Toksin Botulinum untuk Rahang Persegi: Efek dan Lama Efeknya

Mengapa Rahang Tampak Persegi?

Rahang yang tampak bersudut dapat disebabkan oleh bentuk tulang rahang bawah, atau oleh menebalnya otot masseter, yaitu otot pengunyah yang digunakan untuk mengunyah makanan. Pembesaran otot masseter (masseter muscle hypertrophy) membuat wajah bagian bawah tampak lebar dan sering menjadi kekhawatiran estetika ^[1].

Bruksisme (bruxism), yaitu kebiasaan mengatupkan gigi dengan kuat atau menggertakkan gigi, terjadi akibat kontraksi otot rahang seperti otot masseter dan otot temporalis, dan disebut dapat menjadi penyebab membesarnya otot pengunyah ^[3]. Toksin botulinum adalah suntikan yang bekerja pada otot, sehingga bila tulang menjadi penyebab utamanya, perubahan yang dapat diharapkan terbatas.

Bagaimana Suntikan Ini Bekerja?

Toksin botulinum adalah suntikan yang mengurangi kontraksi otot yang berlebihan. Tinjauan naratif tahun 2023 menyatakan bahwa bila otot tertentu terlalu aktif, seperti otot masseter yang besar, hasil estetika dapat diperoleh dengan menyasar otot tersebut secara tepat ^[2]. Tinjauan yang sama merangkum area dan teknik penyuntikan untuk orang Asia dan orang kulit putih secara terpisah, dan juga membahas kelebihan penyuntikan dengan panduan USG ^[2].

Tinjauan tahun 2022 menekankan bahwa titik suntikan harus berada cukup jauh di dalam batas otot masseter ^[1]. Posisi dan ketebalan otot berbeda pada setiap orang, sehingga pemeriksaan untuk meraba otot secara langsung dan memeriksa gerakannya sebelum penyuntikan itu penting.

Kapan Efeknya Muncul dan Berapa Lama Bertahan?

Tinjauan tahun 2022 yang merangkum penelitian toksin botulinum untuk pembesaran otot masseter memilih 40 makalah, lalu membandingkan dalam bentuk tabel 14 di antaranya yang memiliki 10 subjek atau lebih ^[1]. Menurut tinjauan ini, efek maksimal setelah satu kali suntikan biasanya muncul sekitar 3 bulan kemudian, dan efeknya dapat bertahan 6 hingga 12 bulan ^[1].

Dinyatakan bahwa suntikan beberapa kali mungkin diperlukan untuk mempertahankan efek dalam jangka panjang ^[1]. Tinjauan ini mencakup secara luas penelitian retrospektif dan prospektif, studi kasus, laporan kasus, dan tinjauan ahli, sehingga penelitian dengan tingkat bukti yang berbeda-beda tercampur di dalamnya ^[1]. Besarnya efek dan lamanya dapat berbeda pada setiap orang tergantung ketebalan otot dan kebiasaan mengunyah.

Mengapa Tidak Ada Jawaban Pasti tentang Dosis dan Cara Penyuntikan?

Belum ada pedoman standar untuk suntikan toksin botulinum pada pembesaran otot masseter ^[1]. Dinyatakan bahwa jumlah unit yang sesuai sangat berbeda antarpenelitian dan tidak dapat ditetapkan karena ras pasien, tingkat pembesaran otot, serta cara pengukurannya berbeda-beda ^[1]. Karena itu, disimpulkan bahwa teknik penyuntikan dan total dosis harus ditentukan secara individual untuk setiap orang ^[1].

Ras subjek penelitian beragam, sehingga hasil pada kelompok tertentu sulit diterapkan langsung pada orang lain. Meski sama-sama rahang persegi, rencananya dapat berbeda tergantung kondisi ototnya.

Bila Disertai Bruksisme

Selain pembesaran otot, bruksisme dapat menyebabkan keausan gigi, patahnya gigi atau gigi tiruan, gigi ngilu, dan nyeri ^[3]. Namun, bruksisme itu sendiri tidak selalu memerlukan pengobatan, dan disebut perlu ditangani bila menimbulkan masalah ^[3]. Cara penanganannya meliputi alat mulut untuk melindungi gigi, biofeedback dan relaksasi, serta perbaikan kebiasaan tidur (sleep hygiene), sedangkan penyesuaian gigitan yang tidak dapat dikembalikan seperti semula dinyatakan tidak memiliki bukti ^[3].

Untuk toksin botulinum, tinjauan sistematis tahun 2019 melaporkan berdasarkan 4 uji acak terkontrol bahwa frekuensi bruksisme, nyeri, dan kekuatan gigitan maksimal berkurang ^[4]. Dalam tinjauan sistematis tahun 2025, 6 dari 12 penelitian melaporkan berkurangnya aktivitas otot dan 3 melaporkan berkurangnya nyeri, tetapi perbedaan antarpenelitian besar sehingga dinyatakan perlunya penelitian dengan pemantauan jangka panjang ^[5].

Analisis tahun 2025 yang menghimpun kembali 14 tinjauan sistematis menyatakan bahwa tingkat kepercayaan semua tinjauan rendah atau sangat rendah sehingga tidak dapat ditarik kesimpulan yang pasti ^[6]. Tidak ada tinjauan yang menilai dengan baik pengaruhnya terhadap gerakan fungsional rahang, dan kekhawatiran tentang efek samping juga telah diajukan ^{[3, 6]}.

Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Suntikan rahang persegi tampak relatif sederhana, tetapi hasil yang dapat diharapkan berbeda tergantung luas dan ketebalan otot, bentuk tulang, dan ada tidaknya bruksisme. Sebaiknya pastikan penyebabnya bersama dokter spesialis yang memeriksa Anda secara langsung dan diskusikan juga rencana pemeliharaannya.

• Apakah rahang bersudut disebabkan oleh otot atau tulang
• Apakah ada kebiasaan menggertakkan gigi atau mengatupkan gigi dengan kuat
• Jarak dan jumlah suntikan untuk mempertahankan efek
• Kemungkinan timbulnya ketidaknyamanan seperti perubahan kekuatan mengunyah atau ekspresi wajah