Neck Lift dan Otot Platisma yang Kendur

Penuaan Leher dan Otot Platisma

Otot platisma (platysma) adalah otot tipis yang terbentang tepat di bawah kulit leher bagian depan, dan di bagian atas bersambung dengan lapisan SMAS wajah. Seiring bertambahnya usia, tepi depan otot ini dapat mengendur sehingga tampak seperti pita vertikal di leher, atau kontur di bawah rahang menjadi samar.

Tinjauan tentang neck lift menjelaskan bahwa kontur leher yang indah tetap menjadi dasar peremajaan wajah, dan membahas secara rinci anatomi yang berkaitan dengan neck lift ^[1]. Leher tersusun dari kulit, lemak, otot, dan struktur yang lebih dalam secara berlapis, sehingga penting untuk membedakan lapisan mana yang bermasalah.

Masalah yang Sering Terjadi dalam Operasi Leher

Tinjauan tentang jebakan dalam operasi leher menjelaskan bahwa banyak masalah estetika timbul karena komponen leher ditangani secara berlebihan atau kurang ^[2]. Bila otot platisma dijadikan batas, struktur yang dangkal mudah dijangkau sehingga rawan ditangani berlebihan, sedangkan struktur yang dalam sulit dijangkau sehingga rawan ditangani kurang dan menimbulkan ketidakseimbangan secara keseluruhan ^[2].

Tinjauan yang sama merangkum bahwa masalah seperti ini dapat dicegah dan dikoreksi dengan strategi menilai semua struktur leher secara akurat dan menanganinya secara seimbang ^[2]. Misalnya, bila hanya lemak dangkal yang ditangani secara berlebihan sementara masalah pada struktur dalam terlewat, kontur leher justru dapat tampak tidak alami.

Metode Operasi untuk Menangani Otot Platisma

Neck lift vertikal (vertical neck lifting) adalah metode yang memperluas facelift deep plane hingga ke leher, dengan mengangkat kompleks kulit, SMAS, dan otot platisma sebagai satu unit ^[3]. Tujuannya adalah memindahkan jaringan leher yang kendur ke arah vertikal menuju wajah, bukan ke samping atau ke belakang telinga, dan untuk itu flap diperpanjang dari sudut rahang bawah hingga ke leher untuk melepaskan ligamen penahan leher yang menghalangi reposisi otot platisma ^[3].

Penulis lain menjelaskan alasan penggunaan facelift deep plane untuk menangani penuaan leher dengan dasar anatomi dan embriologi. Menurut mereka, metode ini berhubungan langsung dengan perpindahan jaringan lunak di area tengah pipi sehingga perbaikan pada leher dapat dimaksimalkan ^[4].

Tinjauan yang memperkenalkan facelift deep plane yang diperluas menjelaskan bahwa 4 ligamen penahan utama, yaitu ligamen kutaneus zigomatikus (tulang pipi), ligamen kutaneus masseter (otot pengunyah), ligamen kutaneus mandibula (rahang bawah), dan ligamen penahan leher, dilepaskan, lalu flap komposit dipindahkan untuk memberi volume pada area tengah pipi dan sudut rahang ^[5]. Untuk leher, disebutkan bahwa fokusnya adalah memperluas diseksi (pelepasan jaringan) deep plane pada otot platisma, membuat penyangga berbentuk ayunan (hammock) dari otot platisma untuk menopang kelenjar submandibula (kelenjar liur di bawah rahang), mempertegas kontur rahang bawah, dan mengurangi kebutuhan untuk membuka leher secara langsung ^[5].

Bila Disertai Sayatan di Bawah Dagu

Operasi di bawah dagu yang menjahit langsung otot platisma di bagian tengah leher juga merupakan metode yang sering disebut dalam operasi leher. Para penulis yang memperkenalkan neck lift vertikal menyatakan bahwa mereka tidak melakukan operasi otot platisma di bagian tengah leher secara rutin karena hal itu menghambat reposisi ke arah vertikal ^[3].

Para penulis yang sama menjelaskan bahwa banyak pasien dengan wajah menua merupakan kandidat yang baik untuk neck lift vertikal saja, tetapi ada pula indikasi tersendiri untuk menyertakan operasi di bawah dagu ^[3]. Metode deep plane yang diperluas juga berfokus pada pengurangan kebutuhan untuk membuka leher ^[5]. Kapan sayatan di bawah dagu diperlukan ditentukan dengan melihat kondisi anatomi leher.

Risiko dan Keterbatasan

Ada catatan bahwa dalam operasi leher pun, seiring munculnya teknik invasif minimal, komplikasi jenis baru ikut muncul ^[2]. Inilah alasan mengapa metode yang kurang invasif tidak bisa dipastikan selalu lebih kecil risikonya.

Para penulis yang memperkenalkan operasi leher deep plane membahas secara rinci penanda anatomi dan detail teknis demi hasil yang aman dan konsisten ^[4]. Selain itu, ada risiko umum seperti perdarahan dan hematoma (penumpukan darah), infeksi, bekas luka, perubahan sensasi kulit, cedera saraf, dan asimetri. Sebagian besar bahan yang ditinjau kali ini adalah tinjauan yang memperkenalkan metode dan pengalaman para penulis, sehingga tidak mencakup bukti yang membandingkan hasil atau lama hasil bertahan antarmetode dalam angka.

Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Penyebab leher kendur berbeda tergantung di mana masalahnya berada: kulit, lemak, otot platisma, atau struktur yang lebih dalam. Sebaiknya Anda memastikan kondisi setiap lapisan melalui pemeriksaan, lalu mendiskusikan apakah leher akan ditangani bersama wajah bagian bawah atau secara terpisah.

• Pada lapisan mana penyebab utama leher kendur berada
• Perlu tidaknya operasi dilakukan bersama facelift
• Perlu tidaknya sayatan di bawah dagu dan apa alasannya
• Cakupan pengambilan lemak dan risiko penanganan berlebihan
• Proses pemulihan dan penanganan komplikasi