Pengencangan Payudara (Koreksi Payudara Kendur): Metode dan Hal yang Perlu Dipertimbangkan

Apa Itu Pengencangan Payudara?

Payudara dapat turun karena melahirkan dan menyusui, perubahan berat badan, serta usia. Pengencangan payudara adalah operasi untuk mengurangi kulit yang meregang dan membentuk ulang jaringan payudara sehingga posisi puting dan payudara terangkat.

Tinjauan pustaka tahun 2013 menjelaskan bahwa pengencangan payudara memiliki berbagai desain sayatan kulit dan cara menangani jaringan payudara (parenchyma), dan masing-masing dari tiga metode sayatan memiliki detail teknis yang penting ^[1]. Metode sayatan umumnya dibagi menjadi sayatan hanya di sekeliling areola, sayatan yang ditambah garis vertikal dari areola ke bawah, dan metode T terbalik yang menambah sayatan hingga lipatan bawah payudara. Makin berat kekendurannya, sayatan cenderung makin panjang.

Untuk Siapa Operasi Ini Dipertimbangkan?

Penilaian sebelum operasi dimulai dengan memastikan hasil yang diinginkan, tingkat kekenduran, jumlah jaringan payudara, kondisi kulit, dan posisi payudara pada dinding dada ^[1]. Berdasarkan penilaian ini, ditentukan metode sayatan, cara menangani jaringan, dan perlu tidaknya implan digunakan bersamaan ^[1].

Setelah penurunan berat badan masif, kulit dan jaringan sangat meregang sehingga payudara kadang turun dengan bentuk yang khas. Literatur tahun 2019 menjelaskan bahwa bagi pasien seperti ini, pengencangan payudara yang menggunakan dermis (lapisan dalam kulit) sebagai penyangga dan menata ulang jaringan payudara bermanfaat, dapat disesuaikan dengan deformitas masing-masing, dan dapat dilakukan dengan aman bersama operasi lain ^[3]. Literatur yang sama melaporkan bahwa hasilnya bertahan lama dan komplikasinya sebagian besar ringan sehingga mudah ditangani di rawat jalan, tetapi laporan ini didasarkan pada pengalaman para penulis ^[3].

Teknik yang digunakan dalam pengencangan payudara juga diterapkan di bidang lain. Tinjauan pustaka tahun 2014 menjelaskan bahwa mamoplasti terapeutik (therapeutic mammaplasty), yaitu operasi konservasi payudara dengan memanfaatkan teknik pengecilan dan pengencangan payudara, dapat memperluas cakupan operasi konservasi payudara dan memperbaiki hasil estetika pada pasien yang terpilih ^[5]. Teknik pengencangan untuk memperbaiki posisi puting dan areola juga digunakan dalam operasi ginekomastia (gynecomastia), yaitu pembesaran payudara pada pria ^[6].

Bila Dilakukan Bersama Implan

Bila Anda juga ingin memperbesar ukuran payudara, pemasangan implan kadang direncanakan bersamaan dengan pengencangan payudara. Namun, tinjauan pustaka tahun 2013 menjelaskan bahwa kemungkinan komplikasi justru paling besar bila pemasangan implan dan pengencangan payudara dilakukan bersamaan ^[1].

Tinjauan pustaka tahun 2017 juga menekankan bahwa operasi pengencangan payudara sambil memasang implan adalah operasi yang sulit sehingga harus dilakukan oleh dokter yang berpengalaman ^[2]. Banyak dokter lebih memilih membaginya menjadi dua tahap: operasi implan dilakukan lebih dulu untuk mengurangi bekas luka lalu keputusan diambil setelah melihat tingkat kepuasan, atau pengencangan payudara dilakukan lebih dulu lalu dinilai kemudian apakah implan atau transfer lemak benar-benar diperlukan ^[2].

Ada pula kasus ketika implan sudah terpasang, tetapi hanya jaringan payudara di atasnya yang turun. Dalam kasus ini, dijelaskan bahwa solusinya biasanya pengencangan payudara disertai pertimbangan apakah implan perlu diganti, dan hasilnya bisa memuaskan, tetapi bekas luka akan tertinggal ^[2].

Pemulihan dan Penanganan Nyeri

Pengencangan payudara kadang dikelompokkan bersama abdominoplasti (pengencangan perut), sedot lemak, dan lifting tubuh bagian bawah sebagai operasi pembentukan tubuh (body contouring) ^[4]. Literatur tahun 2019 menjelaskan bahwa nyeri setelah operasi yang terkendali dengan baik dapat memperpendek masa rawat inap dan membuat pasien lebih cepat berjalan sehingga kejadian komplikasi berkurang ^[4].

Belakangan ini digunakan pendekatan multimodal yang tidak hanya mengandalkan obat pereda nyeri golongan opioid, tetapi juga menggabungkan pemberian obat anestesi lokal secara terus-menerus, blok saraf regional, dan obat-obatan nonopioid ^[4]. Pendekatan ini bertujuan mengurangi penggunaan opioid agar fungsi usus lebih cepat pulih dan risiko kecanduan menurun ^[4].

Bekas Luka, Risiko, dan Harapan

Pengencangan payudara adalah operasi yang menyayat dan mengurangi kulit, sehingga bekas luka akan tertinggal ^[2]. Panjang bekas luka berbeda tergantung metode sayatan, dan cara bekas luka memudar berbeda pada setiap orang tergantung kondisi kulit dan bawaan tubuh.

Tinjauan pustaka tahun 2013 menyatakan bahwa pengencangan payudara adalah operasi yang efektif, tetapi merupakan operasi payudara estetika yang paling banyak berujung pada sengketa hukum ^[1]. Karena itu, sebelum operasi, penting untuk membicarakan bekas luka, keterbatasan bentuk, dan kemungkinan operasi ulang secara menyeluruh, serta menyelaraskan harapan agar tetap realistis.

Ringkasan makalah yang ditinjau kali ini tidak menyajikan dalam angka seberapa sering payudara kembali kendur setelah pengencangan maupun frekuensi komplikasinya. Selain itu, ras subjek penelitian tidak disebutkan, sehingga apakah hasil yang sama dapat diharapkan pada pasien Korea perlu dinilai tersendiri.

Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Rencana pengencangan payudara sangat berbeda tergantung tingkat kekenduran, ukuran yang diinginkan, dan pandangan Anda tentang bekas luka. Silakan pastikan hal-hal berikut saat pemeriksaan dan konsultasi.

• Tingkat kekenduran saat ini dan metode sayatan yang sesuai
• Letak dan panjang bekas luka
• Perlu tidaknya implan, serta apakah dilakukan sekaligus atau dibagi menjadi dua tahap
• Penanganan nyeri setelah operasi dan jadwal pemulihan
• Perubahan yang dapat terjadi seiring waktu dan kemungkinan operasi ulang