Ringkasan utama
- Toksin botulinum adalah pengobatan suntik yang mengurangi kontraksi otot pembentuk kerutan secara lokal sehingga kulit di atasnya menjadi lebih halus [1].
- Tinjauan sistematis Cochrane yang menganalisis 65 uji acak terkontrol menyimpulkan bahwa kerutan berkurang dalam 4 minggu setelah pengobatan, tetapi risiko kelopak mata turun kemungkinan besar meningkat [2].
- Efeknya disebut muncul bertahap selama sekitar dua minggu dan bertahan tiga hingga empat bulan, dan efeknya lebih jelas pada kerutan yang muncul saat bergerak [1].
- Untuk mengurangi komplikasi, diperlukan pengetahuan tentang struktur anatomi dan rencana individual yang disesuaikan dengan pola gerakan otot wajah [3].
Bagaimana Toksin Botulinum Melembutkan Kerutan?
Kerutan terbentuk karena penipisan dermis dan kontraksi berulang otot wajah di bawahnya yang bekerja bersamaan [1]. Toksin botulinum (botulinum toxin) adalah neurotoksin yang menghambat pelepasan asetilkolin di tempat pertemuan saraf dan otot. Bila disuntikkan dalam jumlah kecil ke otot tertentu yang bergerak berlebihan, otot itu akan rileks secara lokal sehingga kulit di atasnya menjadi lebih halus [1].
Toksin ini sering disebut dengan nama produk tertentu, tetapi nama yang tepat adalah toksin botulinum. Ada berbagai produk yang beredar di pasaran, dan tinjauan Cochrane menyatakan bahwa analisis gabungan sulit dilakukan karena penelitian yang disertakan berbeda-beda dalam jenis produk, dosis, jumlah tindakan, dan area pengobatan [2].
Untuk Kerutan Apa Digunakan?
Pada saat tinjauan tahun 2014 ditulis, area yang disetujui Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) untuk tujuan estetika adalah kerutan di antara alis dan kerutan di sudut mata, dan toksin ini juga sering digunakan untuk kerutan horizontal di dahi [1]. Dinyatakan bahwa efeknya lebih jelas pada kerutan dinamis, yang terlihat saat otot bergerak, daripada kerutan statis, yang tetap terlihat saat wajah diam [1].
Tinjauan naratif tahun 2023 menyebut kerutan dinamis di antara alis, dahi, sudut mata, batang hidung, dan sekitar mulut sebagai indikasinya, serta merangkum area dan teknik penyuntikan untuk orang Asia dan orang kulit putih secara terpisah [4]. Artinya, rencana penyuntikan dapat berbeda tergantung ras dan struktur wajah. Metode mikrodroplet, yaitu menyuntikkan tetesan sangat kecil secara terbagi ke lapisan dangkal kulit, juga digunakan untuk menangani kerutan halus tanpa membuat ekspresi kaku, tetapi karena metode ini relatif baru, pengetahuan tentang cara pengenceran, dosis, dan kedalaman penyuntikan masih kurang [6].
Bukti tentang Efeknya
Tinjauan sistematis Cochrane tahun 2021 menganalisis 65 uji acak terkontrol dengan 14.919 peserta [2]. Sebagian besar peserta adalah wanita berusia 18 hingga 65 tahun, penelitian yang mengobati area di antara alis merupakan yang terbanyak dengan 43 penelitian, dan penelitian yang membandingkan dengan plasebo berjumlah 36 [2].
Dari hasil analisis disimpulkan bahwa toksin botulinum mengurangi kerutan dalam 4 minggu setelah pengobatan, tetapi risiko kelopak mata turun kemungkinan besar meningkat [2]. Kepastian bukti tentang efeknya beragam dari tinggi hingga rendah, sedangkan bukti tentang efek samping berada pada tingkat sangat rendah hingga sedang [2]. Perlu juga diperhatikan bahwa tidak ada satu pun penelitian yang dinilai memiliki risiko bias rendah di semua aspek [2].
Kapan Efeknya Muncul dan Berapa Lama Bertahan?
Tinjauan tahun 2014 menjelaskan bahwa dibutuhkan sekitar dua minggu sampai efeknya muncul sepenuhnya, dan efeknya bertahan tiga hingga empat bulan [1]. Sebaliknya, tinjauan Cochrane menunjukkan bahwa bukti tentang lama efek, efek tindakan yang diulang beberapa kali, dan frekuensi efek samping berat masih kurang [2]. Lama efek dapat berbeda tergantung kekuatan otot, area suntikan, dan respons masing-masing orang.
Efek Samping dan Komplikasi
Memar ringan dapat terjadi, sedangkan kelopak mata turun dan alis turun yang bersifat sementara jarang terjadi dan disebut bergantung pada keterampilan dokter yang melakukannya [1]. Dalam tinjauan Cochrane, efek samping berat yang dilaporkan terutama adalah kelopak mata turun, dan dinyatakan bahwa risiko mata juling (strabismus) atau gangguan sensasi pada kelopak mata juga telah diketahui [2].
Tinjauan tahun 2022 tentang pengobatan wajah bagian atas menyebut kelopak mata atau alis turun, alis tidak simetris, penglihatan ganda, mata tidak dapat menutup sepenuhnya, kelopak mata bawah terlipat ke luar, dan kantong mata yang makin menonjol sebagai komplikasi utama [3]. Untuk menghindarinya, diperlukan pengetahuan anatomi dan rencana individual yang disesuaikan dengan pola otot dahi, area di antara alis, dan sudut mata, dan dinyatakan bahwa menjaga zona aman dapat sangat mengurangi kemungkinan komplikasi [3].
Hal yang Perlu Dipastikan sebelum Penyuntikan
Penyuntikan tidak dilakukan pada orang yang mudah mengalami keloid, orang dengan penyakit neuromuskular seperti miastenia gravis, orang yang alergi terhadap komponen produk, dan orang dengan gangguan dismorfik tubuh [1]. Pria cenderung memiliki tengkorak yang lebih besar, massa otot yang lebih banyak, dan kerutan yang lebih dalam, sehingga disebut memerlukan teknik penyuntikan yang berbeda [5]. Efek dan lama efek berbeda pada setiap orang, sehingga sebaiknya rencana disusun melalui pemeriksaan.
- Riwayat penyakit neuromuskular, alergi, dan keloid
- Apakah kerutan yang akan diobati termasuk kerutan dinamis atau statis
- Waktu tindakan sebelumnya dan respons terhadapnya
- Cara menangani bila terjadi efek samping seperti kelopak mata turun
Pertanyaan yang sering diajukan
- Berapa lama efeknya bertahan?
- Efeknya disebut muncul bertahap selama sekitar dua minggu dan bertahan tiga hingga empat bulan [1]. Namun, tinjauan Cochrane menunjukkan bahwa bukti tentang lama efek masih kurang [2]. Hasilnya berbeda tergantung orang dan areanya.
- Apakah kelopak mata bisa turun?
- Tinjauan Cochrane menyimpulkan bahwa toksin botulinum kemungkinan besar meningkatkan risiko kelopak mata turun [2]. Kelopak mata turun yang bersifat sementara disebut jarang terjadi, dan kejadiannya berkurang tergantung keterampilan dokter yang melakukannya [1]. Bila kelopak mata turun, sebaiknya segera beri tahu klinik tempat Anda menjalani tindakan.
- Apakah aman bila disuntik berulang kali?
- Tinjauan Cochrane menyatakan bahwa bukti tentang efek tindakan yang diulang beberapa kali dan frekuensi efek samping berat masih kurang [2]. Sebaiknya jarak dan jumlah tindakan berulang ditentukan bersama tim medis dengan melihat respons sebelumnya.
- Apakah pria disuntik dengan cara yang sama?
- Pria memiliki struktur tulang wajah, massa otot, dan sebaran lemak yang berbeda, sehingga disebut memerlukan teknik penyuntikan yang berbeda untuk toksin botulinum dan filler [5]. Namun, dinyatakan bahwa penelitian tentang perbedaan berdasarkan jenis kelamin masih belum banyak [5].
Referensi
- Small R. Botulinum toxin injection for facial wrinkles. Am Fam Physician. 2014.PubMed 25077722
- Camargo CP, Xia J, Costa CS, et al. Botulinum toxin type A for facial wrinkles. Cochrane Database Syst Rev. 2021.PubMed 34224576DOI
- Borba A, Matayoshi S, Rodrigues M. Avoiding Complications on the Upper Face Treatment With Botulinum Toxin: A Practical Guide. Aesthetic Plast Surg. 2022.PubMed 34341857DOI
- Hong SO. Cosmetic Treatment Using Botulinum Toxin in the Oral and Maxillofacial Area: A Narrative Review of Esthetic Techniques. Toxins (Basel). 2023.PubMed 36828397DOI
- Keaney T. Male aesthetics. Skin Therapy Lett. 2015.PubMed 25807336
- Kandhari R, Kaur I, Gupta J, et al. Microdroplet Botulinum Toxin: A Review. J Cutan Aesthet Surg. 2022.PubMed 35965899DOI
Artikel ini adalah terjemahan dari informasi kesehatan umum yang disusun dalam bahasa Korea oleh Klinik Bedah Plastik DOY JUN berdasarkan ringkasan (abstrak) makalah di jurnal ilmiah internasional. Metode dan hasil perawatan berbeda-beda tergantung kondisi masing-masing, jadi pastikan diagnosis dan rencana yang tepat melalui konsultasi dengan dokter spesialis.