Sedot Lemak Berbantuan Alat: Bukti tentang Ultrasonik dan Laser

Apa Itu Sedot Lemak Berbantuan Alat?

Sedot lemak (liposuction) disebut lebih dari 30 tahun yang lalu, lalu berkembang pesat hingga menjadi salah satu operasi yang paling banyak dilakukan dalam bedah plastik estetika ^[1]. Tabung tipis (kanula) yang tersambung ke alat pengisap dimasukkan melalui sayatan kecil untuk mengeluarkan lemak bawah kulit, dan operasi ini disebut efektif untuk mengurangi timbunan lemak setempat pada orang yang tidak mengalami obesitas menyeluruh ^[1].

Sedot lemak berbantuan alat menambahkan energi atau gerakan mekanis pada metode dasar ini. Teknologi yang digunakan saat ini meliputi metode sedot biasa (suction-assisted), berbantuan ultrasonik (ultrasound-assisted), berbantuan tenaga mesin (power-assisted), berbantuan laser (laser-assisted), dan berbantuan radiofrekuensi (radiofrequency-assisted) ^[1]. Ultrasonik, laser, dan radiofrekuensi bekerja pada jaringan lemak melalui energi, sedangkan pada metode berbantuan tenaga mesin, kanula itu sendiri bergerak cepat untuk membantu penyedotan. Teknologi dan teknik mana yang digunakan sering kali ditentukan oleh karakteristik pasien dan preferensi dokter ^[1].

Bukti Perbandingan dengan Sedot Lemak Biasa

Tinjauan tahun 2018 memilih 25 makalah dari 9.972 makalah yang secara langsung membandingkan metode sedot biasa dengan metode berbantuan ultrasonik atau laser, lalu menelaahnya; makalah yang disponsori perusahaan tidak dimasukkan ^[2]. Hasilnya, dibandingkan metode biasa, ada keunggulan pada bantuan ultrasonik dalam pengobatan ginekomastia (gynecomastia), pada bantuan laser dan ultrasonik berupa penurunan hemoglobin dan hematokrit yang lebih kecil saat lemak disedot dalam jumlah besar, serta pada bantuan laser dalam pengencangan kulit di beberapa area seperti bawah dagu ^[2].

Hasil lainnya tidak seragam antarmetode sehingga sulit menyimpulkan bahwa salah satunya jelas lebih unggul, dan para penulis menyimpulkan bahwa di luar pengecualian tersebut, tidak ditemukan manfaat tambahan yang cukup untuk membenarkan penambahan ultrasonik atau laser ^[2]. Untuk metode berbantuan tenaga mesin dan radiofrekuensi, ringkasan makalah yang menjadi rujukan artikel ini tidak menyajikan hasil perbandingan dengan metode biasa.

Hal yang Diketahui tentang Metode Berbantuan Laser

Tinjauan sistematis tahun 2018 menganalisis 7 makalah yang memenuhi kriteria dari 80 makalah, dan 5 di antaranya melaporkan manfaat sedot lemak berbantuan laser ^[3]. Hasil yang dibandingkan adalah analisis histologis (2 makalah), pengurangan lemak bawah kulit yang lebih banyak (2 makalah), retraksi kulit yang lebih baik (3 makalah), dan kepuasan pasien yang lebih tinggi (2 makalah) ^[3]. Namun, risiko bias (risk of bias) tinggi di berbagai aspek sehingga dinyatakan sulit menarik kesimpulan yang lebih dapat diandalkan ^[3].

Tinjauan tahun 2012 menjelaskan laser lipolisis (laser-assisted lipolysis) sebagai metode yang menggunakan energi laser untuk menghancurkan lemak, membantu menghentikan perdarahan, dan merangsang pembentukan kolagen baru ^[4]. Dari 19 makalah yang ditelaah, hanya 1 yang merupakan uji acak terkontrol tersamar ganda yang membandingkan metode laser dengan sedot lemak tumesen; perbandingan objektif dengan metode tumesen masih kurang, dan pengaturan energi laser juga belum terstandardisasi ^[4]. Para penulis menilai laser lipolisis aman dan efektif, tetapi menyatakan bahwa keunggulannya dibandingkan sedot lemak tumesen belum terbukti ^[4].

Metode Tumesen dan Keamanan Sedot Lemak

Sedot lemak tumesen (tumescent liposuction) adalah metode yang menyuntikkan cairan berisi obat bius lokal dalam jumlah cukup ke lapisan lemak sebelum lemak disedot. Tinjauan tahun 2011 menjelaskan bahwa metode ini dapat membuang lemak dalam jumlah besar sambil meminimalkan perdarahan dan gangguan setelah operasi, dan merangkum bahwa dalam data pengobatan lebih dari 100.000 area tubuh dengan anestesi tumesen, tidak ada komplikasi serius seperti kematian, emboli, atau perforasi rongga dada maupun peritoneum ^[5].

Sebaliknya, tinjauan yang sama menyebutkan bahwa pada sedot lemak dengan anestesi umum telah dilaporkan trombosis vena dalam atau emboli paru, perforasi organ perut, infeksi, dan perdarahan, serta bahwa data survei dari Eropa menganalisis 72 kasus komplikasi serius sedot lemak selama 5 tahun dari 1998 hingga 2002, termasuk 23 kematian ^[5]. Komplikasi yang paling sering adalah infeksi bakteri seperti fasiitis nekrotikans (necrotizing fasciitis) ^[5]. Tinjauan ini menyandingkan data dari literatur yang berbeda, sehingga perbedaannya tidak dapat dipastikan sebagai efek metode anestesi semata. Meski begitu, data ini menunjukkan bahwa sedot lemak adalah operasi yang, walaupun jarang, dapat menimbulkan komplikasi serius.

Hal yang Perlu Diperhatikan saat Menilai Alat Baru dan Pembentukan Kontur Definisi Tinggi

Telah diperkenalkan teknik yang membentuk lemak dalam dan lemak dangkal secara terpisah, seperti abdominal etching yang menonjolkan kontur otot perut, dan tulisan ini merupakan penjelasan tentang teknik yang digunakan para penulisnya ^[7]. Pengalaman menggabungkan konsep sedot lemak definisi tinggi (high-definition liposculpture) dengan operasi pemotongan seperti abdominoplasti juga telah dilaporkan, tetapi karena melibatkan operasi pemotongan kulit, hal ini perlu dibedakan dari sedot lemak saja ^[8].

Tulisan tahun 2020 menyebutkan bahwa alat nonbedah dan invasif minimal makin sering digunakan untuk melengkapi atau menggantikan abdominoplasti, tetapi kurangnya pengalaman, testimoni yang saling bertentangan, komplikasi terkait energi, pemasaran yang berlebihan, dan pergantian teknologi yang cepat menjadi hambatan besar dalam penerapannya ^[6]. Saat ditawari alat baru, sebaiknya Anda tidak hanya melihat nama alatnya, tetapi juga memastikan penelitian pembanding apa yang ada dan seberapa besar kemungkinan komplikasi terkait energi, seperti cedera akibat panas.

Pemulihan dan Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Alat apa pun yang digunakan, setelah sedot lemak dapat timbul bengkak, memar, dan perubahan sensasi, dan kontur yang tidak rata dapat tertinggal. Berdasarkan bukti yang menjadi rujukan artikel ini, sulit mengatakan bahwa metode berbantuan alat mempercepat pemulihan. Hasilnya berbeda pada setiap orang tergantung jumlah dan sebaran lemak, elastisitas kulit, serta cakupan operasi, sehingga sebaiknya metode ditentukan bersama dokter spesialis yang memeriksa Anda secara langsung.

• Alat apa yang digunakan dan mengapa, serta bukti apa yang ada bila dibandingkan dengan metode biasa
• Risiko tambahan akibat penggunaan alat, seperti cedera akibat panas
• Bila kulit Anda kendur, sejauh mana hasil yang dapat diharapkan dari alat tersebut
• Cakupan operasi, metode anestesi, dan masa pemulihan