Kerutan Dahi dan Alis Turun: Penyebab dan Perawatannya

Mengapa Kerutan Dahi dan Alis Turun Terjadi?

Kerutan melintang di dahi terbentuk karena otot dahi yang mengangkat alis bergerak berulang kali, dan makin dalam seiring bertambahnya usia. Tinjauan tahun 2014 menjelaskan bahwa kerutan terbentuk akibat atrofi dermis dan kontraksi berulang otot wajah di bawahnya ^[1].

Alis yang turun terutama berkaitan dengan penuaan. Tinjauan tahun 2018 tentang operasi estetika wajah pada usia lanjut merangkum bahwa penuaan wajah terutama berasal dari turunnya jaringan lunak dan berkurangnya volume ^[2]. Bila alis turun, kelopak mata atas tampak berat, dan kebiasaan menegangkan dahi untuk mengimbanginya dapat membuat kerutan dahi makin dalam.

Kerutan yang hanya terlihat saat wajah bergerak disebut kerutan dinamis (dynamic wrinkle), sedangkan kerutan yang tetap terlihat saat wajah diam disebut kerutan statis (static wrinkle) ^[1]. Pembedaan ini penting untuk memilih metode perawatan.

Kerutan dan Kekenduran Dinilai Secara Terpisah

Kerutan dahi, alis turun, dan kulit kelopak mata atas yang kendur saling berkaitan, sehingga sulit menilainya hanya dari satu hal. Tinjauan tahun 2016 menjelaskan bahwa alis dan kelopak mata atas perlu dipandang sebagai satu unit estetika, dan rencana operasi yang tepat baru dapat disusun bila kelebihan dan kekurangan di sekitar mata dinilai dengan benar setelah memahami struktur anatomi dan proses penuaannya ^[5].

Tinjauan yang sama menekankan pentingnya menemukan asimetri dan kelopak mata turun (ptosis) yang sudah ada sebelum operasi untuk didiskusikan lebih dulu, serta membicarakan secara terbuka hasil yang diinginkan dan harapan yang realistis dengan bantuan foto yang terstandar ^[5]. Literatur tentang operasi estetika wajah pada usia lanjut juga menilai bahwa hasil yang alami dapat dicapai bila setiap area dinilai secara terpisah sekaligus wajah dilihat secara keseluruhan ^[2].

Suntikan Toksin Botulinum

Toksin botulinum adalah zat yang melemaskan otot dengan menghambat pelepasan asetilkolin di tempat pertemuan saraf dan otot ^[1]. Bila sejumlah kecil disuntikkan ke otot tertentu yang bergerak berlebihan, otot di area itu menjadi rileks sehingga kulit di atasnya meregang dan kerutan berkurang ^[1].

Menurut tinjauan tahun 2014, perawatan kerutan di antara alis, kerutan di sudut mata, dan kerutan melintang di dahi cenderung memberikan hasil yang mudah diperkirakan, dengan efek samping yang sedikit dan tingkat kepuasan yang tinggi ^[1]. Efeknya muncul sepenuhnya secara bertahap dalam waktu sekitar 2 minggu dan bertahan selama 3 hingga 4 bulan, dan kerutan dinamis yang muncul saat bergerak menunjukkan perbaikan yang lebih jelas daripada kerutan statis ^[1]. Data ini didasarkan pada kondisi praktik medis di Amerika Serikat.

Setelah suntikan dapat timbul memar ringan ^[1]. Meskipun jarang, dapat terjadi kelopak mata turun (blepharoptosis) atau alis turun yang bersifat sementara; karena ini merupakan komplikasi yang berkaitan dengan teknik penyuntikan, dijelaskan bahwa risikonya makin kecil bila pelaksananya makin terampil ^[1]. Pada orang yang alisnya memang rendah, titik dan dosis suntikan perlu ditentukan dengan sangat hati-hati.

Menurut tinjauan pustaka, suntikan sebaiknya dihindari pada orang yang memiliki bekas luka keloid, penyakit neuromuskular seperti miastenia gravis (myasthenia gravis), alergi terhadap komponen produk, atau gangguan dismorfik tubuh (body dysmorphic disorder) ^[1].

Jenis Operasi Pengangkatan Alis

Bila alis turun cukup jelas, metode untuk menaikkan posisi alis melalui operasi dapat dipertimbangkan. Direct brow lift adalah sebutan untuk berbagai teknik yang menyayat di atas atau di sekitar alis; metode klasiknya mengangkat kulit dan jaringan bawah kulit berbentuk elips di bagian dalam rambut alis atau tepat di atasnya ^[4].

Metode ini dapat dimodifikasi, misalnya hanya mengoreksi alis bagian luar yang turun, meletakkan sayatan di tengah dahi atau di garis lipatan kelopak mata, atau membedakan letak sayatan di kedua sisi untuk menyamakan simetri ^[4]. Dijelaskan bahwa bila letak sayatan, cara penjahitan, dan perawatan setelah operasi diperhatikan dengan cermat, pada sebagian kasus bekas luka bisa hampir tidak terlihat, tetapi hasil ini tidak berlaku untuk semua orang ^[4].

Endoskopi lifting dahi (endoscopic brow lift) adalah metode yang menangani struktur di dalam dahi dengan bantuan endoskop. Literatur tahun 2022 menjelaskan bahwa pengaturan otot yang menarik alis ke bawah (depressor muscle) dan diseksi luas di bawah periosteum (selaput tulang) berperan dalam mengoreksi alis yang turun, dan juga merangkum jebakan teknis yang dapat membuat hasilnya tidak sesuai harapan ^[3].

Pemulihan dan Risiko

Perawatan suntik tidak banyak membebani pemulihan, tetapi efeknya sementara, sekitar 3 hingga 4 bulan, sehingga perlu diulang untuk mempertahankannya ^[1]. Operasi disertai sayatan, bekas luka, dan masa pemulihan; disebutkan bahwa direct brow lift meninggalkan garis sayatan di sekitar alis, dan hasil metode endoskopi pun dapat berbeda tergantung jebakan teknisnya ^{[3, 4]}.

Bila kelopak mata atas turun dan alis turun terjadi bersamaan, mengoreksi salah satunya saja mungkin tidak memberikan hasil yang diinginkan. Pendapat bahwa asimetri dan kelopak mata turun perlu ditemukan dan didiskusikan sebelum operasi juga berkaitan dengan hal ini ^[5].

Ringkasan makalah yang ditinjau kali ini sebagian besar adalah tinjauan yang menjelaskan teknik, sehingga tidak menyajikan angka frekuensi komplikasi atau lama efek bertahan untuk setiap jenis operasi. Ketebalan kulit, bentuk alis, dan kekuatan otot berbeda pada setiap orang, sehingga hasilnya pun berbeda secara individual.

Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Tergantung penyebab dan derajatnya, kerutan dahi dan alis turun ada yang cukup ditangani dengan suntikan, ada pula yang perlu dipertimbangkan untuk dioperasi. Silakan pastikan hal-hal berikut saat menjalani pemeriksaan.

• Apakah kerutan hanya muncul saat bergerak atau tetap terlihat saat diam
• Derajat masing-masing: alis turun, kelopak mata turun, dan kulit kelopak mata yang kendur
• Perkiraan lama efek suntikan dan kemungkinan efek samping seperti alis turun
• Letak sayatan, bekas luka, dan masa pemulihan bila menjalani operasi
• Ada tidaknya asimetri kiri dan kanan serta hasil yang Anda harapkan