Larutan Tumescent dan Keamanan Sedot Lemak

Apa Itu Anestesi Tumescent?

Sebelum sedot lemak, larutan dalam jumlah besar disuntikkan ke lapisan lemak, dan larutan ini disebut larutan tumescent. Tinjauan pustaka tahun 2013 menjelaskan anestesi tumescent sebagai metode menyuntikkan obat anestesi lokal yang sangat encer yang dicampur dengan epinefrin (epinephrine) dan natrium bikarbonat (sodium bicarbonate) hingga jaringan menjadi padat dan tegang ^[1].

Sedot lemak tumescent dikembangkan dengan menggunakan lidokain (lidocaine) encer dan epinefrin, dan awalnya dirancang untuk dilakukan tanpa sedasi intravena tambahan, tanpa anestesi regional atau anestesi umum, dan tanpa cairan infus ^[2]. Awalnya metode ini diperkenalkan di bidang sedot lemak, tetapi kini penggunaannya meluas ke bedah vaskular, bedah payudara, bedah plastik, dan bedah THT ^[1].

Anestesi lokal di sekitar vena yang digunakan dalam operasi vena juga merupakan metode yang berkembang dari anestesi tumescent, dan dijelaskan bahwa keamanannya meningkat bila disertai panduan USG yang terampil dan kehati-hatian dari dokter yang melakukan tindakan ^[6].

Apa Peran Larutan Tumescent?

Epinefrin dalam larutan menyempitkan pembuluh darah, dan efek tekanan dari larutan dalam jumlah besar yang menekan jaringan ikut mengurangi perdarahan ^[1]. Natrium bikarbonat mengurangi rasa nyeri saat obat anestesi lokal yang bersifat asam disuntikkan ^[1].

Lidokain yang disuntikkan ke jaringan bawah kulit diserap sangat perlahan, sehingga kadarnya dalam darah lebih rendah dan mencapai puncak lebih lambat dibandingkan bila diberikan melalui jalur lain, dan efek pengendalian nyeri setelah operasi juga bertahan lebih lama ^[1]. Dijelaskan bahwa selama penyerapan yang lambat ini, hati mengolah lidokain dengan cepat sehingga kadarnya dalam darah dapat tetap berada dalam batas aman ^[1].

Karena sifat ini, dilaporkan bahwa pada sedot lemak tumescent dapat digunakan lidokain per berat badan dalam jumlah jauh lebih besar daripada anestesi lokal biasa ^{[1, 4]}. Namun, ditunjukkan pula bahwa pendapat tentang dosis maksimal yang diperbolehkan cukup berbeda antarbidang ^[4]. Jumlah yang digunakan dihitung oleh tim medis berdasarkan berat badan dan kondisi pasien, dan tinjauan pustaka berbasis bukti tahun 2017 juga menetapkan perhitungan batas lidokain yang akurat untuk setiap pasien sebagai tujuan pembelajaran utama demi pemberian yang aman ^[5].

Perbedaan Menurut Metode Anestesi

Tinjauan pustaka tahun 2010 menjelaskan bahwa sedot lemak tumescent, yaitu teknik anestesi lokal, dan sedot lemak superwet, yang dikombinasikan dengan anestesi sistemik, adalah metode yang paling umum ^[3]. Kedua metode dinilai sangat aman, tetapi anestesi lokal dipandang dapat menghindari risiko yang khas pada anestesi umum ^[3].

Literatur yang sama merangkum bahwa pada pasien yang dipilih dengan tepat, sedot lemak secara efektif merapikan kontur badan, lengan dan tungkai, serta area bawah dagu, dan menyatakan bahwa tampaknya tidak ada teknologi baru yang menunjukkan hasil lebih unggul daripada metode yang sudah ada ^[3].

Tinjauan pustaka tahun 2017 menjelaskan bahwa sedot lemak, yang diperkenalkan pada tahun 1980-an, telah menjadi prosedur estetika yang paling banyak dilakukan di dunia, dan seiring bertambahnya pengalaman, aspek keamanan, pemilihan pasien, penilaian sebelum operasi, pengelolaan cairan, teknik yang benar, dan perawatan pasien secara menyeluruh terus ditekankan dan diperbaiki ^[5].

Hal yang Diperiksa demi Keamanan

Tinjauan pustaka tahun 2017 menekankan pentingnya menemukan sejak sebelum operasi tanda bahaya dari riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik yang menunjukkan bahwa risiko sedot lemak mungkin tinggi, serta membahas pencegahan tromboemboli vena dalam (deep venous thromboembolism) dan komplikasi yang umum maupun yang jarang ^[5].

Tinjauan pustaka tahun 2013 menekankan bahwa dosis obat anestesi lokal perlu disesuaikan dengan cermat bila pasien juga menggunakan obat yang memengaruhi pengolahan obat di hati, atau memiliki kondisi yang mengurangi aliran darah ke hati ^[1]. Tinjauan ini menilai bahwa berkat kepatuhan pada prinsip farmakologi tersebut, metode ini sejauh ini menunjukkan catatan keamanan yang sangat baik ^[1]. Karena itu, penting untuk menyampaikan semua obat yang sedang Anda konsumsi dan penyakit yang Anda derita sebelum operasi.

Tinjauan pustaka tahun 2020 memandang bahwa anestesi tumescent umumnya dapat diterima dengan baik oleh pasien dan relatif aman dalam dosis yang dianjurkan ^[4]. Namun, tinjauan ini menekankan bahwa tanda dan gejala keracunan sistemik obat anestesi lokal (local anesthetic systemic toxicity) dapat baru muncul beberapa jam setelah tindakan sehingga kewaspadaan tidak boleh dikendurkan, dan terapi emulsi lipid (lipid emulsion therapy) untuk mengatasinya harus disiapkan agar dapat segera digunakan ^[4].

Komplikasi dan Pemulihan

Tinjauan pustaka tahun 2010 menyebut kontur yang tidak rata dan memar sementara sebagai komplikasi sedot lemak yang paling sering ^[3]. Setelah operasi, bengkak dan memar sering muncul lalu mereda seiring waktu, tetapi kecepatan pemulihan dan kontur akhir berbeda pada setiap orang tergantung elastisitas kulit dan cakupan area yang disedot.

Perlu diingat juga bahwa gejala tidak biasa yang berkaitan dengan obat anestesi dapat muncul terlambat dalam beberapa jam setelah operasi ^[4]. Bila Anda merasakan keluhan seperti pusing, kesemutan atau mati rasa di sekitar mulut, telinga berdenging, atau jantung berdebar, segera beri tahu tim medis.

Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Larutan tumescent berkaitan langsung dengan keamanan dan pemulihan sedot lemak. Silakan pastikan hal-hal berikut saat pemeriksaan dan konsultasi.

• Metode anestesi (anestesi lokal, sedasi, anestesi umum) dan alasannya
• Obat yang sedang Anda konsumsi dan penyakit penyerta seperti penyakit hati
• Cakupan area yang disedot dalam satu kali operasi dan durasi operasi
• Pengelolaan keamanan sebelum dan sesudah operasi, termasuk pencegahan bekuan darah
• Cara menghubungi klinik bila muncul gejala tidak biasa setelah operasi