Bengkak dan Masa Pemulihan setelah Rinoplasti

Mengapa Bengkak dan Memar Muncul setelah Rinoplasti?

Rinoplasti adalah operasi yang menangani tulang dan tulang rawan hidung serta kulit yang menutupinya. Bila dilakukan osteotomi (osteotomy), yaitu pemotongan tulang untuk mengubah bentuk tulang hidung, jaringan di sekitarnya dapat cedera sehingga timbul bengkak dan memar. Rinoplasti dijelaskan sebagai operasi yang dapat menimbulkan ketidaknyamanan pascaoperasi yang cukup besar, terutama bengkak di sekitar mata (periorbital edema) dan memar (ecchymosis) ^[4].

Bengkak dan memar di sekitar mata disebut sebagai gejala yang paling mengganggu bagi pasien rinoplasti ^[1]. Derajat bengkak dan memar dipengaruhi oleh berbagai faktor, dan berbagai cara untuk mencegah atau menguranginya juga telah dilaporkan ^[1].

Yang Diketahui tentang Masa Pemulihan

Banyak orang ingin tahu kapan bengkak akan mereda, tetapi sebagian besar penelitian yang ditinjau kali ini mengukur bengkak dan memar kelopak mata pada minggu pertama setelah operasi. Misalnya, meta-analisis tentang steroid membandingkan perubahan sekitar hari ke-1, ke-4, dan ke-7 setelah operasi ^{[2, 3]}. Berapa lama bengkak yang tersisa pada hidung itu sendiri bertahan tidak dapat dipastikan dalam bentuk angka dari data ini.

Secara umum diketahui bahwa bengkak pada hidung sering kali mereda lebih lambat daripada memar di sekitar mata, tetapi lamanya berbeda tergantung luas operasi dan kecepatan pemulihan masing-masing orang. Karena itu, untuk mengetahui jadwal pemulihan secara tepat, tanyakan langsung kepada dokter yang menentukan metode operasi sesuai kondisi pribadi Anda.

Cara Mengurangi Bengkak dan Memar yang Telah Diteliti

Sebuah tinjauan sistematis tahun 2016 meninjau 50 makalah tentang cara mengurangi bengkak dan memar setelah rinoplasti ^[4]. Sebanyak 14 makalah membahas steroid saja, 10 makalah membahas obat lain dan suplemen herbal, 9 makalah membahas cara mengurangi perdarahan selama operasi, 4 makalah membahas penanganan setelah operasi, dan 13 makalah membahas teknik operasi ^[4].

Hal-hal yang disepakati literatur dalam tinjauan ini tercantum di bawah, dan dinyatakan bahwa apakah osteotomi lateral sebaiknya dilakukan dari sisi kulit atau dari dalam hidung masih memerlukan penelitian lebih lanjut ^[4]. Pengaturan tekanan darah atau pendinginan selama operasi adalah hal yang diputuskan tim operasi, sehingga yang dapat Anda lakukan sendiri adalah mematuhi posisi tubuh dan aturan sehari-hari yang disampaikan kepada Anda.

• Yang mengurangi bengkak dan memar: steroid, menjaga tekanan darah tetap rendah selama operasi (intraoperative hypotension), pendinginan selama operasi, dan meninggikan posisi kepala setelah operasi
• Yang menambah bengkak dan memar: tampon hidung (nasal packing) dan pelepasan selaput tulang sebelum osteotomi (periosteal elevation)

Hasil Penelitian tentang Steroid

Steroid (corticosteroid) adalah obat yang mengurangi reaksi peradangan, dan merupakan metode yang banyak diteliti terkait bengkak setelah rinoplasti. Dalam meta-analisis tahun 2015 yang mengumpulkan 9 uji klinis dengan 312 orang, bengkak kelopak mata atas dan bawah pada kelompok yang diberi steroid berkurang secara statistik dibandingkan kelompok kontrol selama 7 hari setelah operasi, dan memar kelopak mata berkurang secara bermakna selama 4 hari pertama ^[2]. Bila diberikan beberapa kali, bengkak dan memar setelah hari ke-4 berkurang lebih banyak dibandingkan pemberian satu kali ^[2].

Meta-analisis tahun 2016 yang menganalisis 8 uji acak terkontrol dengan 336 orang melaporkan bahwa steroid mengurangi bengkak dan memar pada saat paling parah serta pada hari setelah operasi, dan tidak menambah perdarahan selama operasi ^[3]. Namun, pada hari ke-7 setelah operasi, manfaat klinis terhadap bengkak dan memar tidak terlihat ^[3]. Para penulis menilai kualitas bukti untuk efek jangka pendek tinggi, dan menyarankan agar ke depannya kepuasan pasien dan hasil estetika jangka panjang juga dinilai ^[3].

Meta-analisis tahun 2020 yang membandingkan satu jenis steroid tertentu dengan larutan garam fisiologis (10 makalah, 374 orang, usia rata-rata 25,8 tahun) juga melaporkan berkurangnya jumlah perdarahan selama operasi, bengkak, dan memar ^[5]. Hasil ini muncul pada kelompok peserta penelitian, dan apakah steroid digunakan serta bagaimana cara penggunaannya diputuskan oleh dokter yang menangani Anda dengan mempertimbangkan penyakit yang Anda miliki, obat yang sedang dikonsumsi, dan metode operasi. Hindari mencari dan mengonsumsi obat sendiri untuk mengurangi bengkak.

Metode Osteotomi dan Bengkak

Cara menangani tulang juga berkaitan dengan bengkak. Dalam meta-analisis (6 uji klinis, 327 orang) yang membandingkan osteotomi dengan alat piezoelektrik (piezoelectric osteotomy) dan osteotomi konvensional, osteotomi piezoelektrik menimbulkan lebih sedikit cedera pada mukosa hidung serta mengurangi bengkak dan memar kelopak mata selama 7 hari setelah operasi dan nyeri selama 3 hari, tetapi waktu operasinya lebih lama ^[6].

Namun, bila dibandingkan dengan osteotomi konvensional yang dilakukan sambil dilihat langsung dengan mata, tidak ada perbedaan bermakna dalam bengkak dan memar ^[6]. Tinjauan tentang metode pembentukan tulang hidung juga menyatakan bahwa dalam penelitian perbandingan dan penelitian pada kadaver (cadaver), metode-metode baru menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam melindungi mukosa serta mengurangi bengkak dan memar, tetapi perlu dibuktikan melalui uji acak terkontrol dan pemantauan jangka panjang sebelum digunakan secara rutin ^[7]. Daripada langsung beranggapan bahwa alat tertentu pasti mengurangi bengkak, sebaiknya Anda menanyakan saat konsultasi metode apa yang digunakan pada operasi yang direncanakan.

Kulit dan Perbedaan Individu

Bengkak juga dapat berbeda tergantung sifat kulit. Tinjauan tentang rinoplasti pada pasien Afrika-Amerika menyatakan bahwa memahami kulit tebal dan berminyak yang sering ditemukan pada kelompok ini membantu penanganan bengkak setelah operasi ^[8]. Karena tulisan ini membahas kelompok tertentu, hasilnya tidak dapat langsung diterapkan pada pasien Korea, tetapi pengaruh ketebalan dan kondisi kulit Anda terhadap pemulihan layak ditanyakan saat konsultasi.

Meta-analisis di atas juga tidak mencantumkan ras atau kewarganegaraan peserta dalam ringkasan makalahnya, sehingga angka-angkanya sulit diterapkan begitu saja pada setiap orang. Meskipun menjalani operasi yang sama, kecepatan berkurangnya bengkak berbeda pada setiap orang.

Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Proses pemulihan berbeda pada setiap orang, jadi akan membantu bila Anda menanyakan hal-hal berikut sebelum operasi.

• Apakah osteotomi termasuk dalam operasi dan dengan cara apa dilakukan
• Apakah tampon hidung dipasang dan kapan dilepas
• Penanganan selama dan setelah operasi untuk mengurangi bengkak dan memar
• Apakah obat dan suplemen kesehatan yang sedang dikonsumsi boleh dilanjutkan
• Perkiraan kapan Anda dapat kembali ke kegiatan sehari-hari dan aktivitas sosial