Cangkok Perpanjangan Septum dan Penyangga Ujung Hidung

Apa yang Menyangga Ujung Hidung?

Ujung hidung adalah bagian hidung yang paling menonjol ^[2]. Bentuk luar ujung hidung dijelaskan ditentukan oleh lengkung dan kontur tulang rawan lateral bawah (lower lateral cartilage) serta cara tulang rawan ini menyatu dengan jaringan di sekitarnya ^[2]. Di bagian tengah dalam hidung terdapat septum hidung (nasal septum) yang memisahkan lubang hidung kiri dan kanan, dan bagian tulang rawan di sisi depannya berperan sebagai pilar yang menyangga struktur ujung hidung.

Operasi untuk mengubah ujung hidung secara garis besar dapat dibagi menjadi metode menjahit tulang rawan untuk membentuknya dan metode cangkok yang menambahkan tulang rawan. Satu tinjauan merangkum bahwa bila jahitan ujung hidung saja tidak cukup, cangkok tulang rawan menjadi cara yang beragam dan efektif untuk mengubah ujung hidung ^[2]. Tinjauan yang sama menyebutkan beberapa cangkok ujung hidung yang sering digunakan, antara lain cangkok penyangga kolumela (columellar strut graft), cangkok perisai (shield graft), dan cangkok perpanjangan septum kaudal ^[2].

Apa Itu Cangkok Perpanjangan Septum?

Cangkok perpanjangan septum adalah metode memfiksasi potongan tulang rawan pada ujung septum untuk memperpanjangnya ke arah depan atau bawah, lalu memfiksasi tulang rawan ujung hidung di atasnya untuk menentukan posisinya. Tinjauan tentang rinoplasti orang Asia menjelaskan bahwa cangkok ini dapat mengatur proyeksi (projection), bentuk, dan rotasi (rotation) ujung hidung ^[1].

Tinjauan yang sama memperkenalkan bahwa pada orang Asia yang hidungnya relatif kecil, dua pertiga bagian bawah hidung dapat diperkuat ke arah depan dan bawah dengan memperpanjang struktur penyangga septum yang berbentuk L (septal L-strut extension graft) ^[1]. Metode ini disebutkan memiliki indikasi pada operasi pertama ketika batang hidung bagian tulang baik tetapi batang hidung bagian tulang rawan relatif kurang berkembang, serta pada operasi ulang ketika hidung memendek akibat implan buatan ^[1].

Selain tulang rawan septum di dalam hidung, tulang rawan yang dicangkokkan juga dapat diambil dari telinga atau iga. Tinjauan tentang pasien keturunan Afrika memperkenalkan rinoplasti terbuka yang menggabungkan cangkok tulang rawan iga (costal cartilage) dan cangkok perpanjangan septum sebagai metode dasar ^[6].

Kapan Metode Ini Dipertimbangkan?

Ujung hidung yang rendah, hidung pendek, dan keinginan untuk mengubah arah ujung hidung adalah topik konsultasi yang umum. Tinjauan tentang rinoplasti orang Asia Timur menjelaskan bahwa cangkok perpanjangan septum adalah metode yang paling sering dilakukan untuk mengoreksi hidung pendek ^[3].

Metode ini juga digunakan pada operasi ulang. Menurut tinjauan pustaka, deformitas hidung yang menjadi terlalu pendek setelah operasi hidung sebelumnya dapat disebabkan oleh melemahnya atau hilangnya tulang rawan penyangga ujung hidung, serta kulit yang mengerut dan terbentuknya jaringan parut ^[4]. Selain itu, untuk mengoreksi deformitas tepi cuping hidung yang terangkat ke atas setelah teknik memotong bagian atas tulang rawan ujung hidung (cephalic trim), diajukan metode penanganan yang mencakup tahap memfiksasi struktur tengah ujung hidung dengan kokoh menggunakan cangkok perpanjangan septum ^[5].

Perbedaannya dengan Metode Lain untuk Memperpanjang Ujung Hidung

Cangkok perpanjangan septum bukan satu-satunya cara untuk membuat ujung hidung lebih panjang. Tinjauan tentang rinoplasti orang Asia Timur memperkenalkan bahwa cangkok derotasi (derotation graft) memungkinkan perpanjangan yang cukup sambil menjaga ujung hidung tetap lembut dan dapat bergerak ^[3]. Cangkok penyangga kolumela, yang menegakkan tulang rawan di dalam kolumela (pilar di antara kedua lubang hidung), juga disebut sebagai salah satu jenis cangkok ujung hidung ^[2].

Di antara ringkasan makalah yang ditinjau kali ini, tidak ada penelitian yang membandingkan metode-metode ini secara langsung dan menunjukkan mana yang lebih baik. Karena itu, pendekatan yang realistis adalah menentukan bersama tim medis apa yang diutamakan di antara kekokohan ujung hidung, gerakannya, dan perubahan panjangnya.

Komplikasi dan Hal yang Perlu Diperhatikan

Tinjauan tentang rinoplasti orang Asia menyoroti bahwa seiring meluasnya penggunaan cangkok perpanjangan septum dan implan buatan untuk batang hidung, muncul komplikasi iatrogenik (iatrogenic) seperti deformitas hidung yang justru memendek dan rusaknya sisa septum ^[1]. Bila hidung memendek akibat operasi sebelumnya, kurangnya penyangga tulang rawan dan kulit yang mengerut dapat menjadi penyebab secara bersamaan ^[4]. Karena itu, operasi ulang memiliki lebih banyak hal yang perlu dipertimbangkan dibandingkan operasi pertama.

Tinjauan tentang pasien keturunan Afrika menekankan bahwa jumlah tulang rawan yang dipotong harus seminimal mungkin ^[6]. Selain itu, seperti semua operasi, ada risiko umum seperti perdarahan, infeksi, dan asimetri, dan kecepatan berkurangnya bengkak serta proses terbentuknya bentuk akhir juga berbeda pada setiap orang.

Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Ada pendapat bahwa keberhasilan operasi bergantung pada kemampuan memahami kondisi anatomi secara tepat dan menyelaraskannya dengan harapan estetika pasien ^[6]. Sebaiknya Anda menjelaskan bentuk yang diinginkan secara konkret dan memastikan langsung kepada dokter spesialis sejauh mana perubahan yang mungkin dicapai dengan kondisi tulang rawan dan kulit hidung Anda.

• Mana yang ingin Anda ubah di antara tinggi, panjang, dan arah ujung hidung
• Dari bagian tubuh mana tulang rawan cangkok diambil dan bagaimana kondisi area tersebut
• Apakah Anda pernah menjalani operasi hidung dan implan apa yang digunakan
• Bagaimana rasa saat disentuh dan gerakan ujung hidung dapat berubah
• Pilihan yang tersedia bila hasilnya berbeda dari harapan