Гол санаа
- Хамар-уруулын атираа нь эзэлхүүний дутагдал, эдийн унжилт, булчингийн бэхэлгээ гэсэн гурван төрөлд хуваагдах бөгөөд нэг хүнд хоёр төрөл давхар илрэх нь ховор биш [1].
- Санамсаргүй хуваарилалттай эмнэлзүйн туршилтуудыг нэгтгэсэн 2021 оны мета-анализад филлерийн эмчилгээний дараах үрчлээний оноо хэмжилт хийсэн хугацаануудаас 1 сарын үед хамгийн сайн байсан бөгөөд 12 сар хүртэл аажмаар дахин өссөн [2].
- Мөн шинжилгээнд түгээмэл гаж нөлөө нь товгор жигд бус байдал (43%), дарахад өвдөх (41%), хаван (34%), хөхрөлт (29%) байв [2].
- Нэг фазт гиалуроны хүчлийн филлер хоёр фазт филлерээс үрчлээ сайжрах оноогоор илүү байсан бөгөөд өвдөлт ба хүсээгүй урвалд статистикийн мэдэгдэхүйц ялгаа байгаагүй гэсэн мета-анализ бий [3].
Хамар-уруулын атираа яагаад үүсдэг вэ
Хамар-уруулын атираа (nasolabial fold) нь хамрын хажуугаас амны булан руу доош чиглэсэн үрчлээ бөгөөд нүүрний төрхөд ихээхэн нөлөөлдөг түгээмэл гоо сайхны асуудал юм [1]. Нас ахих тусам шанааны хэсгийн өөх доош суухад хамар-уруулын атираа гүнзгийрч, нүдний доорх хонхор ч тодорч харагддаг [4].
2025 оны тойм судалгаанд солонгос хүмүүсийг голчлон авч үзэж хамар-уруулын атирааг эзэлхүүний дутагдал, эдийн унжилт, булчингийн бэхэлгээнээс үүссэн гурван төрөлд ангилж, төрөл бүрт тохирсон эмчилгээний хандлага хэрэгтэй гэж тайлбарласан [1]. Нэг хүнд хоёр төрөл давхар илрэх нь ховор биш гэжээ [1]. Ижил хамар-уруулын атираа байсан ч шалтгаан нь өөр бол тохирох арга ч өөр байж болно гэсэн үг.
Эмчилгээний аргын төрлүүд
Хамар-уруулын атираанд түгээмэл хэрэглэдэг аргын нэг нь филлер (tissue filler) тарих явдал юм. 2021 оны мета-анализад филлер тарилгыг хамгийн түгээмэл хийгддэг гоо сайхны эмчилгээний нэг гэж тайлбарласан [2]. Энэ удаа судалсан мета-анализуудад гиалуроны хүчил (hyaluronic acid) ба кальцийн гидроксилапатит (calcium hydroxylapatite) филлерийг судалсан [5, 6].
Унжилт гол шалтгаан бол мэс заслын аргыг ч авч үздэг. Нүүрний дунд хэсэг (midface) нь доод зовхиноос хамар-уруулын атираа хүртэлх хацрыг багтаасан хэсэг гэж ойлгогддог бөгөөд арьс тайрах, арьс-булчингийн хавтас, өөхний дэрийг шилжүүлэх, ясны хальсан доорх өргөлт зэрэг олон мэс заслын аргыг хэрэглэсээр ирсэн [7]. Өргөтгөсөн SMAS нүүр татах мэс засал (extended SMAS facelift) ч шанааны өөх доош сууж хамар-уруулын атираа гүнзгийрэх өөрчлөлтийг гол зорилтоо болгодог [4].
Ботулинум токсин, өөх задлах тарилга, утсан лифтингийг хослуулах аргыг цаашид илүү судлах шаардлагатай чиглэл гэж дурдсан [1].
Филлерийн үр дүн хэр удаан хадгалагдах вэ
2021 оны мета-анализад хамар-уруулын атирааны филлерийн санамсаргүй хуваарилалттай эмнэлзүйн туршилтуудыг нэгтгэж, үрчлээний хүндийн зэргийн онооны (Wrinkle Severity Rating Scale, WSRS) өөрчлөлтийг шинжилсэн [2]. Энэ оноо бага байх тусам үрчлээ бүдэг гэсэн үг. Эмчилгээний өмнө дунджаар 3.23 байсан оноо 1 сарын дараа 1.79 болж буурсан бөгөөд 6 сарын дараа 2.02, 12 сарын дараа 2.46 болж цаг хугацааны явцад дахин өссөн [2].
Зохиогчид филлерээр сэтгэл ханамжтай, удаан хадгалагдах сайжралт гаргаж болно гэж дүгнэсэн [2]. Гэхдээ тоон үзүүлэлтээр харвал хэмжилт хийсэн хугацаануудаас 1 сарын дараах сайжралт хамгийн их байж, 12 сар хүртэл бага багаар буурах хандлагатай байв [2]. 2013 оны мета-анализад ч 6 сарын үеийн үрчлээний оноо эмчилгээний өмнөхөөс дунджаар 1.21-ээр сайжирсан [5]. Хадгалагдах хугацаа нь материал ба хүн бүрийн арьсны байдлаас хамааран өөр байж болно.
Филлерийн төрлөөс хамаарах уу
Гиалуроны хүчлийн филлерийг хөндлөн холбооны шинж чанараар нь нэг фазт (monophasic) ба хоёр фазт (biphasic) филлер гэж ангилах нь бий [3]. 11 санамсаргүй хуваарилалттай эмнэлзүйн туршилт, 935 оролцогчийг шинжилсэн 2022 оны мета-анализад нэг фазт филлер хоёр фазт филлерээс үрчлээний оноо ба гоо зүйн ерөнхий сайжралтын оноогоор илүү байсан бөгөөд өвдөлт ба хүсээгүй урвалд статистикийн мэдэгдэхүйц ялгаа байгаагүй [3]. Гэхдээ зохиогчид дүгнэлтдээ нэг фазт филлерийн үр нөлөө ба тэсвэрлэлт хоёр фазт филлертэй дүйцэхүйц гэж тоймлосон [3]. 2013 оны мета-анализад ч 6 сарын турш нэг фазт филлерийн үр нөлөө илүү сайн, хоёр фазт филлерийн тэсвэрлэлт (tolerance) илүү өндөр байсныг мэдээлсэн бөгөөд бүтээгдэхүүний бүлгээс хамааран үр нөлөө ба хүсээгүй урвалын давтамж харилцан адилгүй байв [5].
Хэсгийн мэдээ алдуулах бодис болох лидокаин (lidocaine) холисон гиалуроны хүчлийн филлерийн тухай 2024 оны мета-анализад үрчлээний оноонд мэдэгдэхүйц ялгаа байгаагүй бөгөөд өвдөлтийн оноо мэдэгдэхүйц бага байв [8]. Нэгээс дээш хүсээгүй урвал илэрсэн хувьд ч мэдэгдэхүйц ялгаа байгаагүй [8]. Дэд шинжилгээнд Зүүн Азийн хүмүүст үр нөлөө илүү тод харагдсан ч зохиогчид холбогдох судалгаа цөөн тул нэмэлт судалгаа хэрэгтэй гэж дурдсан [8].
Кальцийн гидроксилапатит филлерийг хамар-уруулын атираанд тарьсан 4 санамсаргүй хуваарилалттай судалгааг нэгтгэсэн 2016 оны мета-анализад тэдгээрээс гиалуроны хүчлийн филлертэй харьцуулсан судалгаанд цус хуралт ба зангилаа үүсэхэд мэдэгдэхүйц ялгаа байгаагүй [6]. Хамрагдсан судалгааны тоо цөөн тул үр дүнг өргөн хүрээнд ерөнхийлөхөд хэцүү.
Гаж нөлөө ба аюулгүй байдлын талаар мэдэх зүйлс
2021 оны мета-анализад түгээмэл гаж нөлөө нь товгор жигд бус байдал (43%), дарахад өвдөх (41%), хаван (34%), хөхрөлт (29%) байв [2]. Ийм урвал гарч болохыг урьдчилан мэдэж, шинж тэмдэг удаан үргэлжлэх эсвэл хүндэрвэл эмчилгээ хийлгэсэн газартаа даруй мэдэгдэхийг зөвлөж байна.
Хамар-уруулын атирааны хэсэг их хөдөлгөөнтэй тул буруу байршсан филлер шилжих магадлалтай [1]. 2025 оны тойм судалгаанд аюулгүй тарихын тулд анатомийн ялгаа, ялангуяа солонгос хүмүүсийн нүүрний артерийн (facial artery) явцыг ойлгох нь чухал гэдгийг онцолсон [1]. Мөн эх сурвалжид зүү ба канюль (cannula) хэрэглэх арга, өнгөц ба гүн давхаргад хувааж тарих аргыг ч хянан үзсэн боловч тодорхой нэг филлер бүтээгдэхүүн хэрэглэсэн туршлагад тулгуурлан бичигдсэнийг харгалзах хэрэгтэй [1].
Мета-анализад хамрагдсан судалгаануудын оролцогчдын угсаа гарал ихэнх хураангуйд заагдаагүй тул солонгос хүмүүст ижил тоон үр дүн гарна гэж баттай хэлэхэд хэцүү.
Зөвлөгөөний үеэр шалгах зүйлс
Хамар-уруулын атирааны шалтгаан хүн бүрт өөр бөгөөд нэг хүнд хэд хэдэн шалтгаан давхцах нь ч бий. Үр дүнгийн хэмжээ ба үргэлжлэх хугацаа ч материал ба арьсны байдлаас хамааран өөр тул эмчийн үзлэгийн үеэр доорх зүйлсийг тодруулахыг зөвлөж байна.
- Өөрийн хамар-уруулын атираа эзэлхүүний дутагдал, унжилт, булчингийн аль нь шалтгаан болж байгаа
- Хэрэглэх материалын төрөл ба хүлээгдэж буй хадгалагдах хугацаа
- Мэдээ алдуулалтын арга ба эмчилгээний үеийн өвдөлтийн хяналт
- Түгээмэл гаж нөлөө ба хэвийн бус шинж тэмдэг илэрвэл холбогдох арга
- Филлерээс илүү мэс заслын арга тохирох байдал эсэх
Түгээмэл асуултууд
- Хамар-уруулын атирааны филлер хэр удаан үргэлжлэх вэ?
- 2021 оны мета-анализад үрчлээний оноо хэмжилт хийсэн хугацаануудаас эмчилгээнээс хойш 1 сарын үед хамгийн сайн байсан бөгөөд 6 сар, 12 сар болох тусам аажмаар дахин өссөн [2]. Өөрөөр хэлбэл үр дүн цаг хугацааны явцад буурах хандлагатай байв. Бодит хадгалагдах хугацаа нь материал ба хүн бүрийн арьсны байдлаас хамааран өөр.
- Мэдээ алдуулах бодис агуулсан филлерийн үр дүн өөр үү?
- 2024 оны мета-анализад лидокаин агуулсан ба агуулаагүй филлерийн хооронд үрчлээ сайжрах үр нөлөө ба хүсээгүй урвалын давтамжид мэдэгдэхүйц ялгаа байгаагүй [8]. Ялгаа нь лидокаин агуулсан филлерийн өвдөлтийн оноо мэдэгдэхүйц бага байсанд л байв [8].
- Зөвхөн филлерээр хамар-уруулын атирааны асуудал шийдэгдэх үү?
- Шалтгаанаас хамаарна. Хамар-уруулын атираа нь эзэлхүүний дутагдал, эдийн унжилт, булчингийн бэхэлгээ гэсэн гурван төрөлд хуваагддаг бөгөөд төрөл бүрт өөр хандлага хэрэгтэй гэж тайлбарладаг [1]. Унжилт гол шалтгаан бол нүүрний дунд хэсгийг өргөх мэс засал зэрэг мэс заслын аргыг ч авч үздэг [7].
Ашигласан эх сурвалж
- Hong GW, Wong IKJ, Byungki C, et al. Anatomical-Based Diagnosis and Filler Injection Techniques: Nasolabial Folds. J Craniofac Surg. 2025.PubMed 40900149DOI
- Stefura T, Kacprzyk A, Droś J, et al. Tissue Fillers for the Nasolabial Fold Area: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Aesthetic Plast Surg. 2021.PubMed 34255156DOI
- Ghaddaf AA, Aljefri YE, Alharbi FA, et al. Monophasic versus biphasic hyaluronic acid filler for correcting nasolabial folds: a systematic review and meta-analysis. J Cosmet Dermatol. 2022.PubMed 34817919DOI
- Charafeddine AH, Zins JE. The Extended Superficial Musculoaponeurotic System. Clin Plast Surg. 2019.PubMed 31514806DOI
- Huang X, Liang Y, Li Q. Safety and efficacy of hyaluronic acid for the correction of nasolabial folds: a meta-analysis. Eur J Dermatol. 2013.PubMed 24200955DOI
- Shi XH, Zhou X, Zhang YM, et al. Complications from Nasolabial Fold Injection of Calcium Hydroxylapatite for Facial Soft-Tissue Augmentation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthet Surg J. 2016.PubMed 27178901DOI
- Engle RD, Pollei TR, Williams EF 3rd. Endoscopic midfacial rejuvenation. Facial Plast Surg Clin North Am. 2015.PubMed 25921570DOI
- Liu H, Shang G, Zhu T, et al. Efficacy and Safety of Hyaluronic Acid Fillers With or Without Lidocaine in the Treatment of Nasolabial Folds: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg. 2024.PubMed 39014236DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.
