Komplikasi Facelift dan Cara Mencegahnya

Komplikasi Apa Saja yang Dapat Terjadi?

Facelift adalah operasi untuk mengangkat lalu memfiksasi kulit wajah yang kendur beserta jaringan di bawahnya. Bukan hanya kulit yang ditarik; berbagai metode juga menangani sistem muskuloaponeurotik superfisial (SMAS, superficial musculoaponeurotic system), yaitu lapisan tempat otot dan fasia wajah saling bersambung. Karena cakupan operasinya luas, risikonya pun ada, dan dijelaskan bahwa komplikasinya sudah dikenal dengan baik, tetapi banyak di antaranya dapat dicegah ^[4].

Masalah yang dapat terjadi meliputi hematoma, cedera saraf wajah, seroma (penumpukan cairan bening), nekrosis kulit (skin necrosis) atau matinya jaringan kulit, dan infeksi. Dalam meta-analisis berskala besar, komplikasi yang angka kejadiannya berbeda menurut metode operasi juga adalah cedera saraf wajah sementara, hematoma, seroma, nekrosis, dan infeksi ^[2]. Di antaranya, hematoma disebut sebagai komplikasi yang paling sering terjadi pada facelift ^[1].

Apakah Komplikasi Berbeda Menurut Metode Operasi?

Meta-analisis tahun 2019 menghimpun 183 penelitian dan membandingkan komplikasi menurut metode penanganan SMAS ^[2]. Metode yang dibandingkan adalah plikasi (plication), yaitu melipat lalu menjahit SMAS; metode imbrikasi, yaitu memotong sebagian SMAS atau menumpuknya lalu memfiksasinya (SMASectomy, imbrication); flap SMAS (SMAS flap); flap SMAS lateral tinggi (high lateral SMAS flap); deep plane (bidang dalam); dan facelift komposit (composite) ^[2].

Cedera saraf sementara paling tinggi pada flap SMAS lateral tinggi (1,85%) dan facelift komposit (1,52%), dan hanya kedua metode ini yang menunjukkan perbedaan bermakna secara statistik dibandingkan metode plikasi (rasio odds atau odds ratio masing-masing 2,71 dan 2,22) ^[2]. Risiko cedera saraf yang menetap dan tidak pulih tidak berbeda antarmetode ^[2].

Hematoma besar meningkat pada deep plane (1,22%, rasio odds 1,67) dan imbrikasi SMAS (1,92%, rasio odds 2,65), sedangkan nekrosis kulit lebih tinggi pada flap SMAS (1,57%, rasio odds 2,29) ^[2]. Meski demikian, para penulis menyimpulkan bahwa metode operasi sebaiknya dipilih berdasarkan kualitas hasil, bukan pola komplikasinya ^[2]. Angka-angka ini merupakan hasil gabungan dari banyak penelitian, bukan nilai yang dianalisis khusus pada orang Korea, sehingga risiko pribadi Anda perlu dinilai tersendiri melalui pemeriksaan.

Hematoma Paling Sering Terjadi, Adakah Cara Menguranginya?

Karena berbagai metode tambahan digunakan untuk mencegah hematoma, tinjauan sistematis tahun 2021 mengkaji metode mana yang memiliki bukti kuat ^[1]. Dari 2.391 makalah yang ditemukan, 48 makalah akhirnya dimasukkan, dan metodenya terbagi menjadi lem jaringan, obat-obatan sebelum dan sesudah operasi seperti obat anestesi dan obat tekanan darah, serta tindakan selama operasi seperti bahan hemostatik (penghenti perdarahan) dan selang drainase (drain) ^[1].

Di antara penelitian yang dimasukkan, 9 penelitian memiliki tingkat bukti II dan 24 penelitian tingkat III, sedangkan sisanya tingkat IV, sehingga hanya sebagian yang memiliki bukti yang relatif kuat ^[1]. Para penulis menyebutkan bahwa banyak hasil yang menjanjikan, tetapi merangkum bahwa literatur saat ini mendukung pengalaman penulis senior bahwa pendekatan yang menggabungkan beberapa metode berbasis bukti adalah yang ideal ^[1]. Artinya, mereka menyarankan kombinasi beberapa metode daripada mengandalkan satu metode saja.

Meta-analisis yang khusus menganalisis lem jaringan (fibrin glue) menghimpun 7 uji terkontrol ^[3]. Bila lem digunakan, kemungkinan terjadinya hematoma turun menjadi sekitar seperempatnya (risiko relatif atau relative risk 0,25), tetapi seroma tidak berkurang secara bermakna (risiko relatif 0,56), sedangkan volume drainase dalam 24 jam dan memar tidak dapat dinilai karena datanya kurang ^[3]. Tindakan dan obat yang akan digunakan ditentukan oleh dokter yang menangani dengan mempertimbangkan metode operasi dan kondisi kesehatan pasien.

Masalah yang Timbul bila Leher Ikut Ditangani

Leher kadang ikut ditangani saat facelift. Tinjauan tentang operasi leher menjelaskan bahwa masalah estetika sering timbul karena berbagai komponen leher ditangani secara berlebihan atau kurang ^[5]. Dengan otot platisma (platysma), yaitu otot tipis di leher, sebagai batasnya, struktur dangkal yang mudah dijangkau rawan ditangani berlebihan, sedangkan struktur dalam yang sulit dijangkau rawan ditangani kurang dan menimbulkan ketidakseimbangan ^[5]. Ditambahkan pula bahwa seiring munculnya teknik invasif minimal, komplikasi jenis baru pun timbul ^[5].

Persiapan untuk Mengurangi Komplikasi

Dijelaskan bahwa untuk menghindari komplikasi, diperlukan teknik operasi yang cermat, pengetahuan anatomi, dan pemahaman tentang risiko sebelum dan sesudah operasi ^[6]. Pemeriksaan riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik yang teliti sebelum operasi, serta harapan yang realistis, disebut membantu dokter dan pasien memahami sejak awal komplikasi yang mungkin terjadi dan perawatan setelah operasi ^[4].

Ada pula hal yang dapat Anda lakukan sendiri. Menyampaikan secara lengkap penyakit yang sedang diderita, obat dan suplemen kesehatan yang sedang dikonsumsi, kebiasaan merokok, dan riwayat operasi sebelumnya merupakan langkah awal pemeriksaan riwayat kesehatan. Setelah operasi, ikuti cara perawatan yang dijelaskan kepada Anda, dan bila ada perubahan yang tidak biasa, misalnya satu sisi wajah tiba-tiba membengkak atau nyeri makin hebat, sebaiknya segera hubungi klinik.

Bila Terjadi Komplikasi dan Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Bila terjadi masalah, penting bagi dokter untuk segera mendiagnosis dan mengatasinya ^[6]. Tinjauan tentang komplikasi yang sering terjadi menyebutkan bahwa sebagian besar komplikasi bersifat sementara dan jauh lebih sering dapat ditangani tanpa tindakan bedah, tetapi menekankan bahwa komplikasi dapat menjadi hal yang berat bagi pasien maupun dokter, sehingga hubungan yang saling percaya itu penting ^[4].

Besarnya risiko berbeda pada setiap orang tergantung kondisi kesehatan, kondisi kulit, dan cakupan operasi. Memastikan hal-hal berikut saat konsultasi akan membantu Anda.

• Metode operasi yang direncanakan dan alasan memilih metode tersebut
• Tindakan sebelum dan sesudah operasi untuk mengurangi hematoma
• Perubahan risiko bila leher atau dahi ikut dioperasi
• Cara menghubungi klinik bila muncul gejala yang tidak biasa setelah operasi
• Rencana pemeriksaan dan penanganan bila terjadi komplikasi