Kulit Kendur setelah Penurunan Berat Badan: Operasi Apa yang Dapat Dipertimbangkan?

Mengapa Kulit Tetap Kendur setelah Berat Badan Turun?

Seiring meningkatnya obesitas, makin banyak orang yang mengalami penurunan berat badan drastis, dan kebutuhan akan operasi pembentukan tubuh setelahnya juga makin besar ^[1]. Kulit yang sudah lama meregang sering kali tidak dapat cukup mengerut meskipun lemaknya berkurang, sehingga kekenduran tetap tersisa.

Tinjauan tahun 2015 merangkum bahwa setelah berat badan turun drastis, perubahan anatomi muncul di setiap bagian tubuh, dan ada pilihan operasi untuk memperbaikinya di setiap area ^[1]. Tinjauan lain juga menjelaskan bahwa seiring bertambahnya orang yang berat badannya turun drastis, jumlah dan cakupan bedah kontur tubuh juga makin luas ^[3].

Peran dan Keterbatasan Sedot Lemak

Sedot lemak terutama digunakan untuk memperbaiki penumpukan lemak di lapisan lemak dalam dan dangkal serta membentuk kontur tubuh ^[4]. Tinjauan tahun 2017 menjelaskan bahwa sedot lemak telah menjadi teknik pelengkap hasil berbagai operasi, seperti abdominoplasti, brakioplasti (pengencangan lengan), pengencangan paha, dan pembentukan tubuh setelah operasi bariatrik ^[4].

Tinjauan ini menilai bahwa angka komplikasi sedot lemak jauh lebih rendah daripada operasi pemotongan, dan komplikasi besar umumnya berkaitan dengan tindakan yang tidak tepat serta kurangnya perawatan sebelum dan sesudah operasi ^[4]. Namun, perlu juga dipertimbangkan bahwa ini adalah tinjauan naratif yang didasarkan pada pengalaman di negara-negara Barat. Sedot lemak tidak memotong kulit, sehingga bila kulit sudah sangat melar, operasi pemotongan kulit menjadi pilihan utama.

Metode Operasi untuk Area Perut

Area yang paling sering dikeluhkan oleh orang yang berat badannya turun drastis adalah perut ^[2]. Tinjauan tahun 2019 memperkenalkan operasi-operasi berikut serta kombinasinya sebagai metode koreksi perut pada kelompok ini ^[2]. Para penulis menyatakan bahwa pendekatan yang tepat adalah memadukan bentuk yang diinginkan pasien dengan penilaian dan pengalaman dokter bedah ^[2].

• Panikulektomi (panniculectomy), yaitu pemotongan kulit dan lemak yang menggantung di perut bawah
• Abdominoplasti biasa
• Abdominoplasti fleur-de-lis, yang menambahkan sayatan vertikal pada sayatan horizontal
• Abdominoplasti terbalik (reverse abdominoplasty), yang menarik kulit perut atas ke arah atas
• Abdominoplasti melingkar yang mengikuti lingkar badan dan pengencangan tubuh bagian bawah (lower body lift)

Bagaimana Urutan Operasi untuk Beberapa Area?

Para penulis tinjauan yang sama menyarankan agar rekonstruksi seluruh tubuh pada pasien pascapenurunan berat badan dibatasi paling banyak 2 tahap, dengan perut dimasukkan pada tahap pertama ^[2]. Ini adalah rekomendasi para penulis dan tidak berarti bahwa urutan yang sama cocok untuk semua orang.

Tinjauan tentang bedah kontur tubuh juga membahas, selain prinsip pemilihan pasien dan keamanan, persoalan apakah beberapa operasi dilakukan secara bertahap atau sekaligus sebagai topik utama ^[3]. Makin luas cakupan yang dikerjakan sekaligus, makin besar pula durasi operasi dan beban pemulihannya, sehingga keputusannya diambil dengan mempertimbangkan kondisi kesehatan dan keadaan kehidupan sehari-hari.

Hal yang Perlu Diperhatikan sebelum Operasi

Tinjauan tahun 2015 bertujuan memahami masalah gizi dan psikologis yang dapat dialami orang yang berat badannya turun drastis, dan menekankan bahwa masalah ini bukan semata-mata ranah operasi ^[1]. Disebutkan bahwa banyak masalah yang perlu ditangani sebelum operasi dimulai, dan operasi pada kelompok ini memiliki pertimbangan yang berbeda dari operasi pada orang yang tidak menjalani operasi bariatrik ^[1].

Pada pria pun, seiring bertambahnya operasi bariatrik, makin banyak yang menginginkan operasi pemotongan kulit setelah berat badan turun drastis ^[5]. Struktur anatomi dan rencana operasi dapat berbeda menurut jenis kelamin, sehingga ada pula tinjauan yang membahas abdominoplasti pada pria secara tersendiri ^[5].

Bagaimana Hasilnya Dinilai?

Telah dikembangkan pula kuesioner untuk mengukur hasil operasi dari sudut pandang pasien. BODY-Q, kuesioner untuk penurunan berat badan dan bedah kontur tubuh, disusun berdasarkan tinjauan literatur, wawancara dengan 63 pasien, 22 wawancara kognitif, dan masukan dari 9 ahli ^[6]. Kuesioner ini mencakup 3 ranah, yaitu kekhawatiran tentang penampilan, kualitas hidup terkait kesehatan, dan pengalaman selama perawatan ^[6].

Artinya, saat menilai hasil, yang diperhatikan bukan hanya penampilan luar, tetapi juga kehidupan sehari-hari dan pengalaman selama proses perawatan. Tingkat kekenduran kulit dan proses pemulihan berbeda pada setiap orang, jadi sebaiknya Anda mendiskusikan cakupan dan urutan yang sesuai untuk Anda melalui pemeriksaan.