Septum Deviasi dan Operasi Hidung Fungsional

Apa Itu Septum Deviasi?

Septum hidung (nasal septum) adalah sekat yang membagi rongga hidung menjadi kiri dan kanan. Bagian depannya terdiri atas tulang rawan dan bagian belakangnya terdiri atas tulang. Kondisi ketika sekat ini bengkok ke satu sisi disebut septum deviasi (septal deviation), dan tergantung derajat serta lokasi bengkoknya, kondisi ini dapat menyebabkan hidung tersumbat pada satu atau kedua sisi.

Saluran tempat kita bernapas melalui hidung tidak hanya terdiri atas septum. Satu tinjauan menjelaskan bahwa saluran napas hidung terdiri atas katup hidung (nasal valve) dalam dan luar, septum, serta konka inferior (inferior turbinate), dan ada berbagai teknik untuk menangani setiap bagian ^[1]. Karena itu, bila hidung tersumbat, yang diperiksa bukan hanya septum, tetapi juga struktur lainnya.

Kapan Operasi Dipertimbangkan?

Hidung tersumbat adalah gejala yang sering ditemui dokter THT ^[2]. Operasi biasanya didiskusikan bila septum yang bengkok dinilai sebagai penyebab gejala dan mengganggu kehidupan sehari-hari.

Pada mendengkur dan apnea tidur obstruktif (obstructive sleep apnea), pengobatan dengan operasi juga dipertimbangkan bila kelainan yang dapat dikoreksi dengan operasi dinilai menjadi penyebabnya ^[3]. Banyak pasien memilih operasi bila pengobatan nonbedah tidak efektif atau sulit dijalani, dan dijelaskan bahwa rinoplasti fungsional, septoplasti, dan operasi konka inferior makin banyak digunakan ^[3]. Tinjauan yang sama menekankan pentingnya penanganan multidisiplin yang melibatkan kerja sama dengan ahli kedokteran tidur ^[3].

Jenis Metode Operasi

Septoplasti pada umumnya dilakukan dengan mengangkat selaput lendir (mukosa) di dalam hidung, lalu meluruskan atau mengangkat sebagian tulang rawan dan tulang yang bengkok, sambil tetap mempertahankan struktur yang menyangga hidung.

Deformitas septum yang berat disebut sebagai salah satu masalah yang paling sulit ditangani dalam operasi hidung ^[4]. Septoplasti ekstrakorporeal (extracorporeal septoplasty) yang digunakan pada kondisi ini juga disebut rekonstruksi septum hampir total (subtotal septal reconstruction), yaitu metode mengangkat septum yang mengalami deformitas lalu menggantinya dengan septum yang dibentuk baru ^[4]. Berbagai modifikasi tekniknya telah dilaporkan, dan ada metode melalui sayatan luar maupun melalui bagian dalam hidung ^[4].

Operasi yang dilakukan di ruang tindakan rawat jalan juga makin banyak. Cara ini dapat dipertimbangkan bagi pasien yang ingin segera mendapat penanganan tanpa efek samping bius total, biaya ruang operasi, dan jadwal yang tertunda, dan tindakan yang diperkenalkan meliputi operasi konka inferior, septoplasti, dan koreksi katup hidung ^[2]. Namun, karena cara ini baru mulai meluas, bukti tentang cara pelaksanaan terbaiknya disebut masih sedikit ^[5].

Komplikasi dan Pemulihan

Komplikasi operasi septum meliputi perforasi septum (septal perforation), yaitu terbentuknya lubang pada septum, dan dijelaskan bahwa ada metode penanganan nonbedah maupun bedah ^[1]. Selain itu, dapat juga timbul masalah umum setelah operasi seperti perdarahan, infeksi, bengkak, dan hidung tersumbat sementara.

Satu tinjauan mengibaratkan rinoplasti sebagai pedang bermata dua bagi saluran napas hidung. Artinya, bila dilakukan dengan tepat, operasi dapat memperbaiki saluran napas hidung, tetapi bila tidak, operasi dapat merusaknya secara serius ^[1]. Saat merencanakan operasi untuk mengubah bentuk bersamaan dengan operasi untuk memperbaiki saluran napas, penting untuk memastikan secara khusus pengaruhnya terhadap fungsi.

Seberapa besar hidung tersumbat membaik setelah operasi dapat berbeda tergantung apakah penyebabnya hanya pada septum atau juga melibatkan struktur lain seperti katup hidung atau konka inferior. Lama pemulihan dan tingkat ketidaknyamanan juga berbeda pada setiap orang.

Kapan Anak dan Remaja Dioperasi?

Waktu operasi hidung pada anak telah lama menjadi topik perdebatan. Karena kekhawatiran bahwa operasi dapat mengganggu struktur wajah yang sedang tumbuh dan menimbulkan deformitas wajah jangka panjang, sikap konservatif yang menunggu hingga pertumbuhan hidung selesai setelah pubertas disebut menjadi pandangan yang dominan ^[6].

Tinjauan terbaru merangkum bahwa ada bukti operasi hidung pada anak tidak merugikan pertumbuhan wajah, dan bila deformitas hidung yang berat tidak dikoreksi, anak dapat bernapas melalui mulut sehingga justru dapat timbul kelainan pada pertumbuhan wajah ^[6]. Tinjauan ini menyimpulkan bahwa operasi hidung sebelum pubertas aman dan pada sebagian pasien bahkan dapat mencegah deformitas wajah ^[6]. Ini tidak berarti semua anak memerlukan operasi, sehingga keputusan perlu diambil dengan mempertimbangkan derajat gejala dan tahap pertumbuhan.

Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Meskipun sama-sama hidung tersumbat, penyebab dan derajatnya berbeda pada setiap orang. Sebaiknya Anda menjelaskan gejala secara rinci dan menentukan metode pengobatan setelah penyebabnya dipastikan melalui pemeriksaan.

• Apakah hidung tersumbat pada satu sisi atau kedua sisi, dan apakah selalu tersumbat atau berubah-ubah
• Apakah ada masalah mendengkur atau gangguan napas saat tidur
• Apakah selain septum ada juga masalah pada katup hidung atau konka inferior
• Metode pembiusan dan tempat operasi
• Kemungkinan komplikasi seperti perforasi septum