Komplikasi Filler dan Sumbatan Pembuluh Darah

Apa Saja Komplikasi Filler?

Seiring meningkatnya penggunaan filler, laporan komplikasi pun bertambah ^[5]. Pernyataan konsensus para ahli tahun 2018 mengelompokkan komplikasi berdasarkan waktu munculnya dan merangkum cara penanganan masing-masing, seperti memar, bengkak, edema, infeksi, benjolan, perubahan warna kulit, dan pembentukan biofilm ^[5]. Pernyataan konsensus ini memberikan perhatian khusus pada cedera pembuluh darah dan sumbatan arteri retina (retinal artery occlusion) ^[5].

Ada reaksi yang umum dan mereda dengan sendirinya, seperti memar atau bengkak, tetapi ada juga komplikasi serius yang jarang, yaitu pembuluh darah tersumbat sehingga jaringan rusak. Di antara komplikasi tersebut, artikel ini berfokus pada sumbatan pembuluh darah (vascular occlusion).

Mengapa Sumbatan Pembuluh Darah Berbahaya?

Bila bahan yang disuntikkan masuk ke dalam pembuluh darah atau menyumbatnya, jaringan yang selama ini mendapat pasokan darah dari pembuluh tersebut tidak lagi teraliri darah. Tinjauan tahun 2020 memandang cedera pembuluh darah sebagai salah satu efek yang tidak diinginkan yang paling serius, dan menjelaskan bahwa cedera ini dapat berujung pada nekrosis jaringan (tissue necrosis), serta dalam kasus yang jarang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan ^[1].

Tinjauan tentang rinoplasti nonbedah juga menekankan bahwa meskipun jarang, ada risiko hilangnya jaringan, iskemia (ischemia, yaitu kekurangan aliran darah) jaringan yang tidak dapat dipulihkan, dan kebutaan yang tidak dapat dipulihkan, sehingga hal ini harus dijelaskan secara memadai sebelum perawatan ^[3].

Area yang Memerlukan Kewaspadaan

Tinjauan tahun 2020 menyebutkan pelipis, area di antara alis dan hidung, bawah mata, lipatan nasolabial dan area segitiga di samping cuping hidung, bibir, serta dagu sebagai area berisiko di wajah ^[1]. Tinjauan ini menyatakan bahwa rekomendasinya berfokus pada filler asam hialuronat, tetapi juga berlaku untuk filler lain dan transfer lemak ^[1].

Tinjauan tahun 2015 menelusuri literatur dari seluruh dunia dan menganalisis 98 kasus perubahan penglihatan akibat filler ^[2]. Dari kasus yang dilaporkan, area di antara alis mencakup 38,8%, area hidung 25,5%, lipatan nasolabial 13,3%, dan dahi 12,2% ^[2]. Bahan yang paling banyak digunakan adalah lemak dari tubuh sendiri, yaitu 47,9%, disusul asam hialuronat sebesar 23,5% ^[2]. Persentase ini adalah sebaran di antara kasus yang dilaporkan, bukan proporsi orang yang mengalami kebutaan di antara mereka yang menjalani perawatan.

• Pelipis
• Area di antara alis dan hidung
• Bawah mata
• Lipatan nasolabial dan samping cuping hidung
• Bibir dan dagu
• Dahi

Hal yang Diketahui tentang Komplikasi Penglihatan

Dalam tinjauan tahun 2015 yang sama, gejala yang paling sering adalah hilangnya penglihatan yang muncul seketika dan nyeri ^[2]. Sebagian besar kasus hilangnya penglihatan tidak pulih, dan komplikasi sistem saraf pusat muncul bersamaan pada 23,5% kasus ^[2]. Tidak ditemukan metode yang secara konsisten berhasil mengobati kebutaan ^[2].

Para peneliti menyatakan bahwa risiko kebutaan akibat filler jarang, tetapi menyimpulkan bahwa sangat penting bagi dokter yang melakukan tindakan untuk benar-benar memahami anatomi pembuluh darah serta strategi pencegahan dan penanganannya ^[2].

Penanganan bila Komplikasi Terjadi

Pada filler asam hialuronat, inti penanganannya adalah hialuronidase (hyaluronidase), yaitu enzim yang mengurai filler tersebut. Tinjauan tahun 2024 merangkum bahwa komplikasi darurat seperti sumbatan pembuluh darah dan kebutaan memerlukan pengobatan hialuronidase dosis tinggi dengan segera ^[4]. Namun, untuk kebutaan, apakah enzim sebaiknya disuntikkan ke belakang bola mata atau ke area di atas alis masih diperdebatkan, dan tinjauan ini menyebutkan bahwa panduan ultrasound dapat meningkatkan efek pengobatan ^[4].

Data penelitian terkontrol tentang pengobatan hialuronidase masih terbatas, dan pengalaman klinisnya masih terus dikumpulkan ^[4]. Tinjauan tentang rinoplasti nonbedah menekankan bahwa bila tanda dan gejalanya ditemukan sejak dini, hialuronidase dapat efektif sebagian, tetapi cara terbaik tetaplah pencegahan ^[3]. Pernyataan konsensus para ahli tahun 2018 memandang bahwa menyiapkan prosedur tanggap darurat dan menyediakan obat-obatan yang diperlukan di ruang praktik dapat mengurangi beratnya akibat yang buruk ^[5].

Pencegahan dan Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Tinjauan tahun 2020 memandang bahwa perawatan filler asam hialuronat aman bila area berisiko dikenali serta teknik penyuntikan dan filler yang tepat digunakan ^[1]. Tinjauan tahun 2018 tentang filler hidung, yang umum dilakukan di Asia, menjelaskan 4 lapisan di antara kulit dan tulang atau tulang rawan, serta menganjurkan penyuntikan ke lapisan lemak dalam untuk mencegah cedera pembuluh darah ^[6]. Tinjauan ini juga menyebutkan bahwa untuk mengurangi asimetri, garis tengah batang hidung perlu ditandai dan penyuntikan dilakukan tanpa keluar dari garis tersebut ^[6].

Risikonya jarang, tetapi akibatnya bisa serius, sehingga sebaiknya Anda memastikan sejak awal penjelasan sebelum perawatan dan cara menghubungi klinik setelah perawatan. Risiko dapat berbeda tergantung struktur pembuluh darah masing-masing dan riwayat perawatan sebelumnya, jadi diskusikan secara memadai dengan dokter spesialis.

• Area penyuntikan dan jenis filler yang akan digunakan
• Prosedur penanganan bila terjadi komplikasi pembuluh darah dan ketersediaan obatnya
• Cara segera menghubungi klinik bila muncul gejala yang tidak biasa setelah perawatan
• Riwayat filler atau transfer lemak sebelumnya