히알루론산 필러의 종류와 효과

히알루론산 필러는 어떤 시술입니까

히알루론산(hyaluronic acid) 필러는 주름이나 꺼진 부위에 젤 형태의 물질을 주사해 부피를 채우는 시술입니다. 히알루론산은 몸 곳곳에 존재하고 생체 내에서 분해되는 물질이며, 면역 반응을 일으킬 가능성이 제한적인 것으로 설명됩니다^[4]. 눈 주변 시술을 다룬 문헌고찰은 필러가 일부 수술을 대신하는 선택지가 될 수 있고, 결과가 바로 보이며 회복 기간이 짧다는 장점이 있다고 정리했습니다^[4].

주름이나 연부조직 결손을 채우는 방법으로는 자가 진피, 자가 지방, 동종 진피, 합성 보형물, 필러 등이 쓰여 왔습니다^[6]. 필러에 살아 있는 세포를 함께 넣는 조직공학 방식도 개발되어 일부 임상에 적용된 바 있습니다^[6].

제품의 종류와 쓰임새

히알루론산 필러는 제품마다 물리화학적 성질이 다르고, 그에 따라 권장되는 쓰임새도 다릅니다^[2]. 2014년 문헌고찰은 잔주름 교정용, 중안면 볼륨 감소를 채우는 용도, 입가 주름과 입술 보강용 제품을 구분해 소개했습니다^[2].

중안면의 나이 관련 볼륨 감소에 쓰는 20 mg/ml 농도의 볼륨용 필러를 다룬 2015년 체계적 문헌고찰은 13편의 논문을 분석했으며, 그중 임상시험이 10편, 전문가 의견과 설문 연구가 3편이었습니다^[5]. 이 제품은 나이 관련 볼륨 감소, 미용적 개선, HIV 관련 얼굴 지방위축에서 일관되게 좋은 결과를 보였습니다^[5]. 다만 연구진은 더 긴 추적 관찰과 중안면 이외 부위에 대한 연구가 필요하다고 덧붙였습니다^[5].

• 잔주름 교정용
• 중안면 볼륨 보충용
• 입가 주름과 입술 보강용

주입 방법과 도구

필러는 바늘이나 끝이 뭉툭한 미세 캐뉼라(cannula)로 주입하며, 캐뉼라 사용은 발전하고 있는 기법으로 소개됩니다^[2]. 관자놀이처럼 위험이 큰 부위에서는 초음파로 캐뉼라와 필러가 들어가는 모습을 실시간으로 보면서 주입하는 방법이 보고되었습니다^[3]. 이 방법을 소개한 연구진은 근막 사이 공간을 주입 목표 층으로 삼았습니다^[3].

어떤 도구와 층을 고를지는 부위의 해부 구조와 원하는 변화에 따라 달라집니다. 2024년 체계적 문헌고찰에서도 필러 제품과 주사 기법에 따라 이상반응의 발생이 달랐습니다^[1].

흔한 반응과 드문 중증 합병증

2024년 체계적 문헌고찰은 무작위 대조 연구로 이루어진 근거 수준이 높은 연구 48편을 분석했습니다^[1]. 이상반응의 대부분은 주사 부위에 잠깐 나타났다가 저절로 가라앉는 반응이었고, 대체로 치료 없이 몇 주 안에 좋아졌습니다^[1]. 증상이 오래가는 경우에는 바르는 스테로이드, 비스테로이드성 소염제, 히알루로니다제(hyaluronidase)로 치료했습니다^[1].

심한 부종이나 혈관부종(angioedema) 같은 중증 이상반응은 드물었지만, 몇 달씩 이어지고 적극적인 치료가 필요했습니다^[1]. 눈 주변에서는 필러가 다른 곳으로 이동하거나 예상보다 훨씬 오래 남을 수 있고, 오염이나 면역 자극으로 늦게 염증 반응이 생길 수 있습니다^[4]. 가벼운 혈관 폐색(vascular occlusion)은 드물지 않으며, 필러로 인한 실명은 드문 것으로 여겨집니다^[4].

관자놀이 필러에 대해서는 윤곽 불규칙, 혈관 폐색, 피부 괴사(skin necrosis), 탈모, 실명, 뇌졸중, 비혈전성 폐색전증 같은 위험이 보고되어 있습니다^[3]. 드물더라도 결과가 심각할 수 있으므로 시술 전에 충분히 설명을 듣는 것이 중요합니다.

녹이는 효소의 역할과 한계

히알루론산 필러는 히알루로니다제라는 효소로 분해할 수 있어, 일부 합병증에서는 제때 주사하면 효과적일 수 있습니다^[4]. 다만 최근 연구에서 이 효소가 동맥 벽과 시신경을 싸고 있는 막을 잘 통과하지 못하는 것으로 나타나, 필러 색전으로 시력을 잃은 경우 안구 뒤에 효소를 주사하는 방법의 역할에 의문이 제기되었습니다^[4]. 녹일 수 있다는 점이 모든 합병증을 되돌릴 수 있다는 뜻은 아닙니다.

결과를 좌우하는 요인과 상담 때 확인할 점

눈 주변 필러를 다룬 문헌고찰은 좋은 결과가 환자와 제품, 시술 방법을 신중하게 고르는 데 달려 있다고 보았습니다^[4]. 2024년 체계적 문헌고찰도 충분한 설명과 동의, 환자 교육, 시술자의 전문 교육이 안전한 결과에 중요하다고 결론지었습니다^[1].

필러가 유지되는 기간과 결과의 느낌은 사람마다 다릅니다. 시술 계획은 얼굴 구조와 원하는 변화를 진찰한 뒤 전문의와 함께 정하는 것이 좋습니다.

• 사용할 제품의 종류와 주입 부위
• 바늘과 캐뉼라 중 어떤 도구를 쓰는지
• 이전 필러 시술 이력과 남아 있을 수 있는 필러
• 혈관 합병증이 의심될 때의 대처 방법
• 시술 후 바로 연락해야 하는 증상