사각턱 보툴리눔 톡신, 효과와 지속 기간

사각턱은 왜 생깁니까

턱이 각져 보이는 원인은 아래턱뼈의 모양일 수도 있고, 음식을 씹는 근육인 깨물근(masseter)이 두꺼워진 경우일 수도 있습니다. 깨물근 비대(masseter muscle hypertrophy)는 얼굴 아래쪽을 넓어 보이게 해 미용적인 고민으로 이어지는 경우가 많습니다^[1].

이를 꽉 물거나 가는 이갈이(bruxism)는 깨물근과 관자근 같은 턱 근육의 수축으로 생기며, 씹는 근육이 커지는 원인이 될 수 있다고 설명됩니다^[3]. 보툴리눔 톡신은 근육에 작용하는 주사이므로 뼈가 주된 원인이라면 기대할 수 있는 변화가 제한적입니다.

주사는 어떻게 작용합니까

보툴리눔 톡신은 근육의 지나친 수축을 줄이는 주사로, 2023년 서술형 리뷰는 부피가 큰 깨물근처럼 특정 근육이 과하게 활동하는 경우 그 근육을 정확히 겨냥하면 미용적인 결과를 얻을 수 있다고 했습니다^[2]. 같은 리뷰는 아시아인과 백인의 주사 부위와 기법을 따로 정리했고, 초음파를 보며 주사하는 방법의 장점도 다루었습니다^[2].

2022년 리뷰는 주사 지점이 깨물근의 경계 안쪽에 충분히 머물러야 한다고 강조했습니다^[1]. 근육의 위치와 두께는 사람마다 다르므로, 주사 전에 근육을 직접 만져 보고 움직임을 확인하는 진찰이 중요합니다.

효과는 언제 나타나고 얼마나 갑니까

깨물근 비대에 대한 보툴리눔 톡신 연구를 정리한 2022년 리뷰는 40편의 논문을 추렸고, 이 가운데 대상자가 10명 이상인 14편을 표로 비교했습니다^[1]. 리뷰에 따르면 한 번 주사한 뒤 최대 효과는 대개 약 3개월에 나타나고, 효과는 6~12개월 지속될 수 있습니다^[1].

오랫동안 효과를 유지하려면 여러 차례 주사가 필요할 수 있다고 했습니다^[1]. 이 리뷰는 후향적·전향적 연구, 증례 연구, 증례 보고, 전문가 리뷰를 폭넓게 포함했기 때문에 근거의 수준이 서로 다른 연구가 섞여 있습니다^[1]. 효과의 크기와 지속 기간은 근육의 두께와 씹는 습관에 따라 사람마다 다를 수 있습니다.

주사량과 방법에 정해진 답이 없는 이유

깨물근 비대에 대한 보툴리눔 톡신 주사에는 표준 지침이 없습니다^[1]. 알맞은 주사 단위는 연구마다 차이가 크고 환자의 인종, 근육 비대의 정도나 측정 방법이 달라 정할 수 없었다고 했습니다^[1]. 그래서 주사 기법과 총 주사량은 사람마다 개별적으로 정해야 한다고 결론지었습니다^[1].

연구 대상의 인종이 다양하므로 특정 집단의 결과를 그대로 다른 사람에게 적용하기는 어렵습니다. 같은 사각턱이라도 근육 상태에 따라 계획이 달라질 수 있습니다.

이갈이와 함께 있는 경우

이갈이는 근육 비대 외에도 치아 마모, 보철물이나 치아의 파절, 시린 이나 통증을 일으킬 수 있습니다^[3]. 다만 이갈이 자체가 치료를 필요로 하는 것은 아니며, 이로 인해 문제가 생겼을 때 관리한다고 설명됩니다^[3]. 관리 방법으로는 치아를 보호하는 구강 장치, 바이오피드백과 이완, 수면 위생 개선이 있고, 되돌릴 수 없는 교합 조정은 근거가 없다고 했습니다^[3].

보툴리눔 톡신에 대해서는 2019년 체계적 문헌고찰이 무작위 대조시험 4편을 바탕으로 이갈이 빈도와 통증, 최대 교합력을 줄였다고 보고했습니다^[4]. 2025년 체계적 문헌고찰에서는 12편 가운데 6편이 근육 활동 감소를, 3편이 통증 감소를 보고했지만 연구 사이의 차이가 커서 장기 추적 연구가 필요하다고 했습니다^[5].

체계적 문헌고찰 14편을 다시 모은 2025년 분석은 모든 문헌고찰의 신뢰도가 낮거나 매우 낮아 확실한 결론을 내릴 수 없다고 했습니다^[6]. 턱의 기능적 움직임에 미치는 영향을 제대로 평가한 문헌고찰은 없었고, 부작용에 대한 우려도 제기되었습니다^{[3, 6]}.

상담 때 확인할 점

사각턱 주사는 비교적 간단해 보이지만 근육의 범위와 두께, 뼈의 모양, 이갈이 여부에 따라 기대할 수 있는 결과가 달라집니다. 직접 진찰한 전문의와 원인을 확인하고 유지 계획까지 함께 상의하는 것이 좋습니다.

• 각진 턱의 원인이 근육인지 뼈인지
• 이갈이나 이를 악무는 습관이 있는지
• 효과를 유지하기 위한 주사 간격과 횟수
• 씹는 힘 변화나 표정 변화 같은 불편이 생길 가능성