Koreksi Hidung Pendek dan Hidung Terangkat

Ciri Hidung Pendek dan Hidung Terangkat

Hidung pendek (short nose) adalah kondisi ketika jarak dari pangkal hidung hingga ujung hidung tampak pendek dibandingkan wajah. Satu tinjauan menjelaskan bahwa meskipun penyebabnya sangat beragam, kondisi ini memiliki kesamaan, yaitu hidung yang pendek, ujung hidung yang terlalu berotasi ke atas (overrotation), dan lubang hidung yang banyak terlihat ^[1].

Bentuk yang sering disebut hidung terangkat biasanya merujuk pada kasus yang rotasi ujung hidung dan terlihatnya lubang hidung paling menonjol. Tinjauan yang sama berfokus pada upaya memahami penyebab pasti hidung pendek dan anatomi yang terkait ^[1]. Hal ini karena metode koreksi berbeda tergantung penyebabnya.

Penyebab Hidung Menjadi Pendek

Contoh penyebab bawaan adalah sindrom Binder (Binder syndrome). Kondisi ini adalah kelainan perkembangan langka yang memengaruhi perkembangan bagian depan rahang atas dan struktur hidung, dan disebut dapat menunjukkan wajah bagian tengah yang datar dan kurang berkembang, hidung yang sangat pendek, batang hidung yang datar, rahang atas yang kurang berkembang, serta rahang bawah yang relatif maju atau gigitan terbalik ^[4]. Karena masalahnya tidak terbatas pada hidung, diusulkan rencana perawatan yang disusun bersama oleh beberapa bidang spesialis ^[4].

Penyebab didapat dapat berasal dari operasi hidung sebelumnya. Dalam rinoplasti orang Asia, seiring meluasnya penggunaan cangkok perpanjangan septum dan implan buatan untuk batang hidung, komplikasi iatrogenik seperti deformitas hidung yang memendek dan rusaknya sisa septum telah disoroti ^[2]. Tinjauan tentang operasi ulang pada orang Asia juga menyebut deformitas hidung pendek setelah rinoplasti dengan silikon sebagai masalah yang umum sekaligus sulit ditangani ^[3].

Bagaimana Prinsip Koreksinya?

Koreksi hidung pendek berfokus pada memindahkan ujung hidung ke arah bawah dan depan serta membangun struktur penyangga yang menahan posisi tersebut. Cangkok perpanjangan septum (septal extension graft) dijelaskan sebagai metode yang dapat mengatur proyeksi, bentuk, dan rotasi ujung hidung ^[2].

Tinjauan tentang rinoplasti orang Asia memperkenalkan bahwa pada orang Asia yang hidungnya relatif kecil, dua pertiga bagian bawah hidung dapat diperkuat ke arah depan dan bawah dengan cangkok yang memperpanjang struktur penyangga septum berbentuk L ^[2]. Metode ini juga disebutkan memiliki indikasi pada operasi ulang ketika hidung memendek akibat implan buatan ^[2].

Untuk memperpanjang hidung, kulit dan jaringan lunak yang menutupinya juga harus ikut meregang, sehingga kelenturan jaringan ini dapat memengaruhi seberapa jauh hidung dapat diperpanjang. Karena itu, meskipun sama-sama hidung pendek, rentang perubahan yang mungkin dicapai berbeda pada setiap orang.

Mengapa Tulang Rawan Autolog Penting dalam Operasi Ulang

Menurut tinjauan tentang operasi ulang pada orang Asia, tulang rawan septum orang Asia umumnya lemah dan kecil sehingga mudah rusak atau mengalami deformitas sekunder pada operasi pertama ^[3]. Karena itu, dijelaskan bahwa kebutuhan untuk merekonstruksi kerangka tulang rawan septum secara besar-besaran pada operasi ulang lebih tinggi ^[3].

Tinjauan yang sama merangkum bahwa jaringan autolog seperti tulang rawan telinga (conchal cartilage) dan tulang rawan iga (costal cartilage) memegang peran utama sebagai bahan implan batang hidung yang baru maupun untuk rekonstruksi septum ^[3]. Secara khusus, ditekankan pentingnya terbiasa menangani tulang rawan iga dengan tepat ^[3].

Komplikasi dan Hal yang Perlu Diperhatikan

Masalah umum terkait implan buatan batang hidung yang membuat operasi ulang diperlukan meliputi pergeseran implan, posisi yang tidak tepat, ekstrusi, peradangan yang berulang, dan infeksi ^[3]. Hidung bengkok yang masih tersisa atau kembali bengkok, koreksi punuk batang hidung yang kurang memadai, dan komplikasi terkait cangkok ujung hidung juga disebut sebagai masalah yang sering memerlukan operasi ulang ^[3].

Ada juga sorotan bahwa seiring meluasnya penggunaan cangkok perpanjangan septum dan implan buatan untuk batang hidung, justru muncul komplikasi iatrogenik seperti hidung pendek dan rusaknya septum ^[2]. Inilah alasan jumlah dan kondisi tulang rawan yang tersisa perlu diperiksa dengan cermat saat menentukan metode koreksi. Ada pula risiko operasi yang umum seperti perdarahan, infeksi, dan asimetri, dan proses pemulihan serta hasilnya juga berbeda pada setiap orang.

Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Hidung pendek memiliki penyebab yang beragam, sehingga bentuk yang tampak serupa pun dapat memerlukan pendekatan yang berbeda ^[1]. Kondisi tulang rawan dan kulit sulit diketahui hanya dari foto, jadi sebaiknya penilaian dilakukan melalui pemeriksaan langsung.

• Apakah hidung tampak pendek karena faktor bawaan atau karena operasi sebelumnya
• Catatan operasi sebelumnya dan jenis implan yang digunakan
• Jumlah dan kondisi tulang rawan septum yang tersisa
• Kemungkinan perlu menggunakan tulang rawan telinga atau iga serta pemulihan di area pengambilannya
• Apakah ada keterkaitan dengan perkembangan rahang atas sehingga perlu kerja sama dengan bidang spesialis lain