엉덩이 지방이식, 안전에 대해 알아야 할 것

엉덩이 지방이식은 어떤 수술입니까

엉덩이 지방이식은 배나 허리 등에서 지방흡입으로 얻은 지방을 엉덩이에 옮겨 볼륨과 모양을 다듬는 수술로, 브라질리언 버트 리프트(Brazilian butt lift, BBL)라고도 부릅니다. 최근 엉덩이 모양에 대한 관심이 커지면서 수요가 늘었고, 엉덩이 해부를 체계적으로 평가하는 방법도 정리되어 왔습니다^[5]. 2023년 리뷰는 엉덩이 지방이식을 체형 수술 가운데 가장 빠르게 늘고 있는 수술로 소개하며 안전을 높이려는 노력들을 검토했습니다^[4].

엉덩이 확대의 두 가지 주요 방법은 지방이식과 보형물 삽입이며, 2018년 리뷰는 두 방법 모두 뚜렷한 한계가 있다고 평가했습니다^[1]. 보형물을 이용한 방법도 여러 문제를 안고 있어 어느 한쪽이 쉬운 선택은 아니라고 했습니다^[1].

왜 안전이 특히 문제가 됩니까

2018년 리뷰는 자가 지방을 이용한 엉덩이 확대의 사망률이 다른 미용 수술보다 상당히 높아 보인다고 했습니다^[1]. 이런 우려 때문에 일부 나라에서는 이 수술이 사실상 금지되기도 했습니다^[2].

복부성형과 비교한 2021년 리뷰에 따르면 복부성형 사망은 대부분 심부정맥 혈전증과 폐색전증 때문이었지만, 엉덩이 지방이식의 사망은 시술 과정에서 생기는 폐 지방색전증(pulmonary fat embolism)과 관련되었습니다^[2]. 지방색전증은 주입한 지방이 혈관으로 들어가 폐로 이동해 혈관을 막는 상태를 말합니다. 그래서 지방을 어느 깊이에, 어떤 기구로 넣는지가 안전과 관련해 중요하게 논의되어 왔습니다.

사망률 보고는 어떻게 바뀌었습니까

엉덩이 지방이식에 대한 안전 우려의 중심에는 사망률을 3000명당 한 명으로 보고한 발표가 있었습니다^[2]. 이후 더 최근의 설문들에서는 사망률이 15,000명당 한 명으로 나타났고, 사망률만 보면 복부성형과 비슷한 수준으로 보인다고 했습니다^[2].

다만 이 수치는 미용성형 학회 재단의 설문과 미국 외래 수술 시설 인증 기관의 자료를 분석한 것입니다^[2]. 설문 자료는 응답 범위에 따라 한계가 있을 수 있고, 국내 환자에게 같은 수치를 그대로 적용할 수는 없습니다. 위험이 줄었다는 보고가 있다는 것이지 위험이 없어졌다는 뜻은 아닙니다.

위험을 줄이기 위한 노력

2021년 리뷰의 저자들은 움직이는 해부 구조에 대한 이해, 수술 기구, 기법이 나아지면 수술 중 폐 지방색전증을 크게 줄일 수 있다고 보았습니다^[2]. 학회와 외과 의사들은 지방색전증이 생기는 이론적 원인을 바탕으로 수술 지침을 만들어 가고 있습니다^[1]. 2023년 리뷰도 이 수술의 안전성을 높이기 위한 여러 노력을 정리했습니다^[4].

지방색전증이 생기면

육안으로 보일 만큼 큰 지방 덩어리가 혈관을 막는 대형 지방색전증(macroscopic fat embolism)은 사망률이 높아 성형외과에서 큰 관심을 받아 왔습니다^[3]. 예방에 관한 글은 많지만 기술적 요인과 사람의 요인이 모두 작용하기 때문에 완전히 막기는 어렵다고 지적되었습니다^[3].

대형 지방색전증은 큰 혈전으로 생기는 폐색전증과 비슷하게 심장과 폐의 기능이 급격히 나빠질 수 있습니다^[3]. 2020년 리뷰는 폐색전증 치료 경험을 바탕으로 대처 순서를 제안하고 체외막산소공급(extracorporeal membrane oxygenation)의 활용 가능성을 검토했지만, 치료에 대한 근거 자체가 부족하다고 밝혔습니다^[3]. 그만큼 예방과 응급 대비가 함께 중요합니다.

상담 때 확인할 점

엉덩이 지방이식은 결과에 대한 기대만큼 위험에 대한 이해가 필요한 수술입니다. 아래 사항을 충분히 묻고, 설명을 들은 뒤에도 불안한 점이 남는다면 결정을 서두르지 않는 것이 좋습니다. 체형과 건강 상태에 따라 위험과 결과는 사람마다 다릅니다.

• 지방을 넣는 깊이와 사용하는 기구
• 한 번에 옮기는 지방의 양과 수술 시간
• 수술 중 응급 상황에 대비한 장비와 이송 체계
• 지방이식 외에 고려할 수 있는 방법과 각각의 한계