Sedot Lemak Lengan Atas dan Brakioplasti: Apa Bedanya?

Keluhan Lengan Atas Dinilai dari Lemak, Kulit, dan Lokasinya

Perubahan kontur lengan atas adalah keluhan estetika yang umum, dan sasaran utama pengobatannya adalah kulit dan lemak bawah kulit ^[4]. Tinjauan tahun 2022 menjelaskan bahwa penyebab lengan atas mengendur bersifat kompleks, serta membahas cara mengelompokkannya beserta pengobatan bedah dan nonbedah ^[4]. Perbaikan kontur lengan atas dijelaskan sebagai tujuan yang diinginkan baik oleh orang yang berat badannya turun drastis maupun oleh orang yang ingin mempertahankan bentuk lengannya seiring bertambahnya usia ^[1].

Tinjauan tahun 2018 menyatakan bahwa menilai seberapa banyak lemaknya, seberapa banyak kelebihan kulitnya, dan apakah perubahan bentuk hanya ada di lengan atas atau berlanjut ke seluruh lengan hingga sisi samping dada membantu menentukan apakah cukup sedot lemak saja, pemotongan kulit saja, keduanya sekaligus, atau penggunaan alat nonbedah ^[1]. Secara umum, bila elastisitas kulit masih terjaga dan lemak adalah masalah utamanya, sedot lemak menjadi pilihan yang dibahas. Bila kulit sudah sangat melar, kulit yang kendur sulit dikurangi hanya dengan sedot lemak sehingga pemotongan ikut dibahas.

Apa Itu Brakioplasti?

Brakioplasti adalah operasi untuk merapikan kontur dengan memotong kelebihan kulit dan lemak lengan lalu menariknya, dan berbagai metodenya telah diperkenalkan sejak tahun 1930-an ^[1]. Tinjauan tahun 2018 menilai bahwa brakioplasti makin banyak dilakukan dan dapat dikerjakan dengan angka komplikasi yang rendah serta tingkat kepuasan yang baik. Namun, belum ada kesepakatan tentang bentuk dan letak sayatan yang paling baik, dan belum ada penelitian yang menunjukkan bahwa teknik tertentu lebih unggul ^[1].

Tulisan tahun 2014 memperkenalkan cacat estetika yang dapat timbul setelah brakioplasti dan menyatakan bahwa cacat seperti ini sulit diperbaiki sehingga penting untuk menghindarinya sejak awal ^[5]. Tulisan ini meninjau peran sedot lemak dalam membentuk lengan berdasarkan kasus-kasus brakioplasti dengan sayatan berbentuk L yang disertai sedot lemak yang dilakukan penulis ^[5]. Dalam statistik Perhimpunan Bedah Plastik Estetika Internasional (ISAPS), brakioplasti termasuk dalam kategori operasi tubuh dan anggota gerak, dan jumlah operasi dalam kategori ini meningkat dari 2,6 juta pada tahun 2009 menjadi lebih dari 5,1 juta pada tahun 2023 ^[6].

Seberapa Sering Komplikasi Brakioplasti Terjadi?

Tinjauan sistematis dan meta-analisis tahun 2022 menganalisis 29 penelitian dengan 1.578 pasien, dan semua penelitian yang dimasukkan adalah studi observasional ^[2]. Yang tercatat adalah bekas luka yang tidak normal 9,9%, kekenduran atau kekambuhan 7,79%, luka terbuka kembali 6,81%, seroma (penumpukan cairan) 5,91%, infeksi 3,64%, komplikasi terkait saraf 2,47%, limfedema atau limfokel 2,46%, nekrosis kulit atau penyembuhan luka yang tertunda 2,27%, dan hematoma 2,06% ^[2]. Angka operasi ulang karena alasan estetika adalah 7,46%, dan karena alasan selain estetika 1,62% ^[2].

Tinjauan tahun 2018 menghimpun 27 penelitian dari tahun 1995 hingga 2015 dengan 1.065 pasien, dan komplikasi ditemukan pada 308 orang (28,9%) ^[3]. Yang paling sering adalah bekas luka hipertrofik (hypertrophic scar), seroma, dan hematoma; cedera saraf terjadi pada 16 orang (1,5%), sedangkan komplikasi besar seperti tromboemboli atau sepsis tidak ditemukan ^[3]. Angka operasi ulang sangat bervariasi antarpenelitian, yaitu 0 hingga 21%, dan para penulis menyatakan bahwa karena komplikasi kecil terjadi dengan angka yang tinggi apa pun metode operasinya, pasien perlu diberi tahu tentang kemungkinan bekas luka hipertrofik dan cedera saraf ^[3].

Apa yang Berbeda bila Disertai Sedot Lemak?

Meta-analisis tahun 2022 menganalisis berbagai faktor secara bersamaan dan melaporkan bahwa membuat sayatan di sisi dalam lengan berkaitan dengan risiko komplikasi yang lebih tinggi, sedangkan bila disertai sedot lemak, angka kejadian sebagian komplikasi lebih rendah ^[2]. Namun, ini adalah hasil gabungan studi observasional tanpa adanya uji klinis berskala besar, dan para penulis menyajikannya sebagai data pendukung untuk penjelasan operasi, persetujuan pasien, dan pemilihan metode operasi ^[2].

Semua angka ini adalah hasil brakioplasti yang memotong kulit, dan alasan utama orang menjalani brakioplasti dijelaskan sebagai penurunan berat badan ^[3]. Karena itu, risiko bagi orang yang berat badannya tidak banyak berubah dan hanya menjalani sedot lemak lengan atas untuk tujuan estetika tidak boleh dinilai berdasarkan angka ini. Ringkasan makalah yang menjadi rujukan artikel ini tidak memuat data angka komplikasi sedot lemak lengan atas saja.

Infeksi Berat yang Jarang tetapi Perlu Diketahui

Fasiitis nekrotikans (necrotizing fasciitis) adalah infeksi setelah operasi yang jarang terjadi tetapi dapat mengancam jiwa ^[7]. Dalam tinjauan sistematis tahun 2017 yang menelaah literatur selama 30 tahun, dari 3.782 makalah tentang fasiitis nekrotikans, hanya 18 yang membahas kejadiannya setelah operasi estetika; di antaranya, sedot lemak adalah yang paling banyak, dan area yang paling sering terlibat adalah bokong dan kaki ^[7]. Sebagian besar kasus muncul dalam 3 hari setelah operasi dengan gejala yang tidak khas, sehingga para penulis menyatakan bahwa bila ada kecurigaan infeksi setelah operasi estetika, penyakit ini harus selalu dipertimbangkan dan pasien perlu dipantau dengan cermat ^[7]. Bila setelah operasi Anda merasakan nyeri, bengkak, atau demam yang tidak biasa, sebaiknya segera beri tahu klinik.

Pemulihan dan Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Setelah sedot lemak lengan atas, dapat timbul bengkak, memar, dan perubahan sensasi, dan kontur yang tidak rata dapat tertinggal. Brakioplasti meninggalkan bekas luka di lengan, sehingga letak dan panjang bekas lukanya perlu dipastikan sebelumnya. Alat nonbedah untuk mengurangi lemak dan mengencangkan kulit dinilai menjanjikan bagi sebagian pasien, tetapi bukti dengan tingkat yang lebih tinggi masih diperlukan untuk memperjelas indikasi tiap alat ^[1]. Meskipun sama-sama lengan atas, metode yang sesuai berbeda tergantung kondisi kulit dan perubahan berat badan, sehingga sebaiknya diputuskan bersama dokter spesialis yang memeriksa Anda secara langsung.

• Apakah yang kendur adalah lemak atau kulit
• Sejauh mana perubahan bentuknya: lengan atas saja, seluruh lengan, atau hingga sisi samping dada
• Perbedaan antara sedot lemak saja dan sedot lemak yang disertai pemotongan
• Bila dilakukan pemotongan, letak dan panjang bekas lukanya
• Komplikasi yang mungkin terjadi dan kemungkinan operasi ulang