지방이식과 PRP 병용, 근거는 어디까지 왔을까

PRP는 무엇입니까

혈소판 풍부 혈장(platelet-rich plasma, PRP)은 자기 혈액에서 얻은 혈장으로, 혈소판과 성장인자가 높은 농도로 들어 있습니다^[2]. 보통 혈액을 뽑아 원심분리해 혈소판이 많은 층을 모으는 방식으로 준비합니다.

피부과 영역에서는 모발 회복, 피부 회춘, 여드름 흉터, 진피 보충, 튼살 등에 쓰이며 적용 범위가 넓어지고 있다고 소개됩니다^[2]. 다만 같은 리뷰는 질환별로 치료 방법을 표준화하는 연구가 앞으로 필요하다고 했습니다^[2].

왜 지방이식과 함께 쓰려고 합니까

지방이식은 미용과 재건 수술에서 쓰임새가 넓어지고 있지만, 생착이 일정하지 않다는 한계가 여전히 문제로 남아 있습니다^[3]. 이를 해결하려는 연구로 PRP, 저산소 전처리, 고압산소, 조직공학 지지체 등이 시도되고 있으며, 이런 실험실 성과가 임상으로 옮겨지는 과정에 있다고 설명됩니다^[3].

얼굴 지방이식이 널리 받아들여진 뒤 줄기세포와 PRP를 미용 진료에 적용하려는 시도도 크게 늘었고, 이에 대한 근거를 검토한 리뷰가 있습니다^[4]. 피부과 리뷰는 PRP를 레이저, 미세침, 필러, 자가 지방이식과 함께 쓰면 상승효과가 나서 미용적 결과가 좋아진다고 소개했습니다^[2].

근거를 모아 보면

2024년에 발표된 분석은 얼굴 회춘에 PRP를 쓴 체계적 문헌고찰들을 다시 모아 근거의 질을 평가했습니다^[1]. 포함된 일차 연구는 28편이었고 이 가운데 18편은 대조군이 없는 보고였으며, 지방이식 등 다른 치료와 PRP를 함께 쓴 연구는 8편이었습니다^[1].

얼굴 회춘 결과에 대해 메타분석을 한 문헌고찰은 13편 가운데 1편뿐이었고, 여기서 PRP를 보조로 쓴 사람의 만족도가 PRP를 쓰지 않은 대조군보다 높았지만 근거의 확실성은 낮았습니다^[1]. 13편 가운데 12편은 결과에 대한 신뢰도가 낮거나 매우 낮다고 평가되었습니다^[1].

저자들은 PRP를 단독으로 쓰든 다른 치료와 함께 쓰든, 얼굴 회춘 효과에 대해 확실한 결론을 내리기에는 근거가 부족하다고 정리했습니다^[1]. 앞의 리뷰에서 소개된 상승효과도 이런 근거의 한계를 감안해 받아들일 필요가 있습니다.

흉터 치료에서의 병용

얼굴 흉터 치료에서는 미세지방 이식, 지방 농축액 주사, 흉터 아래 유착을 풀어 주는 피하 박리술(subcision), PRP 보충을 함께 쓰는 방법이 소개되었습니다^[5]. 지방 농축액은 흡입한 지방을 원심분리와 유화 과정을 거쳐 전구세포가 풍부한 적은 양의 액체로 만든 것입니다^[5].

저자들은 지방에 녹아 있는 인자와 전구세포가 흉터 조직을 재구성할 수 있다고 보았습니다^[5]. 다만 이는 저자들의 치료 방법을 소개한 글이며, 각 구성 요소의 효과를 따로 비교한 연구 결과는 논문 요약에 제시되어 있지 않습니다.

안전성에 대해 알려진 것

PRP는 자기 혈액에서 얻는 재료이지만, 그렇다고 안전성이 충분히 검증되었다는 뜻은 아닙니다. 2024년 분석에서 이상반응의 발생을 미리 정한 평가 항목으로 다룬 체계적 문헌고찰은 13편 가운데 2편(15%)에 불과했습니다^[1]. 병용 시술의 이상반응에 대해서는 체계적인 자료가 부족하다는 뜻입니다.

상담 때 확인할 점

지방이식에 PRP를 더할지는 근거의 수준과 개인의 목표를 함께 놓고 판단할 문제입니다. 결과에는 개인차가 있으므로 직접 진찰한 전문의와 기대치를 충분히 맞추는 것이 좋습니다.

• PRP를 더하는 목적이 생착인지 피부 질 개선인지
• PRP를 준비하는 방법과 사용하는 양
• 병용했을 때 기대할 수 있는 차이와 그 근거 수준
• 지방이식과 PRP 각각의 이상반응 가능성