แผลเป็นจากสิวเกิดขึ้นได้อย่างไร และรักษาอย่างไร

แผลเป็นจากสิวเกิดขึ้นได้อย่างไร

รอยโรคที่มีการอักเสบซึ่งมักเกิดร่วมกับสิว ทิ้งแผลเป็นไว้ได้ง่าย^[3] ในกระบวนการสมานแผล ความแตกต่างระหว่างการสร้างคอลลาเจนมากเกินไปหรือน้อยเกินไป ทำให้เกิดแผลเป็นที่มีลักษณะแตกต่างกัน^[3]

เอกสารด้านการศึกษาทางการแพทย์ปี 2024 อธิบายว่าแผลเป็นจากสิวพบได้บ่อย และอาจเกิดขึ้นได้แม้จะดูแลสิวอย่างได้ผลแล้ว^[1] แต่ก็ชี้ว่าในการรักษาสิว การรักษาแผลเป็นมักไม่ได้รับความสนใจอย่างเพียงพอหรือถูกมองข้าม^[1]

พบบ่อยเพียงใด และเกิดกับใครได้ง่าย

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ (systematic review) และการวิเคราะห์อภิมาน (meta-analysis) ปี 2023 ได้รวบรวมงานวิจัย 37 ฉบับซึ่งมีผู้ป่วยสิว 24,649 คนมาวิเคราะห์^[2] สัดส่วนผู้ป่วยสิวที่มีแผลเป็นอยู่ที่ 47% (ช่วงความเชื่อมั่น 95% เท่ากับ 38-56%)^[2] สัดส่วนนี้แตกต่างกันไปตามอายุ เพศ ความรุนแรงของสิว และแหล่งที่คัดเลือกผู้ป่วย^[2]

ปัจจัยเสี่ยงที่พบ ได้แก่ เพศชาย (อัตราส่วนออดส์ (odds ratio) 1.58) ประวัติสิวในครอบครัว (อัตราส่วนออดส์ 2.73) และความรุนแรงของสิว^[2] อัตราส่วนออดส์ของสิวระดับปานกลางอยู่ที่ 2.34 และสิวรุนแรงอยู่ที่ 5.51^[2] ผู้วิจัยสรุปว่าการใส่ใจและรักษาสิวอย่างได้ผลตั้งแต่ระยะแรกเป็นสิ่งสำคัญในการลดแผลเป็น^[2] อย่างไรก็ตาม ตัวเลขนี้เป็นผลรวมจากงานวิจัยในหลายประเทศ จึงยากที่จะนำไปใช้กับกลุ่มคนใดกลุ่มหนึ่งโดยตรง

• เพศชาย
• ประวัติสิวในครอบครัว
• สิวระดับปานกลางขึ้นไป

ชนิดของแผลเป็นและการประเมิน

แผลเป็นจากสิวแบ่งได้เป็นแผลเป็นด้านเนื้อผิว ซึ่งทำให้ผิวขรุขระไม่เรียบ และแผลเป็นด้านเม็ดสี ซึ่งทิ้งสีไว้บนผิว^[1] การใช้เครื่องมือประเมินแผลเป็นและแยกชนิดย่อยของแผลเป็น ช่วยให้วางแผนการรักษาที่เหมาะสมได้^[1]

อย่างไรก็ตาม วิธีประเมินก็มีข้อจำกัด การทบทวนวรรณกรรมปี 2018 ชี้ว่ามีมาตรวัดการประเมินหลายแบบ แต่ส่วนใหญ่ไม่สะท้อนสี ความลึก และการเปลี่ยนแปลงตามเวลาของแผลเป็น และยังต้องมีมาตรวัดมาตรฐานที่ผ่านการตรวจสอบอย่างดี^[5] ดังนั้นเมื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงก่อนและหลังการรักษา การดูภาพถ่ายร่วมกับผลการตรวจจะช่วยได้

ชนิดของวิธีรักษาและหลักฐาน

ไมโครนีดเดิล (microneedling) เป็นวิธีแบบรุกล้ำน้อยที่ใช้รักษาแผลเป็นจากสิวอย่างแพร่หลาย^[4] บทความ 33 ฉบับที่ทบทวนในการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบปี 2020 ล้วนรายงานว่าลักษณะของแผลเป็นดีขึ้นหลังทำไมโครนีดเดิล^[4] แต่การทบทวนวรรณกรรมนี้รวมทั้งงานวิจัยแบบสุ่ม รายงานผู้ป่วย และงานวิจัยแบบกลุ่มผู้ป่วย (case series) และหลักฐานที่เปรียบเทียบไมโครนีดเดิลเพียงอย่างเดียวกับการรักษาแบบผสมผสานหรือเลเซอร์แบบแฟรกเชอนัล (fractional laser) ยังไม่สอดคล้องกัน^[4]

เทคโนโลยีคลื่นความถี่วิทยุ (radiofrequency) ก็ใช้เพื่อปรับปรุงแผลเป็นจากสิว และรักษาแผลเป็นนูน (hypertrophic scar) และคีลอยด์ (keloid) เป็นต้น^[6] เครื่องคลื่นความถี่วิทยุแบ่งตามจำนวนขั้วไฟฟ้าเป็นแบบขั้วเดียว สองขั้ว และหลายขั้ว และมีหลายรูปแบบ เช่น แบบแฟรกเชอนัล^[6]

แผลเป็นแต่ละชนิดมีการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างผิวและเนื้อเยื่อแตกต่างกัน วิธีเดียวจึงไม่เหมาะกับแผลเป็นทุกแบบ^[3] การรักษาจึงเลือกวิธีตามชนิดของแผลเป็น หรือใช้หลายวิธีร่วมกัน

ภาระทางจิตใจจากแผลเป็น

แผลเป็นจากสิวไม่ใช่แค่ปัญหาด้านรูปลักษณ์ มีรายงานว่าผู้ที่มีแผลเป็นอาจต้องเผชิญภาระทางจิตใจและสังคมอย่างมาก รวมถึงความรู้สึกหดหู่ซึมเศร้าและความคิดสั้น^[1] และยังมีการชี้ว่าแผลเป็นอาจส่งผลอย่างมากต่อคุณภาพชีวิต^[3] หากรู้สึกทุกข์ใจ ควรพูดคุยเรื่องนี้ระหว่างการตรวจด้วย ควบคู่ไปกับการรักษาผิว

การป้องกันและสิ่งที่ควรสอบถามเมื่อเข้ารับคำปรึกษา

ก้าวแรกของการลดแผลเป็นคือการได้รับการรักษาที่เหมาะสมตั้งแต่ระยะแรกที่สิวกำลังลุกลาม^[2] แผลเป็นที่เกิดขึ้นแล้วมีแผนการรักษาและผลลัพธ์แตกต่างกันไปตามชนิด ความลึก และสภาพผิว จึงต้องประเมินแผลเป็นผ่านการตรวจก่อนกำหนดวิธีรักษา ผลการรักษาและกระบวนการฟื้นตัวแตกต่างกันไปในแต่ละคน

• ปัจจุบันยังมีสิวเกิดขึ้นอยู่หรือไม่ และแผนการรักษาสิว
• ชนิดของแผลเป็น (ด้านเนื้อผิว ด้านเม็ดสี) และความลึก
• ระยะพักฟื้นและผลข้างเคียงของแต่ละวิธีรักษาที่พิจารณา
• จำนวนครั้งที่คาดว่าจะต้องรักษาและวิธีประเมินผล