보툴리눔 톡신 주름 치료, 효과와 부작용

어떻게 주름을 펴는 걸까요

주름은 진피가 얇아지는 변화와 그 아래 얼굴 근육의 반복적인 수축이 함께 작용해 생깁니다^[1]. 보툴리눔 톡신(botulinum toxin)은 신경과 근육이 만나는 곳에서 아세틸콜린의 분비를 막는 신경독소로, 지나치게 움직이는 특정 근육에 적은 양을 주사하면 그 근육이 국소적으로 이완되면서 위의 피부가 펴집니다^[1].

흔히 특정 제품 이름을 따서 부르기도 하지만 정확한 이름은 보툴리눔 톡신입니다. 시판되는 제품은 여러 가지이며, 코크란 문헌고찰은 제품의 종류와 용량, 시술 횟수, 치료 부위가 서로 다른 연구들이 섞여 있어 통합 분석이 어려웠다고 밝혔습니다^[2].

어떤 주름에 쓰입니까

2014년 리뷰 당시 미국 식품의약국이 미용 목적으로 승인한 부위는 미간 주름과 눈가 주름이었고, 이마의 가로 주름에도 흔히 쓰였습니다^[1]. 근육이 움직일 때 보이는 동적 주름이 가만히 있을 때도 보이는 정적 주름보다 효과가 더 뚜렷하다고 했습니다^[1].

2023년 서술형 리뷰는 미간, 이마, 눈가, 콧등, 입 주변의 동적 주름을 적응증으로 꼽았고, 아시아인과 백인의 주사 부위와 기법을 따로 나누어 정리했습니다^[4]. 인종과 얼굴 구조에 따라 주사 계획이 달라질 수 있다는 뜻입니다. 피부 속 얕은 층에 아주 작은 방울로 나누어 주사하는 미세방울 방식도 잔주름을 굳은 표정 없이 다루려는 목적으로 쓰이지만, 비교적 새로운 방법이어서 희석 방법, 주사량, 깊이에 대한 지식은 아직 부족합니다^[6].

효과에 대한 근거

2021년 코크란 체계적 문헌고찰은 65편의 무작위 대조시험, 14,919명의 참여자를 분석했습니다^[2]. 참여자는 대부분 18~65세 여성이었고, 미간을 치료한 연구가 43편으로 가장 많았으며, 위약과 비교한 연구가 36편이었습니다^[2].

분석 결과 보툴리눔 톡신은 치료 뒤 네 주 안에 주름을 줄였지만 눈꺼풀 처짐의 위험은 늘어날 가능성이 크다고 결론지었습니다^[2]. 효과에 대한 근거의 확실성은 높음에서 낮음까지 다양했고, 부작용에 대한 근거는 매우 낮음에서 중간 수준이었습니다^[2]. 모든 영역에서 비뚤림 위험이 낮다고 평가된 연구는 한 편도 없었다는 점도 함께 보아야 합니다^[2].

효과는 언제 나타나고 얼마나 갑니까

2014년 리뷰는 효과가 완전히 나타나기까지 약 두 주가 걸리고 서너 달 지속된다고 설명했습니다^[1]. 반면 코크란 문헌고찰은 효과의 지속 기간, 여러 차례 반복 시술의 효과, 큰 부작용의 빈도에 대한 근거가 부족하다고 지적했습니다^[2]. 지속 기간은 근육의 힘, 주사 부위, 개인의 반응에 따라 차이가 날 수 있습니다.

부작용과 합병증

가벼운 멍이 생길 수 있고, 일시적인 눈꺼풀 처짐과 눈썹 처짐은 드물며 시술자의 기술에 좌우된다고 설명됩니다^[1]. 코크란 문헌고찰에서 보고된 큰 부작용은 주로 눈꺼풀 처짐이었고, 사시나 눈꺼풀 감각 이상의 위험도 알려져 있다고 했습니다^[2].

얼굴 윗부분 치료를 다룬 2022년 리뷰는 눈꺼풀이나 눈썹 처짐, 눈썹 비대칭, 겹보임, 눈이 완전히 감기지 않는 증상, 아래 눈꺼풀이 바깥으로 뒤집히는 증상, 눈밑 불룩함이 두드러지는 문제를 주요 합병증으로 꼽았습니다^[3]. 이를 피하려면 해부에 대한 지식과 이마, 미간, 눈가 근육의 패턴에 맞춘 개별 계획이 필요하며, 안전 구역을 지키면 합병증 가능성을 크게 줄일 수 있다고 했습니다^[3].

주사 전에 확인할 점

켈로이드 흉터가 잘 생기는 사람, 중증근무력증 같은 신경근육 질환이 있는 사람, 제품 성분에 알레르기가 있는 사람, 신체이형장애가 있는 사람에게는 주사하지 않습니다^[1]. 남성은 두개골이 크고 근육량이 많으며 주름이 더 심한 경향이 있어 다른 주사 기법이 필요하다고 설명됩니다^[5]. 효과와 지속 기간에는 개인차가 있으므로 진찰을 통해 계획을 세우는 것이 좋습니다.

• 신경근육 질환, 알레르기, 켈로이드 병력
• 치료할 주름이 동적 주름인지 정적 주름인지
• 이전 시술 시기와 반응
• 눈꺼풀 처짐 같은 부작용이 생겼을 때의 대처