Efek dan Pemulihan Pengecilan Payudara

Apa Itu Pengecilan Payudara?

Payudara yang terlalu besar dapat menimbulkan ketidaknyamanan seperti nyeri leher, bahu, dan punggung, masalah kulit, atau keterbatasan aktivitas. Meta-analisis tahun 2021 memandang hipertrofi payudara (breast hypertrophy) sebagai masalah kesehatan kronis dan menjelaskan pengecilan payudara sebagai pengobatan penting untuk kondisi ini ^[1].

Pengecilan payudara adalah operasi untuk mengangkat jaringan payudara dan kulit, membentuk ulang payudara dengan jaringan yang tersisa, dan memindahkan puting serta areola ke posisi yang sesuai. Cara memilih dan merancang tangkai jaringan (pedicle) yang memasok darah ke jaringan yang tersisa merupakan bagian penting dari perencanaan operasi ^[3].

Bukti tentang Efek Operasi

Tinjauan sistematis dan meta-analisis tahun 2021 mencakup 7 uji acak terkontrol dengan 285 peserta, dan 4 di antaranya dianalisis secara gabungan ^[1]. Setelah pengecilan payudara, nyeri, fungsi fisik, dan fungsi psikologis semuanya membaik secara bermakna secara statistik, dan para penulis menyimpulkan bahwa operasi ini merupakan pengobatan yang efektif untuk hipertrofi payudara yang menimbulkan keluhan ^[1].

Pedoman berbasis bukti tahun 2012 dari Perhimpunan Ahli Bedah Plastik Amerika (American Society of Plastic Surgeons) juga merangkum bahwa pengecilan payudara terbukti memperbaiki kualitas hidup ^[2]. Namun, pedoman yang sama menyatakan bahwa jumlah jaringan yang diangkat tidak berbanding lurus dengan tingkat redanya keluhan setelah operasi ^[2]. Artinya, mengecilkan lebih banyak tidak berarti keluhan akan membaik sebanding dengan itu.

Teknik pengecilan payudara juga diterapkan pada wanita berpayudara besar yang menderita kanker payudara. Tinjauan pustaka tahun 2010 menelaah 10 penelitian dengan 276 pasien yang menjalani operasi pengecilan pada kedua payudara, dan merangkum bahwa pada pasien kanker payudara berpayudara besar yang menjadi kandidat operasi konservasi payudara, terdapat manfaat onkologis dan estetika serta perbaikan kualitas hidup ^[6].

Metode Operasi dan Bentuk Payudara

Literatur tahun 2016 memperkenalkan pengecilan payudara pola Wise sebagai metode yang paling banyak digunakan di Amerika Serikat untuk pengecilan berukuran sedang hingga besar ^[3]. Pada pola Wise, bekas luka umumnya berbentuk jangkar atau T terbalik, mengikuti sekeliling areola, garis vertikal, dan lipatan bawah payudara.

Penyebab berubahnya bentuk payudara setelah operasi disebut berupa kekurangan pada desain, pelaksanaan teknik operasi, dan komplikasi setelah operasi ^[3]. Literatur yang sama menjelaskan bahwa deformitas bentuk dapat dikurangi dengan menentukan desain pengangkatan kulit secara cermat, memilih dan merancang tangkai jaringan yang sesuai, mencegah nekrosis kulit, dan merawat bekas luka ^[3].

Komplikasi dan Faktor Risiko

Pedoman tahun 2012 memandang bahwa makin banyak jaringan yang diangkat, risiko komplikasi dapat makin besar ^[2]. Sebaliknya, pedoman tersebut menyatakan bahwa bukti tentang apakah indeks massa tubuh (body mass index) yang tinggi meningkatkan risiko komplikasi belum mencapai kesimpulan ^[2].

Pedoman yang sama merangkum bahwa antibiotik sebelum dan sesudah operasi dapat mengurangi risiko infeksi, dan selang drainase (drain) tidak bermanfaat pada pengecilan payudara biasa yang tidak disertai sedot lemak ^[2]. Tinjauan pustaka berbasis bukti tahun 2013 juga merangkum indikasi pemeriksaan pencitraan payudara sebelum operasi, faktor risiko yang dapat dikendalikan, serta penggunaan antibiotik dan selang drainase berdasarkan bukti, sambil menyoroti kesenjangan antara praktik klinis dan bukti ^[5].

Nyeri kronis juga merupakan risiko yang perlu diketahui. Tinjauan pustaka tahun 2020 menjelaskan bahwa nyeri kronis setelah operasi yang berlangsung 3 bulan atau lebih telah dilaporkan setelah berbagai operasi payudara, seperti pembesaran payudara, pengecilan payudara, dan mastektomi ^[4]. Usia muda, indeks massa tubuh yang tinggi, tubuh pendek, hipersensitivitas setelah operasi, depresi dan kecemasan sebelum operasi, serta skor katastrofisasi nyeri (catastrophizing), yaitu kecenderungan memandang nyeri secara berlebihan, yang tinggi disebut sebagai faktor yang berkaitan ^[4].

Pemulihan dan Penanganan Nyeri

Tinjauan pustaka tahun 2020 yang sama melaporkan bahwa perbaikan penanganan nyeri sebelum dan sesudah operasi, seperti anestesi blok saraf regional sebelum operasi dan infus berkelanjutan melalui kateter setelah operasi, memperbaiki hasil terkait nyeri kronis ^[4]. Tinjauan ini merangkum bahwa nyeri kronis masih sulit diobati, tetapi berbagai strategi pencegahan telah diajukan ^[4].

Tinjauan pustaka tahun 2013 juga membahas penggunaan kuesioner untuk memantau hasil operasi dalam jangka pendek dan jangka panjang sebagai bagian dari praktik berbasis bukti ^[5]. Kecepatan pemulihan dan cara bekas luka memudar berbeda pada setiap orang, sehingga sebaiknya perkembangan kondisi Anda diperiksa sesuai jadwal yang ditentukan setelah operasi.

Ringkasan makalah yang ditinjau tidak menyebutkan ras subjek penelitian atau didasarkan pada praktik medis di Amerika Serikat, sehingga sulit mengharapkan hasil yang sama begitu saja pada pasien Korea.

Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Pengecilan payudara adalah operasi yang mempertimbangkan redanya keluhan sekaligus bentuk payudara. Silakan pastikan hal-hal berikut saat pemeriksaan dan konsultasi.

• Keluhan yang Anda alami saat ini dan perubahan yang dapat diharapkan dari operasi
• Jumlah jaringan yang akan diangkat dan risiko komplikasi yang menyertainya
• Metode sayatan dan bentuk bekas luka
• Perlu tidaknya pemeriksaan pencitraan payudara sebelum operasi
• Rencana penanganan nyeri sebelum dan sesudah operasi