Prinsip Koreksi Hidung Bengkok

Mengapa Koreksi Hidung Bengkok Tidak Mudah?

Hidung bengkok (crooked nose) adalah kondisi ketika garis tengah hidung condong ke satu sisi bila dilihat dari depan. Satu tinjauan menjelaskan bahwa koreksi hidung bengkok adalah salah satu permintaan yang paling sering diajukan pasien rinoplasti, dan biasanya masalah bentuk dan masalah fungsi muncul bersamaan ^[1].

Tinjauan yang sama menyatakan bahwa koreksi ini sangat sulit karena sering kali banyak struktur di luar dan di dalam hidung ikut terlibat ^[1]. Menurut tinjauan pustaka, hidung bengkok terjadi ketika gaya dari luar dan gaya di dalam hidung memuntir struktur hidung, dan hidung yang sangat bengkok hampir selalu disertai deformitas septum yang besar ^[1].

Pertama, Lihat Bagian Mana yang Bengkok

Sebuah tinjauan tahun 2022 menjelaskan bahwa sebelum koreksi, asimetri dasar wajah itu sendiri perlu dinilai dengan cermat, dan perlu dipastikan apakah bengkoknya berasal dari sepertiga atas, sepertiga tengah, atau sepertiga bawah hidung ^[2]. Menurut tinjauan pustaka, operasi direncanakan sesuai hasil penilaian tersebut, dengan teknik yang tepat untuk setiap bagian yang bengkok ^[2].

Secara garis besar, sepertiga atas adalah tulang hidung, sepertiga tengah adalah tulang rawan lateral atas dan septum, dan sepertiga bawah adalah tulang rawan ujung hidung dan ujung septum. Bila wajah itu sendiri tidak simetris, wajah secara keseluruhan mungkin tetap tidak tampak simetris meskipun hidung sudah diluruskan, sehingga ada baiknya hal ini dipahami sejak awal.

Jenis Metode Koreksi

Bila tulang hidung bengkok, osteotomi (osteotomy) dilakukan untuk memotong tulang hidung dan meluruskan posisinya. Osteotomi memiliki metode dan alat yang beragam dan belum ada klasifikasi yang terstandar secara luas, dan untuk hasil yang dapat diprediksi, ditekankan cara memotong sekeliling tulang hidung dengan osteotomi medial, lateral, dan transversal ^[3].

Pada bagian tengah batang hidung, cangkok spreader (spreader graft) digunakan sebagai metode utama untuk merekonstruksi kubah tengah, dan disebut berperan mengembalikan garis estetika batang hidung serta menyangga hidung bengkok yang telah dikoreksi ^[4].

Bila septum sangat bengkok, terkadang digunakan septoplasti ekstrakorporeal (extracorporeal septoplasty), yaitu mengeluarkan septum, meluruskannya di luar tubuh, lalu memasangnya kembali. Tinjauan tentang rinoplasti orang Asia memperkenalkan versi metode ini yang dimodifikasi oleh penulis untuk mengoreksi hidung bengkok dan batang hidung yang menonjol ^[5]. Ada penjelasan bahwa pendekatan terbuka (open approach) sangat berguna untuk koreksi hidung bengkok ^[1]. Belakangan ini, teknik preservasi batang hidung (dorsal preservation) yang dimodifikasi juga diperkenalkan sebagai cara baru untuk menangani hidung bengkok ^[2].

Fungsi Pernapasan Juga Diperiksa

Hidung bengkok sering kali disertai masalah fungsi, bukan hanya masalah bentuk ^[1]. Bagian tengah batang hidung berkaitan erat dengan katup hidung dalam (internal nasal valve), sehingga cangkok spreader juga disebut digunakan untuk memulihkan atau mempertahankan katup ini ^[4].

Satu tinjauan berpendapat bahwa penanganan paling ideal untuk masalah bagian tengah batang hidung adalah pencegahan. Faktor risiko yang dapat diperiksa saat konsultasi sebelum operasi yang disebutkan adalah tulang hidung yang pendek, tulang rawan lateral atas yang panjang dan lemah, kulit yang tipis, riwayat cedera atau operasi sebelumnya, hasil tes Cottle (Cottle maneuver) yang positif, deformitas hidung tegang (tension nose), dan konka inferior yang letaknya lebih ke depan ^[4].

Bila ada faktor risiko seperti ini, disebutkan bahwa perlu dipertimbangkan langkah pencegahan seperti mempertahankan struktur penyangga kubah tengah, mengangkat punuk batang hidung dengan hati-hati, melakukan osteotomi secara konservatif, dan rekonstruksi dengan cangkok struktural ^[4].

Kemungkinan Kambuh dan Operasi Ulang

Pada hidung bengkok, bengkok dapat masih tersisa atau muncul kembali setelah operasi. Tinjauan tentang operasi ulang pada orang Asia menyebutkan bengkok yang tersisa atau kambuh sebagai masalah yang sering memerlukan operasi ulang ^[6]. Masalah fungsi dan bentuk yang berkaitan dengan bagian tengah batang hidung juga disebut sebagai salah satu alasan umum pasien mencari operasi ulang ^[4].

Ada penjelasan bahwa komplikasi dalam rinoplasti tidak dapat sepenuhnya dihindari, tetapi memahami penyebabnya dan melakukan langkah pencegahan sangat membantu mengurangi kejadiannya ^[4]. Tinjauan tentang rinoplasti orang Asia menjelaskan bahwa karena implan batang hidung dan tindakan cangkok banyak digunakan, angka operasi ulang untuk mengoreksi komplikasi relatif tinggi ^[5]. Ada juga pendapat bahwa hasilnya sebaiknya diukur dengan indikator hasil yang dilaporkan langsung oleh pasien ^[2].

Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Penyebab dan lokasi bengkok berbeda pada setiap orang, sehingga satu metode yang sama tidak cocok untuk semua orang. Sebaiknya Anda memastikan kondisi hidung melalui pemeriksaan dan tes yang diperlukan, lalu mendiskusikan sejak awal sejauh mana hasil yang dapat diharapkan.

• Apakah bagian yang bengkok adalah tulang hidung, tulang rawan, atau septum
• Seberapa besar asimetri wajah Anda sendiri
• Apakah ada gejala gangguan fungsi seperti hidung tersumbat
• Riwayat cedera atau operasi sebelumnya
• Kemungkinan bengkok masih tersisa atau kambuh