Apakah Bisa Menyusui setelah Operasi Payudara?

Mengapa Operasi Payudara dan Menyusui Perlu Dipertimbangkan Bersama?

Banyak wanita yang mempertimbangkan operasi payudara masih merencanakan kehamilan dan persalinan di masa mendatang. Meta-analisis tahun 2018 juga menjelaskan bahwa banyak wanita menjalani operasi implan pada usia subur, tetapi dampaknya dalam jangka panjang masih diperdebatkan ^[1].

ASI dianggap sebagai standar nutrisi bayi, dan pedoman saat ini menganjurkan ASI eksklusif selama 6 bulan serta melanjutkan menyusui hingga 24 bulan atau lebih ^[2]. Karena itu, pengaruh operasi payudara terhadap kegiatan menyusui adalah pertanyaan yang layak diketahui sebelum operasi.

Ringkasan makalah yang ditinjau kali ini terutama membahas pembesaran payudara dengan implan untuk tujuan estetika. Data tentang menyusui setelah operasi yang mengangkat atau memindahkan jaringan payudara, seperti pengecilan atau pengencangan payudara, tidak termasuk di dalamnya. Bila Anda pernah menjalani atau merencanakan operasi tersebut, sebaiknya jalani konsultasi tersendiri.

Pengaruh Implan terhadap Kegiatan Menyusui

Meta-analisis tahun 2018 menganalisis 4 studi kohort dan 1 studi potong lintang ^[1]. Angka pemberian ASI eksklusif pada wanita yang memiliki implan secara bermakna lebih rendah daripada wanita tanpa implan, dengan risiko relatif gabungan 0,63 (interval kepercayaan 95%: 0,46 hingga 0,86) ^[1]. Angka menyusui juga lebih rendah, dengan risiko relatif gabungan 0,88 (interval kepercayaan 95%: 0,81 hingga 0,95) ^[1].

Para penulis menyimpulkan bahwa wanita yang memiliki implan memiliki kemungkinan lebih kecil untuk mulai menyusui, terutama memberikan ASI eksklusif ^[1]. Ini berarti kemungkinannya menurun, bukan berarti tidak bisa menyusui. Selain itu, hasil ini merupakan gabungan studi observasional, sehingga dari analisis ini saja sulit dipastikan apakah implan itu sendiri penyebabnya atau ada faktor lain yang ikut berperan.

Apakah Berbeda Menurut Letak Sayatan?

Banyak orang khawatir sayatan di sekitar areola akan merugikan kegiatan menyusui. Dalam meta-analisis yang sama, risiko relatif gabungan sayatan di sekitar areola dibandingkan sayatan di lipatan bawah payudara adalah 0,84 (interval kepercayaan 95%: 0,45 hingga 1,58), sehingga tidak ada bukti bahwa sayatan di sekitar areola menurunkan angka pemberian ASI eksklusif ^[1].

Namun, perlu juga diperhatikan bahwa data yang digunakan dalam perbandingan ini tidak banyak sehingga interval kepercayaannya lebar. Bila Anda berencana menyusui, sebaiknya sampaikan hal ini sejak awal saat menentukan letak sayatan dan posisi implan.

Komplikasi Langka: Keluarnya Air Susu dan Kista Air Susu

Setelah pembesaran payudara, meskipun jarang, dapat terjadi galaktorea (galactorrhea), yaitu keluarnya air susu, atau galaktokel (galactocele), yaitu air susu yang tertampung membentuk kista. Tinjauan sistematis tahun 2021 mengumpulkan 38 kasus dari 19 literatur. Usia rata-rata pasien adalah 28 tahun; 21 orang mengalami galaktorea, 7 orang mengalami galaktokel, dan 10 orang mengalami keduanya ^[3].

Gejala mulai rata-rata 61 hari setelah operasi, 72% mengalami gejala di kedua sisi, dan 62% memiliki kadar prolaktin yang tinggi, yaitu hormon pemicu produksi air susu ^[3]. Kondisi ini ditangani dengan berbagai cara, seperti observasi, pengobatan dengan obat, pembilasan melalui operasi, dan pengangkatan implan, dan rata-rata dibutuhkan 22,6 hari hingga gejalanya hilang ^[3].

Para penulis menyatakan bahwa hal ini tidak dapat dipastikan karena kasusnya sedikit, tetapi secara lemah mengisyaratkan bahwa sayatan di sekitar areola, implan di bawah kelenjar susu, riwayat penggunaan pil KB hormonal, riwayat kehamilan, dan riwayat menyusui baru-baru ini dalam 1 tahun terakhir mungkin merupakan faktor risiko ^[3]. Bila Anda belum lama melahirkan atau selesai menyusui, sebaiknya bicarakan waktu operasi saat konsultasi.

Persiapan dan Konsultasi sebelum Melahirkan

Tinjauan pustaka tahun 2023 menjelaskan bahwa tenaga medis kebidanan perlu memulai edukasi menyusui selama masa kehamilan dan melanjutkan dukungan hingga setelah melahirkan, dan mereka yang khawatir karena pernah menjalani pembesaran payudara juga perlu dilibatkan ^[2]. Bila Anda pernah menjalani operasi payudara, menyampaikannya saat pemeriksaan kehamilan dan mengikuti konsultasi menyusui akan membantu.

Ada pula penelitian yang menunjukkan bahwa ASI dan jaringan payudara memiliki komunitas mikroorganisme (mikrobiota) tersendiri. Tinjauan pustaka tahun 2020 berpendapat bahwa terlepas dari menyusui atau tidak, mikroorganisme dapat terdapat di jaringan payudara dan mungkin berkaitan dengan sebagian reaksi tidak diinginkan yang terkait implan, tetapi merangkum bahwa masih banyak pertanyaan yang belum terjawab ^[4].

Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Pengaruhnya terhadap kegiatan menyusui dapat berbeda tergantung metode operasi dan kondisi jaringan payudara masing-masing. Silakan pastikan hal-hal berikut saat pemeriksaan sebelum operasi.

• Rencana kehamilan dan menyusui di masa mendatang
• Pengaruh letak sayatan dan posisi implan terhadap kegiatan menyusui
• Waktu operasi yang tepat bila Anda baru saja melahirkan atau menyusui
• Cara menanganinya bila air susu keluar atau payudara membengkak setelah operasi
• Cakupan jaringan payudara yang ditangani bila menjalani pengecilan atau pengencangan payudara