Bagaimana Hidung Berpunuk Dikoreksi?

Apa Itu Hidung Berpunuk?

Hidung berpunuk adalah sebutan umum untuk batang hidung yang bagian tengahnya tampak menonjol bila dilihat dari samping. Secara medis kondisi ini disebut punuk dorsal (dorsal hump), dan sering kali tulang hidung di bagian atas dan tulang rawan di bagian bawah sama-sama menonjol.

Bagian tengah batang hidung disebut kubah tengah (middle vault), yang terbentuk dari tulang rawan lateral atas (upper lateral cartilage) yang melekat ke tulang hidung di bagian atas dan ke tulang rawan septum di bagian dalam ^[1]. Operasi untuk mengurangi punuk akan melibatkan area ini, sehingga yang perlu dipertimbangkan bukan hanya bentuk, tetapi juga fungsi pernapasan.

Punuk juga bisa makin terlihat seiring bertambahnya usia. Tinjauan sistematis tentang rinoplasti pada usia 55 tahun ke atas merangkum ciri hidung yang menua, yaitu atrofi jaringan lunak, melemahnya dan terserapnya tulang, ujung hidung yang turun, kolapsnya katup hidung, serta makin menonjolnya punuk batang hidung ^[5].

Proses Mengurangi Punuk dengan Operasi

Dalam operasi, tulang dan tulang rawan yang menonjol diraut atau dipotong untuk menurunkan tinggi batang hidung. Setelah punuk diangkat, sering kali dilakukan juga osteotomi (osteotomy), yaitu pemotongan tulang hidung untuk menyesuaikan kembali kontur tulang hidung.

Osteotomi adalah teknik penting dalam rinoplasti, dan dijelaskan bahwa jalur pendekatan, arah, serta alatnya beragam, dan belum ada klasifikasi atau penamaan yang terstandar secara luas ^[2]. Satu tinjauan merangkum bahwa untuk mendapatkan patahan yang dapat diprediksi dan hasil yang dapat diulang, penting untuk memotong sekeliling tulang hidung seperti bingkai dengan osteotomi medial, lateral, dan transversal ^[2].

Tinjauan yang sama menjelaskan bahwa osteotomi melalui kulit (percutaneous osteotomy) makin banyak digunakan, sedangkan osteotomi intermediet lebih jarang digunakan tetapi memberikan pergerakan yang lebih besar ^[2]. Kombinasi yang digunakan ditentukan berdasarkan bentuk tulang hidung dan perubahan yang dibutuhkan.

Mengapa Bagian Tengah Batang Hidung Perlu Direkonstruksi?

Setelah punuk dipotong, cara menangani bagian tengah batang hidung menjadi penting. Satu tinjauan menyebutkan kondisi yang memerlukan rekonstruksi kubah tengah pada rinoplasti pertama, yaitu kubah tengah yang sempit, pengangkatan punuk batang hidung, kubah tengah yang bengkok, dan kubah tengah yang asimetris ^[1].

Dijelaskan bahwa bila kubah tengah tidak ditangani dengan baik, fungsi maupun bentuk hidung dapat terpengaruh buruk ^[1]. Sebagai metode rekonstruksi, cangkok spreader (spreader graft) yang diperkenalkan pada tahun 1980-an disebut masih menjadi metode perbaikan standar hingga kini ^[1].

Metode Nonbedah dengan Filler

Ada juga rinoplasti nonbedah (nonsurgical rhinoplasty) yang mengisi bagian atas dan bawah punuk dengan filler agar batang hidung tampak rata. Caranya adalah menyuntikkan filler asam hialuronat di atas dan di bawah bagian batang hidung yang menonjol untuk menyamakan tingginya. Prinsipnya bukan menghilangkan punuk itu sendiri, melainkan mengisi area di sekitarnya sehingga punuk tersamarkan ^{[3, 4]}.

Menurut data dari Amerika Serikat, suntikan filler adalah tindakan estetika nonbedah yang paling banyak dilakukan kedua, yaitu sekitar 26% dari seluruh tindakan nonbedah ^[3]. Tinjauan yang sama menjelaskan bahwa popularitas rinoplasti nonbedah meningkat pesat, tetapi di Amerika Serikat suntikan filler pada hidung merupakan penggunaan di luar indikasi yang disetujui (off-label) ^[3].

Filler adalah tindakan yang memiliki risiko. Ditekankan bahwa pengetahuan tentang anatomi bedah hidung dan cara menangani komplikasi sangat penting untuk hasil yang aman ^[3]. Ada juga penjelasan bahwa pemahaman tentang anatomi pembuluh darah hidung, pemilihan filler, dan lokasi penyuntikan yang tepat diperlukan ^[4].

Komplikasi dan Faktor yang Memengaruhi Hasil

Pada operasi, penanganan kubah tengah yang kurang memadai dapat menimbulkan masalah pada fungsi maupun bentuk ^[1]. Osteotomi disebut baru dapat mengubah kontur dan fungsi area tulang hidung dengan berhasil bila didasari pemahaman anatomi yang mendalam dan pendekatan yang sistematis ^[2]. Selain itu, dapat timbul masalah seperti bengkak dan memar, asimetri kiri dan kanan, serta kontur batang hidung yang tidak rata, dan kecepatan pemulihan juga berbeda pada setiap orang.

Usia juga merupakan faktor yang perlu dipertimbangkan. Pada hidung yang menua dilaporkan terjadi atrofi jaringan lunak dan melemahnya tulang, dan disimpulkan bahwa pertimbangan khusus untuk kelompok usia ini perlu dimasukkan ke dalam rencana perawatan ^[5]. Dalam penelitian yang sama, alasan utama operasi pada 27 pasien lanjut usia yang dioperasi oleh penulis adalah deformitas setelah cedera (17 orang, 63%) dan gejala hidung tersumbat (10 orang, 37%) ^[5].

Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Ukuran dan komposisi punuk, ketebalan kulit, serta keseimbangan hidung secara keseluruhan berbeda pada setiap orang. Meskipun sama-sama hidung berpunuk, metode yang sesuai bisa berbeda, sehingga sebaiknya keputusan diambil setelah struktur hidung Anda diperiksa.

• Apakah punuk berasal dari bagian tulang, bagian tulang rawan, atau keduanya
• Apakah osteotomi diperlukan dan bagaimana metodenya
• Apakah bagian tengah batang hidung perlu direkonstruksi
• Apakah Anda sehari-hari memiliki masalah fungsi seperti hidung tersumbat
• Risiko dan keterbatasan bila memilih filler