核心摘要
硅胶假体鼻整形是怎样的手术？
鼻梁填充鼻整形（dorsal augmentation rhinoplasty）是处理因鼻梁低而带来的外观与功能问题的手术，会采用多种手术方法和材料[4]。其中，硅胶假体是将预先制作好的人工材料植入鼻梁、以增加高度的方法。
在亚洲国家，垫高鼻梁的鼻整形是常见的美容手术，硅胶假体被描述为使用最广泛的材料[1]。据介绍，亚洲长期以来积累的良好效果经验，是硅胶隆鼻普遍开展的背景[1]。
东方人鼻部较多使用假体的原因
文献总结指出，东方人的鼻子大多具有鼻梁低、鼻中隔软骨少、覆盖其上的软组织较厚的特点[2]。鼻中隔软骨少时，可用于垫高鼻梁的自体材料可能不足，因此预制假体一直被大量使用。
人工假体至今仍在东方人鼻整形中被广泛使用[3]。不过据介绍，随着新的审美标准、技术和改良材料的出现，东亚鼻整形正在从经鼻腔内切口植入人工假体的传统方式发生转变[5]。
西方为何持谨慎态度：感染与外露
人工材料有其优点，但在西方，由于感染以及假体穿出皮肤外露（extrusion）的风险，往往建议鼻整形不要使用人工材料[1]。这种地区差异说明，取决于如何判断风险，同一种材料也可能得到不同的评价。
文献总结指出，硅胶假体的并发症发生率因主刀医生的经验、手术技术和假体设计而有很大差异[1]。该综述认为，在遵守注意事项的前提下，硅胶可用于鼻梁填充[1]；另一篇综述也总结说，只要患者和医生都了解相关风险，人工假体就可以用于鼻梁填充[4]。这并不意味着风险消失，因此术后留意异常信号仍然很重要。
与其他材料相比如何？
垫高鼻梁的材料大致可分为三类[4]。每种材料的特性、用途和安全性各不相同，需要综合权衡优缺点[4]。
在鼻梁填充中，自体软骨仍被视为标准，有综述认为，组合使用多种材料可以在改善效果的同时减少并发症[3]。一篇关于东方人鼻梁填充的综述的作者认为，肋软骨或用筋膜包裹的颗粒软骨移植等利用自体组织的方法，在效果、安全性和维持方面总体优于人工假体，但这是作为作者的观点提出的[2]。在人工材料中，膨体聚四氟乙烯（ePTFE）在东方人鼻整形中的应用据介绍也有所增加[5]。
- 自体组织：鼻中隔软骨、耳软骨、肋软骨、骨、软组织
- 同种异体组织及替代材料：经辐照或未经辐照的捐献肋软骨、脱细胞真皮
- 人工假体：硅胶、ePTFE等
为什么要同时评估鼻尖和鼻周
比起只垫高鼻梁，文献更强调同时考虑鼻尖以及与整个面部的协调。作为东亚鼻整形的近期趋势，文献介绍了在鼻梁填充的同时利用自体软骨进行鼻尖手术[5]。
文献总结指出，鼻下方上颌骨前部（premaxilla）凹陷时，鼻唇角可能变小、鼻尖显得下垂；程度较轻时，可用人工假体、自体组织、脂肪移植或填充剂进行填充[6]。有时仅靠鼻梁假体难以获得想要的面部印象，因此最好连同鼻周结构一起接受检查。
面诊时需要确认的事项
东方人鼻梁填充强调个体化方案，即根据皮肤质地、解剖结构、想要的效果等个人因素来确定方法[2]。通过术前评估共同确认目标是否合适十分重要[2]。
- 皮肤厚度、鼻梁高度和鼻中隔软骨的量
- 医生建议采用硅胶、自体软骨还是材料组合，以及理由
- 假体的形状和大小，是否同时做鼻尖手术
- 感染、外露等并发症的可能性及异常信号
- 出现问题时取出假体或修复手术的方案
常见问题
- 硅胶假体放进去之后会一直维持吗？
- 本文参考的论文摘要中，没有用数据说明硅胶假体能无问题地维持多久。虽然有文献说明亚洲长期积累了良好效果[1]，但也同时提到了感染、外露等风险，因此术后最好持续复查[1]。
- 硅胶和自体软骨，哪个更安全？
- 自体软骨被视为鼻梁填充的标准[3]，部分作者认为自体组织总体优于人工假体[2]。另一方面，也有综述认为，在遵守注意事项的前提下，硅胶同样可用于鼻梁填充[1]。每种材料都有优缺点，需要综合考虑自己的鼻部状况和风险因素来决定[4]。
- 假体并发症的风险取决于什么？
- 文献总结指出，硅胶假体的并发症发生率因主刀医生的经验、手术技术和假体设计而有很大差异[1]。术后如果出现发红、疼痛或肿胀加重、能隐约看到假体轮廓等变化，最好立即就诊。
参考文献
- Kim IS. Augmentation Rhinoplasty Using Silicone Implants. Facial Plast Surg Clin North Am. 2018.PubMed 30005785DOI
- Frederick JW, Yoo DB. Asian Augmentation Rhinoplasty. Facial Plast Surg. 2025.PubMed 40389234DOI
- Ho OYM, Ku PKM, Tong MCF. Rhinoplasty outcomes and trends. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2019.PubMed 31232719DOI
- Fisher M, Alba B, Ahmad J, et al. Current Practices in Dorsal Augmentation Rhinoplasty. Plast Reconstr Surg. 2022.PubMed 35259145DOI
- Li D, An Y, Yang X. An Overview of Asian Rhinoplasty. Ann Plast Surg. 2016.PubMed 27404467DOI
- Shokri T, Wang W, Cohn JE, et al. Premaxillary Deficiency: Techniques in Augmentation and Reconstruction. Semin Plast Surg. 2020.PubMed 32390776DOI
本文由DOY JUN整形外科根据海外学术期刊论文的摘要，先以韩语整理成一般健康信息，再翻译而成。治疗方法和效果因个人情况而异，准确的诊断和方案请通过专科医生面诊确认。
