Komplikasi Sedot Lemak: Dari Kontur Tidak Rata hingga Emboli

Mengapa Komplikasi Perlu Diketahui secara Khusus?

Sedot lemak (liposuction) adalah operasi untuk membuang jaringan lemak yang menumpuk di area tertentu, dan dalam laporan tahunan terbaru sebuah perhimpunan bedah plastik estetika, sedot lemak disebut sebagai tindakan estetika yang paling banyak dilakukan ^[1]. Namun, meskipun operasi ini sangat umum, data yang merangkum risiko sedot lemak secara seragam dinilai masih kurang ^[1].

Sedot lemak pertama kali muncul pada awal tahun 1980-an lalu berkembang pesat, dan disebutkan bahwa untuk meningkatkan keamanan dan hasil, pemahaman anatomi, evaluasi sebelum operasi, teknik selama operasi, dan perawatan setelah operasi semuanya penting ^[3]. Komplikasi yang sering terjadi umumnya berkaitan dengan bentuk dan kulit, sementara komplikasi serius yang memengaruhi seluruh tubuh juga dapat terjadi meski jarang ^[1].

Komplikasi yang Sering Terjadi: Deformitas Kontur dan Perubahan Kulit

Tinjauan sistematis dan meta-analisis tahun 2024 menganalisis 29.368 orang (usia rata-rata 40,62 tahun, indeks massa tubuh rata-rata 26,36) dari 39 penelitian ^[1]. Komplikasi yang paling sering adalah deformitas kontur, yaitu permukaan kulit yang tampak bergelombang atau cekung, dengan frekuensi 2,35% ^[1].

Berikutnya adalah hiperpigmentasi (hyperpigmentation) 1,49%, seroma atau penumpukan cairan tubuh 0,65%, hematoma atau penumpukan darah 0,27%, dan luka bakar superfisial 0,25% ^[1]. Reaksi alergi dilaporkan sebesar 0,16% dan nekrosis kulit 0,046% ^[1].

Para penulis menilai sedot lemak sebagai operasi dengan komplikasi yang sedikit, tetapi merangkum bahwa memberi tahu setiap risiko secara spesifik dapat meningkatkan hasil operasi dan memperluas saling pengertian antara pasien dan dokter ^[1]. Fakta bahwa deformitas kontur adalah yang paling sering juga berarti bahwa penting untuk menyamakan harapan tentang bentuk setelah operasi dengan dokter sejak awal.

Komplikasi yang Jarang tetapi Serius

Dalam meta-analisis yang sama, pembengkakan menyeluruh (edema sistemik) tercatat 0,041%, infeksi 0,020%, tromboemboli vena (venous thromboembolism) 0,017%, dan toksisitas obat bius lokal 0,016% ^[1]. Frekuensinya rendah, tetapi perlu diketahui bahwa angkanya bukan nol.

Sindrom emboli lemak didefinisikan sebagai kondisi ketika lemak masuk ke dalam darah sehingga timbul gejala seperti hipoksemia (kadar oksigen darah rendah), gagal napas, gangguan saraf, dan bintik-bintik perdarahan (petekie) ^[2]. Sindrom emboli lemak setelah sedot lemak jarang terjadi, tetapi merupakan komplikasi yang mengancam jiwa ^[2].

Saat ini belum ada pengobatan khusus untuk sindrom emboli lemak, sehingga pencegahan, deteksi dini, dan pengobatan suportif menjadi penting, dan disebutkan bahwa kondisi ini sering tidak terdiagnosis atau dikira penyakit lain ^[2]. Bila setelah operasi Anda mengalami gejala yang tidak biasa, seperti sesak napas atau kesadaran menurun, segera beri tahu tim medis.

Dalam laporan yang menganalisis data survei di Eropa selama 5 tahun dari 1998 hingga 2002, ditemukan 72 kasus komplikasi berat akibat sedot lemak, dan 23 di antaranya adalah kematian ^[4]. Komplikasi yang paling sering adalah infeksi bakteri seperti fasiitis nekrotikans, gangren gas, dan sepsis, sedangkan perdarahan, perforasi organ perut, dan emboli paru juga disebut sebagai penyebab kematian ^[4].

Metode Anestesi dan Keamanan

Anestesi lokal tumesen (tumescent local anesthesia) adalah metode pembiusan dengan memasukkan cairan campuran obat bius lokal dan vasokonstriktor (obat penyempit pembuluh darah) ke lapisan lemak ^[4]. Satu tinjauan merangkum bahwa dengan metode ini, lemak dalam jumlah besar dapat dibuang dengan perdarahan yang sedikit dan gangguan setelah operasi (morbiditas pascaoperasi) yang rendah ^[4].

Menurut tinjauan ini, dalam data yang menghimpun lebih dari 100.000 area tubuh yang menjalani sedot lemak dengan anestesi tumesen, tidak ada komplikasi serius seperti kematian, emboli, syok hipovolemik, perforasi rongga dada atau rongga perut, tromboflebitis, kejang, atau keracunan obat ^[4]. Sebaliknya, dalam literatur bedah plastik, sedot lemak dengan anestesi umum disebut berkaitan dengan trombosis vena dalam atau emboli paru, perforasi organ seperti organ perut, infeksi, dan perdarahan ^[4].

Namun, ini adalah tinjauan yang menghimpun dan menyandingkan literatur yang berbeda, bukan hasil perbandingan pasien dengan kondisi yang sama yang dibagi secara acak. Dalam meta-analisis tahun 2024, toksisitas obat bius lokal juga dilaporkan meski jarang, yaitu 0,016% ^[1]. Metode anestesi ditentukan berdasarkan cakupan area yang disedot dan kondisi kesehatan, sehingga perlu didiskusikan dengan dokter yang menangani Anda.

Sedot Lemak untuk Mengobati Penyakit

Lipedema adalah penyakit kronis pada lemak bawah kulit lengan dan tungkai wanita yang muncul sekitar masa pubertas atau setelahnya, dengan ciri kedua kaki atau lengan membengkak, mudah memar, dan terasa nyeri ^[5]. Selain untuk tujuan estetika, sedot lemak juga digunakan untuk mengobati penyakit ini. Studi observasional melaporkan bahwa sedot lemak meredakan gejala lipedema secara nyata dan komplikasinya jarang ^[6]. Namun, kualitas bukti pengobatannya masih rendah, sehingga disebutkan bahwa penelitian dengan metodologi yang lebih baik masih diperlukan ^[6].

Hal yang Perlu Dipastikan untuk Mengurangi Komplikasi

Pencegahan dan penanganan komplikasi sedot lemak dibahas sebagai tugas yang mencakup evaluasi sebelum operasi, teknik selama operasi, dan perawatan setelah operasi ^[3]. Meskipun operasinya sama, risikonya berbeda pada setiap orang tergantung area dan jumlah lemak yang disedot, bentuk tubuh, dan kondisi kesehatan. Silakan pastikan hal-hal berikut saat konsultasi.

• Obat yang sedang dikonsumsi, penyakit yang diderita, dan riwayat terkait bekuan darah
• Area dan jumlah lemak yang akan disedot, serta apakah beberapa area dikerjakan sekaligus
• Metode anestesi dan cara pemantauan selama operasi
• Cara koreksi bila terjadi deformitas kontur
• Cara menghubungi klinik bila muncul gejala darurat seperti sesak napas, demam tinggi, atau nyeri hebat