai metode yang menjadi pertimbangan utama [2]. Tinjauan lain juga menilai pendekatan transkonjungtiva cocok untuk pasien dengan sedikit kelebihan kulit [3], dan merangkum bahwa pendekatan dari sisi kulit digunakan bila kulit perlu diangkat [5].
Masalah yang perlu diperhatikan pada kelopak mata bawah bukan hanya lemak yang menonjol. Kendurnya area tulang pipi, deformitas tear trough, herniasi semu lemak (pseudoherniated fat), kelopak mata yang mengendur, perubahan tekstur kulit, dermatokalasis, dan kantong kendur di atas tulang pipi (festoon) semuanya perlu diperiksa, dan tergantung kondisinya, mungkin diperlukan metode lain seperti pendekatan dari sisi kulit, sling orbikularis, fiksasi sudut luar mata, pengangkatan kulit, atau perawatan peremajaan kulit [4].
Lapisan Penempatan Lemak dan Cara Fiksasinya
Di lapisan mana lemak yang dipindahkan diletakkan dan bagaimana memfiksasinya berbeda pada tiap studi. Menurut tinjauan tahun 2024 yang menelaah 20 studi, metode meletakkan lemak di atas selaput pembungkus tulang (supraperiosteal plane) memungkinkan operasi berlangsung lebih cepat, dan meskipun terdapat bengkak serta ketidakrataan kontur sementara setelah operasi, hasil estetika akhirnya tidak berbeda dengan lapisan lain [3].
Fiksasi internal (internal fixation), yaitu memfiksasi lemak dari sisi dalam, disimpulkan dapat mengurangi risiko kekambuhan berupa lemak kembali ke posisi semula serta risiko bekas luka di kulit, tetapi ada risiko lemak tidak terletak tepat di posisi yang diinginkan [3].
Hasil ini berasal dari tinjauan naratif, sehingga sulit dianggap sebagai bukti yang membandingkan keunggulan antarmetode secara ketat [3]. Lapisan dan cara fiksasi yang digunakan ditentukan berdasarkan penilaian dokter bedah dan kondisi bawah mata masing-masing orang.
Bagaimana Jika Dibandingkan dengan Filler?
Selain operasi, filler asam hialuronat (hyaluronic acid filler) juga digunakan untuk mengoreksi tear trough. Tinjauan yang sama menyimpulkan bahwa reposisi lemak memberikan hasil yang bertahan lama, tetapi risiko akibat operasinya lebih besar dibandingkan filler [3]. Filler disebut memberikan hasil seketika dan minim invasif, tetapi perlu diulang seiring waktu, dan penggunaan kanula (cannula) dapat mengurangi risiko penyumbatan pembuluh darah [3].
Para penulis menyimpulkan bahwa kedua metode sama-sama efektif: reposisi lemak mungkin cocok bagi orang yang bersedia menjalani operasi demi koreksi yang tahan lama, sedangkan filler mungkin cocok bagi orang yang menginginkan perawatan tanpa operasi dengan efek jangka pendek yang dapat disesuaikan [3]. Keduanya memiliki kelebihan dan kekurangan, sehingga pilihannya perlu disesuaikan dengan tujuan dan kondisi masing-masing [3].
Proses Pemulihan dan Risiko
Setelah operasi dapat muncul bengkak dan ketidakrataan kontur sementara [3], jadi sebaiknya Anda memantau perkembangannya dan melakukan perawatan sesuai arahan tim medis yang menangani Anda.
Risiko yang perlu diperhatikan antara lain kekambuhan berupa lemak yang dipindahkan kembali ke posisi semula, lemak yang menetap di posisi yang berbeda dari harapan, dan bekas luka di kulit tergantung cara fiksasinya [3]. Karena ini adalah operasi, perlu juga dipertimbangkan bahwa risikonya lebih besar dibandingkan filler [3]. Ditekankan bahwa hasil operasi kelopak mata bawah ditentukan oleh pengetahuan anatomi, analisis pra-operasi yang akurat, dan penanganan yang cermat [4].
Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi
Tujuan operasi kelopak mata bawah dijelaskan sebagai membuat area bawah mata tampak lebih muda sambil mempertahankan tampilan alami yang tidak terlihat seperti habis dioperasi [4]. Penuaan area bawah mata muncul dari perubahan kulit, lemak, otot, jaringan lunak wajah bagian tengah, dan tear trough yang bertumpuk dengan derajat berbeda pada setiap orang [6], sehingga penting untuk terlebih dahulu memastikan penyebab pada area bawah mata Anda.
- Masalah utama di antara lemak menonjol, cekungan, dan kulit kendur
- Kelebihan kulit dan elastisitas kelopak mata bawah
- Apakah lemak akan diangkat, dipindahkan, atau keduanya
- Lapisan penempatan lemak dan cara fiksasinya
- Perbedaan dengan metode tanpa operasi seperti filler, masa pemulihan, dan risikonya
Pertanyaan yang sering diajukan
- Apakah reposisi lemak bawah mata menyayat kulit?
- Pendekatan transkonjungtiva menangani lemak melalui konjungtiva di bagian dalam kelopak mata bawah [1]. Namun, ada laporan bahwa risiko bekas luka di kulit dapat berbeda tergantung cara fiksasi lemak [3], dan bila kulit sangat kendur, sayatan dari sisi kulit mungkin diperlukan [5].
- Mana yang lebih baik, filler atau operasi?
- Sulit mengatakan salah satunya lebih baik untuk semua orang. Menurut tinjauan, reposisi lemak memberikan hasil yang tahan lama tetapi risiko operasinya lebih besar, sedangkan filler memberikan efek seketika tetapi perlu diulang dengan interval tertentu [3]. Sebaiknya Anda berdiskusi dengan dokter spesialis dengan mempertimbangkan lama efek yang diinginkan, kesiapan menjalani operasi, dan struktur area bawah mata Anda.
- Apakah lemak yang dipindahkan bisa menonjol lagi?
- Kekambuhan berupa lemak kembali ke posisi semula adalah salah satu risiko yang dibahas pada reposisi lemak [3]. Fiksasi dari sisi dalam dilaporkan dapat mengurangi risiko kekambuhan, tetapi risiko lemak menetap di posisi yang berbeda dari harapan juga disebutkan [3].
Referensi
- Davison SP, Iorio ML, Oh C. Transconjunctival lower lid blepharoplasty with and without fat repositioning. Clin Plast Surg. 2015.PubMed 25440740DOI
- Pack S, Quereshy FA, Altay MA, et al. Transconjunctival Lower Blepharoplasty. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2016.PubMed 27499473DOI
- Christodoulou S, Tzamalis A, Tsinopoulos I, et al. Surgical and Non-Surgical Approach for Tear Trough Correction: Fat Repositioning Versus Hyaluronic Acid Fillers. J Pers Med. 2024.PubMed 39590588DOI
- Branham GH. Lower Eyelid Blepharoplasty. Facial Plast Surg Clin North Am. 2016.PubMed 27105798DOI
- Bhattacharjee K, Ghosh S, Ugradar S, et al. Lower eyelid blepharoplasty: An overview. Indian J Ophthalmol. 2020.PubMed 32971612DOI
- Jacono AA. Transcutaneous Blepharoplasty with Volume Preservation: Indications, Advantages, Technique, Contraindications, and Alternatives. Facial Plast Surg Clin North Am. 2021.PubMed 33906757DOI
Artikel ini adalah terjemahan dari informasi kesehatan umum yang disusun dalam bahasa Korea oleh Klinik Bedah Plastik DOY JUN berdasarkan ringkasan (abstrak) makalah di jurnal ilmiah internasional. Metode dan hasil perawatan berbeda-beda tergantung kondisi masing-masing, jadi pastikan diagnosis dan rencana yang tepat melalui konsultasi dengan dokter spesialis.
