Blefaroplasti Atas: Operasi untuk Kelopak Mata Atas yang Kendur

Apa Itu Blefaroplasti Atas?

Blefaroplasti atas adalah operasi untuk mengoreksi perubahan khas di sekitar mata akibat penuaan, dan hasilnya tidak hanya memengaruhi penampilan tetapi juga fungsi ^[1]. Cara tradisionalnya adalah mengangkat kulit dan otot kelopak mata atas yang kendur, serta mengangkat lemak bila diperlukan ^[4].

Tinjauan berbasis bukti merangkum inti operasi kelopak mata atas sebagai pengangkatan kulit yang kendur dan penentuan posisi lipatan kelopak mata ganda (supratarsal crease) yang estetis, serta menambahkan bahwa bila kelopak mata atas sangat cekung, bagian tersebut dapat diisi dengan teknik injeksi bila diperlukan ^[2]. Operasi kelopak mata atas disebut umumnya tidak memerlukan pengangkatan lemak, dilakukan pada lapisan yang lebih dangkal dibandingkan operasi kelopak mata bawah, dan biasanya didekati melalui sayatan dari sisi kulit ^[2].

Operasi ini juga disebut relatif singkat dan dapat dilakukan hanya dengan sedasi intravena atau bius lokal ^[2]. Metode pembiusan dan cakupan operasi dapat berbeda tergantung kondisi kelopak mata dan tindakan lain yang dilakukan bersamaan.

Hal yang Perlu Dipertimbangkan pada Kelopak Mata yang Menua

Blefaroplasti atas pada lansia disebut harus menghasilkan tampilan yang lebih muda sekaligus serasi dengan wajah secara keseluruhan ^[3]. Tujuan terpentingnya adalah mengoreksi kulit kelopak mata atas yang kendur, dan dalam prosesnya lipatan kelopak mata ganda dapat dibuat atau tidak dibuat ^[3].

Pada lansia, kulit dan otot orbikularis okuli (orbicularis oculi) sudah tipis, serta lemak di bawah kulit dan lemak di belakang otot orbikularis okuli juga berkurang, sehingga pada sebagian besar kasus pengangkatan kulit saja sudah cukup untuk koreksi ^[3]. Mengangkat terlalu banyak jaringan lunak dapat memperpanjang masa pemulihan, dan menarik kulit bagian bawah secara berlebihan dapat membuat kesan wajah tampak keras dan tajam, sehingga sebagian kerutan halus terkadang sengaja dibiarkan demi hasil yang alami ^[3].

Posisi alis juga penting. Banyak pasien terbiasa mengangkat alis untuk mengompensasi kelopak mata yang kendur, sehingga setelah kekenduran dikoreksi, alis dapat turun (brow ptosis) ^[3]. Karena itu, ditekankan bahwa perubahan ini perlu diperkirakan sebelum operasi dan jumlah kulit yang akan diangkat harus diperhitungkan dengan tepat ^[3].

Kelopak Mata Orang Asia dan Pilihan Membuat Lipatan Kelopak Mata Ganda

Seiring makin dipahaminya perbedaan anatomi kelopak mata orang Asia dan orang Barat, blefaroplasti atas untuk orang Asia berkembang dengan teknik yang dimodifikasi ^[6]. Tujuan blefaroplasti atas pada orang Asia dirumuskan sebagai membentuk lipatan kelopak mata atas yang indah dan tahan lama ^[6].

Apakah lipatan kelopak mata ganda perlu dibuat pada kelopak mata yang menua harus diputuskan setelah membahas kelebihan dan kekurangannya secara menyeluruh. Seorang penulis menyatakan lebih memilih membuat lipatan kelopak mata ganda kecuali pasien tidak menginginkannya, karena cara ini efisien untuk mengoreksi kulit yang kendur dan mencegahnya kendur kembali ^[3]. Ini adalah pendapat berdasarkan pengalaman satu ahli, jadi sebaiknya kesan wajah dan preferensi Anda sendiri juga dipertimbangkan.

Teknik Pendukung untuk Menyempurnakan Hasil

Ada penilaian bahwa makin luasnya pemahaman tentang dasar anatomi penuaan di sekitar mata telah membuat hasil operasi lebih berhasil dan lebih dapat diulang, dan tinjauan ini terutama menekankan perencanaan sebelum operasi ^[5].

Studi morfologi dan histologi terbaru mendorong peninjauan ulang konsep lama tentang penuaan di sekitar mata, dan berdasarkan hal ini muncul berbagai modifikasi dan teknik pendukung untuk memperbaiki hasil ^[4]. Contoh yang diperkenalkan dalam satu tinjauan adalah sebagai berikut, dan komplikasi serta perawatan pasca-operasi tiap teknik juga dibahas ^[4].

• Reposisi lemak kelopak mata atas di sisi hidung (bagian dalam)
• Mempertahankan otot orbikularis okuli
• Penambahan volume di sisi luar kelopak mata
• Fiksasi ulang kelenjar air mata
• Pengangkatan alis dari dalam melalui sayatan kelopak mata (internal brow elevation)
• Pengangkatan otot di antara kedua alis

Pengaruh terhadap Fungsi Mata dan Komplikasi

Banyak penelitian melaporkan bahwa blefaroplasti atas memengaruhi kornea, tekanan bola mata, mata kering, dan kualitas penglihatan ^[1]. Sebuah tinjauan sistematis tahun 2023 menelaah 20 studi dan melakukan meta-analisis terhadap 9 di antaranya, dengan membandingkan tekanan bola mata, ketebalan kornea, astigmatisme kornea, ketajaman penglihatan, tes produksi air mata, waktu pecahnya lapisan air mata, dan lain-lain menurut jenis operasi ^[1].

Meta-analisis tersebut tidak menghasilkan temuan yang signifikan ^[1]. Para penulis juga menyebutkan bahwa sejumlah studi individual melaporkan adanya pengaruh operasi, dan menyimpulkan bahwa komplikasi yang dilaporkan sedikit serta pasien puas dengan hasil estetikanya ^[1]. Tingkat bukti tinjauan sistematis ini adalah III, sehingga ada keterbatasan untuk menarik kesimpulan yang pasti ^[1].

Tinjauan berbasis bukti menjelaskan bahwa dengan teknik terkini, komplikasi operasi kelopak mata atas tidak umum terjadi ^[2]. Tidak umum bukan berarti tidak pernah terjadi, jadi bila Anda memiliki gejala mata kering atau penyakit mata, sebaiknya beri tahu dokter lebih dulu dan jalani pemeriksaan.

Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Hasil operasi kelopak mata atas bergantung pada derajat kekenduran kulit, posisi alis, ketebalan kulit dan otot, serta kesan wajah yang diinginkan ^[3]. Berbagai tinjauan menekankan bahwa perencanaan sebelum operasi penting bagi hasilnya ^{[2, 5]}, jadi silakan tanyakan hal-hal berikut saat konsultasi.

• Jumlah kulit yang kendur dan cakupan pengangkatannya
• Kebiasaan mengangkat alis dan kemungkinan perubahan posisi alis setelah operasi
• Perlu tidaknya membuat lipatan kelopak mata ganda beserta kelebihan dan kekurangannya
• Penyakit mata yang sudah ada, seperti mata kering
• Metode pembiusan, masa pemulihan, dan perkiraan komplikasi