Jenis dan Efek Filler Asam Hialuronat

Apa Itu Filler Asam Hialuronat?

Filler asam hialuronat (hyaluronic acid) adalah perawatan yang menyuntikkan bahan berbentuk gel ke kerutan atau area yang cekung untuk mengisi volumenya. Asam hialuronat adalah zat yang terdapat di berbagai bagian tubuh dan dapat terurai di dalam tubuh, dan kemungkinannya memicu respons imun disebut terbatas ^[4]. Tinjauan yang membahas perawatan di sekitar mata merangkum bahwa filler dapat menjadi pilihan pengganti sebagian operasi, dengan kelebihan berupa hasil yang langsung terlihat dan masa pemulihan yang singkat ^[4].

Untuk mengisi kerutan atau defek jaringan lunak, telah digunakan berbagai cara seperti dermis dan lemak dari tubuh sendiri (autologus), dermis dari donor (alogenik), implan sintetis, dan filler ^[6]. Metode rekayasa jaringan yang memasukkan sel hidup bersama filler juga telah dikembangkan dan pernah diterapkan pada sebagian praktik klinis ^[6].

Jenis Produk dan Kegunaannya

Setiap produk filler asam hialuronat memiliki sifat fisikokimia yang berbeda, sehingga kegunaan yang direkomendasikan pun berbeda ^[2]. Tinjauan tahun 2014 memperkenalkan produk secara terpisah menurut kegunaannya, yaitu untuk memperbaiki kerutan halus, untuk mengisi volume wajah bagian tengah yang berkurang, serta untuk kerutan di sekitar mulut dan memperpenuh bibir ^[2].

Tinjauan sistematis tahun 2015 tentang filler volume berkonsentrasi 20 mg/ml, yang digunakan untuk berkurangnya volume wajah bagian tengah akibat usia, menganalisis 13 makalah yang terdiri atas 10 uji klinis serta 3 penelitian berupa pendapat ahli dan survei ^[5]. Produk ini secara konsisten menunjukkan hasil yang baik pada berkurangnya volume akibat usia, perbaikan estetika, dan atrofi lemak wajah terkait HIV ^[5]. Namun, para peneliti menambahkan bahwa masih diperlukan pemantauan yang lebih lama dan penelitian pada area selain wajah bagian tengah ^[5].

• Untuk memperbaiki kerutan halus
• Untuk menambah volume wajah bagian tengah
• Untuk kerutan di sekitar mulut dan memperpenuh bibir

Metode Penyuntikan dan Alatnya

Filler disuntikkan dengan jarum atau kanula mikro (cannula) berujung tumpul, dan penggunaan kanula diperkenalkan sebagai teknik yang terus berkembang ^[2]. Pada area berisiko tinggi seperti pelipis, telah dilaporkan metode penyuntikan sambil memantau masuknya kanula dan filler secara langsung (real-time) dengan ultrasound ^[3]. Para peneliti yang memperkenalkan metode ini menjadikan ruang di antara fasia sebagai lapisan sasaran penyuntikan ^[3].

Pilihan alat dan lapisan bergantung pada struktur anatomi area tersebut dan perubahan yang diinginkan. Dalam tinjauan sistematis tahun 2024 pun, kejadian efek yang tidak diinginkan berbeda tergantung produk filler dan teknik penyuntikannya ^[1].

Reaksi yang Umum dan Komplikasi Berat yang Jarang

Tinjauan sistematis tahun 2024 menganalisis 48 penelitian dengan tingkat bukti tinggi yang berupa uji terkontrol acak ^[1]. Sebagian besar efek yang tidak diinginkan adalah reaksi di area suntikan yang muncul sebentar lalu mereda dengan sendirinya, dan umumnya membaik dalam beberapa minggu tanpa pengobatan ^[1]. Bila gejalanya berlangsung lama, pengobatan dilakukan dengan steroid oles, obat antiinflamasi nonsteroid, dan hialuronidase (hyaluronidase) ^[1].

Efek yang tidak diinginkan yang berat, seperti bengkak hebat atau angioedema, jarang terjadi, tetapi berlangsung berbulan-bulan dan memerlukan pengobatan aktif ^[1]. Di sekitar mata, filler dapat berpindah ke tempat lain atau bertahan jauh lebih lama dari perkiraan, dan reaksi peradangan dapat muncul belakangan akibat kontaminasi atau rangsangan imun ^[4]. Sumbatan pembuluh darah (vascular occlusion) yang ringan tidak jarang terjadi, sedangkan kebutaan akibat filler dianggap jarang ^[4].

Untuk filler di pelipis, telah dilaporkan risiko seperti kontur yang tidak rata, sumbatan pembuluh darah, nekrosis kulit (skin necrosis), kerontokan rambut, kebutaan, stroke, dan emboli paru nontrombotik ^[3]. Meskipun jarang, akibatnya bisa serius, sehingga penting untuk mendapatkan penjelasan yang cukup sebelum perawatan.

Peran dan Keterbatasan Enzim Pengurai

Filler asam hialuronat dapat diurai dengan enzim yang disebut hialuronidase, sehingga pada sebagian komplikasi, suntikan enzim ini dapat efektif bila diberikan tepat waktu ^[4]. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa enzim ini sulit menembus dinding arteri dan selaput yang membungkus saraf optik, sehingga peran penyuntikan enzim ke belakang bola mata pada kasus hilangnya penglihatan akibat emboli filler dipertanyakan ^[4]. Filler yang dapat dilarutkan tidak berarti semua komplikasinya dapat dipulihkan.

Faktor yang Menentukan Hasil dan Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Tinjauan tentang filler di sekitar mata memandang bahwa hasil yang baik bergantung pada pemilihan pasien, produk, dan metode perawatan secara cermat ^[4]. Tinjauan sistematis tahun 2024 juga menyimpulkan bahwa penjelasan dan persetujuan yang memadai, edukasi pasien, serta pelatihan khusus bagi tenaga medis yang melakukan tindakan penting untuk hasil yang aman ^[1].

Lamanya filler bertahan dan kesan hasilnya berbeda pada setiap orang. Rencana perawatan sebaiknya ditentukan bersama dokter spesialis setelah struktur wajah dan perubahan yang diinginkan diperiksa.

• Jenis produk yang akan digunakan dan area penyuntikan
• Alat yang digunakan, jarum atau kanula
• Riwayat perawatan filler sebelumnya dan filler yang mungkin masih tersisa
• Cara penanganan bila dicurigai terjadi komplikasi pembuluh darah
• Gejala setelah perawatan yang mengharuskan Anda segera menghubungi klinik