Suntikan untuk Melarutkan Filler (Hialuronidase)

Apa Itu Hialuronidase?

Hialuronidase (hyaluronidase) adalah enzim yang mengurai asam hialuronat (hyaluronic acid), komponen utama matriks di luar sel ^[1]. Enzim ini mula-mula ditemukan pada bakteri, dan terdapat luas di alam, misalnya pada serangga, ular, ikan, dan mamalia ^[1]. Pada manusia, telah ditemukan enam jenis hialuronidase ^[1].

Dalam praktik klinis, digunakan sediaan dari hewan yang diperoleh dari testis sapi atau domba serta sediaan sintetis ^[1]. Enzim ini digunakan sebagai bahan tambahan untuk membantu penyerapan obat lain, untuk menangani obat yang merembes keluar dari pembuluh darah, dan untuk menangani komplikasi perawatan filler asam hialuronat ^[1].

Hubungan antara Filler Asam Hialuronat dan Enzim Ini

Asam hialuronat adalah bahan filler yang paling sering digunakan ^[2]. Karena merupakan komponen yang secara alami ada di kulit, risiko respons imun atau reaksi alergi saat disuntikkan disebut sangat rendah ^[2]. Asam hialuronat terdapat di berbagai jaringan mamalia dan memiliki sifat dapat membentuk gel bahkan pada konsentrasi 1% ^[5].

Filler asam hialuronat cepat terurai bila disuntik hialuronidase, sehingga dinilai sebagai bahan suntik yang berisiko rendah dan dapat dikembalikan seperti semula ^[2]. Tinjauan tahun 2024 memandang bahwa kemampuan memulihkan komplikasi seperti ini berperan besar dalam meluasnya penggunaan filler asam hialuronat ^[3]. Sebaliknya, karena enzim ini mengurai asam hialuronat, enzim ini tidak dapat dianggap bekerja dengan cara yang sama pada filler dengan bahan lain.

Kapan Enzim Ini Digunakan?

Tinjauan tahun 2024 merangkum komplikasi secara terpisah, yaitu komplikasi nondarurat dan komplikasi darurat ^[3]. Yang termasuk nondarurat adalah efek Tyndall (Tyndall effect), yaitu filler yang disuntikkan terlalu dangkal sehingga tampak kebiruan dari luar, nodul tanpa peradangan, serta reaksi alergi atau hipersensitivitas, dan untuk kondisi ini dianjurkan pengobatan dengan dosis rendah hingga sedang ^[3].

Untuk nodul dengan peradangan, hialuronidase dipertimbangkan setelah antibiotik minum diberikan lebih dulu atau bersamaan dengannya, dan untuk granuloma yang tidak merespons suntikan steroid ke dalam lesi, enzim ini dapat dicoba ^[3]. Komplikasi darurat seperti sumbatan pembuluh darah dan kebutaan disebut memerlukan pengobatan dosis tinggi dengan segera ^[3].

• Efek Tyndall
• Nodul tanpa peradangan
• Reaksi alergi atau hipersensitivitas
• Nodul dengan peradangan (dipertimbangkan bersama antibiotik)
• Granuloma yang tidak merespons steroid
• Situasi darurat seperti sumbatan pembuluh darah dan kebutaan

Peran dan Keterbatasan dalam Situasi Darurat

Cedera pembuluh darah akibat filler adalah efek yang tidak diinginkan yang serius, yang dapat berujung pada nekrosis jaringan dan dalam kasus yang jarang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan ^[6]. Dalam situasi seperti ini, hialuronidase adalah sarana pengobatan yang penting, tetapi bukan obat untuk segalanya. Tinjauan tentang rinoplasti nonbedah menyatakan bahwa bila tanda dan gejalanya ditemukan sejak dini, hialuronidase dapat efektif sebagian, sambil menekankan bahwa cara terbaik tetaplah pencegahan ^[4].

Bila terjadi kebutaan, apakah enzim sebaiknya disuntikkan ke belakang bola mata atau ke area di atas alis masih diperdebatkan ^[3]. Dilaporkan bahwa penggunaan panduan ultrasound dapat meningkatkan efek pengobatan seperti ini ^[3].

Keamanan dan Hal yang Belum Disepakati

Menurut tinjauan tahun 2024, hialuronidase yang digunakan saat ini dinilai memberikan hasil yang baik dan memiliki keamanan yang dapat diterima ^[3]. Namun, data penelitian terkontrol masih terbatas, dan masih ada perbedaan pendapat tentang metode pengobatan, termasuk rekomendasi dosisnya ^[3]. Waktu dan dosis pengobatan, uji reaksi kulit sebelum tindakan, serta sifat yang berbeda pada setiap sediaan dan interaksinya dengan gel filler juga menjadi pokok bahasan dalam literatur ini ^[3].

Para peneliti menyimpulkan bahwa tenaga medis yang melakukan perawatan estetika perlu memahami cara penggunaan hialuronidase dan pedoman dosis yang efektif ^[3]. Seberapa mudah filler terurai oleh enzim dan penanganan yang diperlukan dapat berbeda tergantung situasi dan orangnya.

Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Hialuronidase adalah obat yang digunakan untuk menyesuaikan hasil filler atau menangani komplikasi, sehingga keputusan untuk menggunakannya harus diambil setelah kondisi Anda diperiksa oleh dokter. Terutama bila dicurigai terjadi komplikasi pembuluh darah, waktu sangat menentukan, sehingga segera beri tahu klinik tempat Anda dirawat begitu gejala muncul.

• Bahan, waktu, dan area filler yang pernah Anda terima
• Gejala yang Anda rasakan saat ini dan kapan mulai muncul
• Riwayat alergi
• Perubahan yang diperkirakan setelah suntikan enzim dan kemungkinan perlunya penanganan tambahan