Penyebab dan Perawatan Lipatan Nasolabial (Garis Senyum)

Mengapa Lipatan Nasolabial Terbentuk?

Lipatan nasolabial (nasolabial fold) adalah lipatan yang turun dari samping hidung ke arah sudut mulut, dan merupakan keluhan estetika yang umum karena sangat memengaruhi kesan wajah ^[1]. Seiring bertambahnya usia, lemak di area tulang pipi turun ke bawah sehingga lipatan nasolabial makin dalam dan lekukan di bawah mata pun makin menonjol ^[4].

Tinjauan tahun 2025 yang berfokus pada orang Korea membagi lipatan nasolabial menjadi tiga tipe berdasarkan penyebabnya, yaitu kekurangan volume, kekenduran jaringan, dan perlekatan otot, serta menjelaskan bahwa diperlukan pendekatan perawatan yang disesuaikan dengan setiap tipe ^[1]. Tinjauan ini juga menyebutkan bahwa tidak jarang dua tipe terdapat bersamaan pada satu orang ^[1]. Artinya, meskipun sama-sama lipatan nasolabial, metode yang sesuai bisa berbeda bila penyebabnya berbeda.

Jenis Metode Perawatan

Salah satu metode yang sering digunakan untuk lipatan nasolabial adalah penyuntikan filler (tissue filler). Meta-analisis tahun 2021 menjelaskan bahwa suntikan filler adalah salah satu prosedur estetika yang paling sering dilakukan ^[2]. Dalam meta-analisis yang ditinjau kali ini, yang diteliti adalah filler asam hialuronat (hyaluronic acid) dan kalsium hidroksilapatit (calcium hydroxylapatite) ^{[5, 6]}.

Bila penyebab utamanya kekenduran, metode bedah juga dapat dipertimbangkan. Wajah bagian tengah (midface) dipahami sebagai area yang mencakup pipi dari kelopak mata bawah hingga lipatan nasolabial, dan berbagai teknik operasi telah digunakan, seperti pengangkatan kulit, flap kulit-otot, pemindahan bantalan lemak, dan pengangkatan di bawah periosteum (selaput tulang) ^[7]. Facelift SMAS yang diperluas (extended SMAS facelift) juga menjadikan turunnya lemak tulang pipi yang memperdalam lipatan nasolabial sebagai sasaran utamanya ^[4].

Kombinasi toksin botulinum, suntikan penghancur lemak, dan tanam benang dikemukakan sebagai bidang yang masih memerlukan penelitian lebih lanjut ^[1].

Berapa Lama Efek Filler Bertahan?

Meta-analisis tahun 2021 mengumpulkan uji klinis acak tentang filler untuk lipatan nasolabial dan menganalisis perubahan skor keparahan kerutan (Wrinkle Severity Rating Scale, WSRS) ^[2]. Makin rendah skor ini, makin samar kerutannya. Skor yang rata-rata 3,23 sebelum perawatan turun menjadi 1,79 setelah 1 bulan, lalu naik kembali seiring waktu menjadi 2,02 setelah 6 bulan dan 2,46 setelah 12 bulan ^[2].

Para penulis menyimpulkan bahwa filler dapat memberikan perbaikan yang memuaskan dan berkelanjutan ^[2]. Namun, bila dilihat dari angkanya, perbaikan paling besar terjadi 1 bulan setelah perawatan di antara titik-titik pengukuran, lalu sedikit demi sedikit berkurang hingga bulan ke-12 ^[2]. Dalam meta-analisis tahun 2013 pun, skor kerutan pada bulan ke-6 membaik rata-rata 1,21 dibandingkan sebelum perawatan ^[5]. Lama efeknya bertahan dapat berbeda tergantung bahan dan kondisi kulit masing-masing.

Apakah Hasilnya Berbeda Tergantung Jenis Filler?

Filler asam hialuronat kadang dibagi menjadi filler monofasik (monophasic) dan bifasik (biphasic) berdasarkan sifat ikatan silangnya ^[3]. Dalam meta-analisis tahun 2022 yang menganalisis 11 uji klinis acak dengan 935 peserta, filler monofasik memberikan skor kerutan dan skor perbaikan estetika keseluruhan yang lebih baik daripada filler bifasik, tanpa perbedaan bermakna dalam nyeri dan efek yang tidak diinginkan ^[3]. Namun, dalam kesimpulannya para penulis merangkum bahwa efektivitas dan tolerabilitas filler monofasik sebanding dengan filler bifasik ^[3]. Meta-analisis tahun 2013 juga melaporkan bahwa selama 6 bulan efek filler monofasik lebih baik, sedangkan filler bifasik memiliki tolerabilitas (tolerance) yang lebih tinggi, dan efektivitas serta angka efek yang tidak diinginkan berbeda-beda tergantung kelompok produknya ^[5].

Dalam meta-analisis tahun 2024 tentang filler asam hialuronat yang dicampur lidokain (lidocaine), yaitu bahan bius lokal, tidak ada perbedaan bermakna dalam skor kerutan, sedangkan skor nyerinya lebih rendah secara bermakna ^[8]. Proporsi orang yang mengalami setidaknya satu efek yang tidak diinginkan juga tidak berbeda secara bermakna ^[8]. Dalam analisis subkelompok, efeknya tampak lebih jelas pada orang Asia Timur, tetapi para penulis menyatakan bahwa penelitian terkait masih sedikit sehingga diperlukan penelitian lebih lanjut ^[8].

Dalam meta-analisis tahun 2016 yang mengumpulkan 4 penelitian acak tentang penyuntikan filler kalsium hidroksilapatit ke lipatan nasolabial, penelitian yang membandingkannya dengan filler asam hialuronat tidak menemukan perbedaan bermakna dalam kejadian hematoma (penumpukan darah) dan nodul (benjolan) ^[6]. Karena jumlah penelitian yang dimasukkan sedikit, hasil ini sulit digeneralisasi secara luas.

Efek Samping dan Hal yang Perlu Diketahui demi Keamanan

Dalam meta-analisis tahun 2021, efek samping yang umum adalah permukaan tidak rata (43%), nyeri tekan (41%), bengkak (34%), dan memar (29%) ^[2]. Sebaiknya Anda mengetahui sejak awal bahwa reaksi seperti ini dapat terjadi, dan segera memberi tahu klinik tempat Anda dirawat bila gejalanya berlangsung lama atau makin berat.

Area lipatan nasolabial banyak bergerak, sehingga filler yang tidak ditempatkan dengan tepat mudah berpindah ^[1]. Tinjauan tahun 2025 menekankan bahwa untuk penyuntikan yang aman, penting untuk memahami perbedaan anatomi, terutama jalur arteri wajah (facial artery) pada orang Korea ^[1]. Tinjauan yang sama juga membahas penggunaan jarum dan kanula (cannula) serta penyuntikan yang dibagi ke lapisan dangkal dan lapisan dalam, tetapi perlu diperhitungkan bahwa tinjauan ini ditulis berdasarkan pengalaman menggunakan produk filler tertentu ^[1].

Ras subjek dalam penelitian yang dimasukkan ke meta-analisis sebagian besar tidak disebutkan dalam ringkasan makalah, sehingga sulit memastikan bahwa angka yang sama akan didapat pada pasien Korea.

Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Penyebab lipatan nasolabial berbeda pada setiap orang, dan beberapa penyebab dapat tumpang tindih pada satu orang. Besar dan lamanya efek juga bergantung pada bahan dan kondisi kulit, jadi silakan pastikan hal-hal berikut saat pemeriksaan.

• Apakah lipatan nasolabial Anda berasal dari kekurangan volume, kekenduran, atau otot
• Jenis bahan yang akan digunakan dan perkiraan lama efeknya bertahan
• Metode anestesi dan penanganan nyeri selama perawatan
• Efek samping yang umum dan cara menghubungi klinik bila muncul gejala yang tidak biasa
• Apakah kondisi Anda lebih cocok ditangani dengan metode bedah daripada filler