Гол санаа
- Нас ахих тусам дээд уруулын босоо өндөр нэмэгддэг бөгөөд дээд уруул өргөх мэс засал (upper lip lift) нь хамрын доорх арьсыг тайрч энэ өндрийг багасгах мэс засал юм [1, 2].
- Хамрын доороос хийдэг аргад (subnasal lip lift) бухын эвэр хэлбэрийн (bullhorn) тайрах загварыг түгээмэл хэрэглэдэг бөгөөд 2023 оны системчилсэн тоймд хамрагдсан судалгааны 75% нь энэ аргыг хэрэглэсэн [3].
- Хамрагдсан судалгаанууд бүгд мэс заслын дараа уруулын хэлбэр сайжирсан гэж мэдээлсэн бөгөөд үр дүн хадгалагдсан хугацаа судалгаанаас хамаарч 12–59.1 сар байв [3].
- Мэс засал нь мэс заслын бус аргаас илүү удаан үр дүнтэй байх хандлагатай байсан ч сорви үлдэхээс зайлсхийх боломжгүй [1].
- Нотолгоо нь санамсаргүй хуваарилалттай хяналттай судалгаагүй, ретроспектив судалгаа болон тохиолдлын судалгаанд голлон суурилсан гэсэн хязгаарлалттай [3].
Дээд уруул өргөх мэс засал гэж ямар мэс засал вэ
Дээд уруул өргөх мэс засалд хэлэгдэх дээд уруулын урт гэдэг нь хамрын доороос дээд уруулын улаан хэсгийн (vermilion) зааг хүртэл үргэлжлэх арьсан хэсгийн өндөр юм [2]. 2023 оны системчилсэн тойм нас ахих тусам дээд уруулын босоо өндөр нэмэгддэг гэж тайлбарласан [1]. Дээд уруул уртсах тусам уруулын улаан хэсэг болон дээд шүд бага харагдаж, нүүрний доод хэсгийн төрх өөрчлөгдөж болно.
Дээд уруул өргөх мэс засал нь энэ арьсны өндрийг багасгах мэс засал юм. Төлөөлөх арга нь хамрын доорх заагийг дагуулан арьсыг тайрч, оёх шууд бус лип лифт бөгөөд тайрах хэлбэр нь бухын эвэртэй төстэй тул «бухын эвэр» арга гэж нэрлэдэг [2]. Арьсны өндөр богиносвол дээд уруулын улаан хэсэг илүү харагдаж, уруул илүү дүүрэн харагдах өөрчлөлт гарч болно гэж тайлбарладаг [2].
Хэнд авч үздэг вэ
Шүд ба уруулын зохицлын тухай 2022 оны тойм судалгаа лип лифтийн зорилгод хамар доорх ховлын (филтрумын) өндрийг багасгах, дээд уруулын улаан хэсгийг томсгох, шүд харагдах хэмжээг сайжруулах, нүүрний харьцааг сэргээхийг дурдсан [5]. Мөн уг эх сурвалж ийм үр дүнгийн урьдчилсан нөхцөл нь нямбай эмчилгээний төлөвлөгөө гэж дурдсан [5].
2023 оны өөр нэг системчилсэн тоймд хамрын доороос лип лифт хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 92.4% нь эмэгтэй байсан бөгөөд нас нь 21–65 (дундаж 36.6) байв [3]. Эрэгтэйчүүдийн дээд уруулын хамрын доороос уруулын зааг хүртэлх арьсны өндөр эмэгтэйчүүдийнхээс илт урт байдаг гэсэн тайлбар ч бий [2].
Мэс засал хийх эсэхийг зөвхөн хамар доорх ховлын уртаар шийддэггүй. Уруулын өндөр, уруулын улаан хэсгийн өндөр, хамрын далбаа хоорондын өргөн, арьсны төрөл, дээд шүд харагдах хэмжээ, дээд эрүүний өндрийг хамт харах ёстой бөгөөд өвчтөнийг зөв сонгох нь үр дүнд шийдвэрлэх ач холбогдолтойг онцолдог [2].
Мэс заслын аргууд юугаараа ялгаатай вэ
Үндсэн хэлбэр нь зөвхөн арьсыг тайрч оёх арга юм. Үүнийг хөгжүүлсэн өөрчилсөн арга нь уруулын доторх өнгөц булчин-шөрмөсний систем (superficial muscular aponeurotic system, SMAS) давхарга болон лийр хэлбэрийн нүхний орчмын шөрмөс (pyriform ligament) уруулыг өргөхөд чухал үүрэгтэй гэж үзээд илүү гүн давхаргад хуулж салгаж, бэхэлдэг [4]. Энэ аргыг танилцуулсан эх сурвалж янз бүрийн нас, угсаа, арьсны төрөлтэй өвчтөнд хэрэглэж болно гэж тайлбарласан ч бусад аргатай үр дүнг шууд харьцуулсан судалгаа биш [4].
Мэс заслын бус арга ч бий. 2023 оны системчилсэн тойм 495 өгүүллээс 9-ийг шинжилсэн бөгөөд 8 нь мэс заслын, 1 нь мэс заслын бус арга байв [1]. Мэс засал нь мэс заслын бус аргаас илүү удаан үр дүнтэй байх хандлагатай байсан бол мэс заслын бус арга нь инвазив чанар багатай ч үр дүн нь түр зуурынх байв [1].
Сорви ба сэргэх явц
Дээд уруул өргөх мэс засал нь хамрын доорх заагт сорви үлдэх мэс засал юм. Системчилсэн тойм ч мэс заслын арга үр дүн нь удаан хадгалагддаг ч сорвиноос зайлсхийх боломжгүй гэж дүгнэсэн [1]. Нарийн хэмжилт, төлөвлөсөн хүрээнд л тайрах, арьсыг нямбай тааруулж оёх нь илт харагдах сорвийг багасгахад чухал гэж тайлбарладаг [2].
Сорви тогтох байдал нь арьсны төрөл, биеийн онцлогоос хамаарч хүн бүрт өөр. Мэс заслын дараахан хавдах, татах мэдрэмж байж болох тул оёдлын хэсгийг арчлах арга болон хяналтын үзлэгийн хуваарийг мэс заслын өмнө тайлбарлуулж авах нь зүйтэй.
Үр дүн хэр удаан хадгалагддаг вэ
Хамрын доороос хийх лип лифтийн тухай 2023 оны системчилсэн тойм 464 өгүүллээс 4-ийг эцэслэн шинжилсэн бөгөөд санамсаргүй хуваарилалттай хяналттай судалгаа байгаагүй тул 2 ретроспектив когорт судалгаа, 2 тохиолдлын судалгаа хамрагдсан [3]. Хамрагдсан судалгаанууд бүгд тоон хэмжилт болон өвчтөний сэтгэл ханамжийн хувьд уруулын хэлбэр сайжирсан гэж мэдээлсэн бөгөөд үр дүн хадгалагдсан хугацаа 12–59.1 сар буюу судалгаа бүрт өөр байв [3].
Өөр нэг системчилсэн тойм судалгаа бүрт үр дүнг хэмжих арга нь зургийн шинжилгээ, штангенциркулийн хэмжилт, 3 хэмжээст хэмжилт гэх мэтээр ялгаатай тул нэгдмэл байдал дутмаг гэж тэмдэглэсэн [1]. Үр дүн хадгалагддаг гэсэн мэдээлэл бий ч хэр зэрэг, хэр удаан хадгалагдахыг ерөнхийлөн дүгнэхэд нотолгоо одоогоор хангалтгүй. Мөн өгүүллийн хураангуйд судалгаанд хамрагдагсдын угсаатны мэдээлэл байхгүй тул солонгос хүмүүст ижил үр дүн хүлээж болох эсэхийг тусад нь үнэлэх хэрэгтэй.
Зөвлөгөөний үеэр тодруулах зүйлс
Дээд уруул өргөх мэс засал нь бага зэргийн өөрчлөлтөөр ч нүүрний доод хэсгийн төрх өөрчлөгддөг мэс засал тул төлөвлөлт чухал. Та эмчийн үзлэгээр дараах зүйлсийг хамт тодруулаарай.
- Одоогийн хамар доорх ховлын өндөр ба дээд уруулын улаан хэсгийн өндөр
- Тайван байх болон инээх үед дээд шүд харагдах хэмжээ
- Хамрын далбааны өргөн болон хамрын доорх хэлбэрт тохирсон зүсэлтийн загвар
- Сорвины байрлал ба сэргэх хугацааны арчилгааны арга
- Мэс заслын бус болон мэс заслын аргын үр дүн хадгалагдах хугацааны ялгаа
Түгээмэл асуултууд
- Дээд уруул өргөх мэс заслын сорви их харагддаг уу?
- Сорви хамрын доорх заагийг дагаж үүсдэг бөгөөд мэс заслын аргад сорвиноос зайлсхийх боломжгүй гэж дүгнэсэн байдаг [1]. Нарийн загвар болон нямбай оёдол нь илт харагдах сорвийг багасгахад чухал гэж тайлбарладаг [2]. Гэхдээ сорви тогтох байдал нь арьсны төрөл, биеийн онцлогоос хамаарч өөр.
- Мэс засалгүйгээр хамар доорх ховлыг богино харагдуулах арга бий юу?
- Системчилсэн тоймд мэс заслын бус аргыг авч үзсэн 1 судалгаа ч хамрагдсан [1]. Мэс заслын бус арга нь инвазив чанар багатай ч үр дүн нь түр зуурынх байсан бол мэс засал илүү удаан үр дүнтэй байх хандлагатай байв [1]. Хүсэж буй өөрчлөлтийн хэмжээ болон сорвины талаарх бодлоо хамтад нь харгалзан сонгоно.
- Эрэгтэйчүүд дээд уруул өргөх мэс засал хийлгэж болох уу?
- Эрэгтэйчүүдийн дээд уруулын хамрын доороос уруулын зааг хүртэлх арьсны өндөр эмэгтэйчүүдийнхээс илт урт байдаг гэж тайлбарладаг [2]. Системчилсэн тоймд шинжилсэн өвчтөнүүдийн 92.4% нь эмэгтэй байсан тул эрэгтэйчүүдийн талаарх мэдээлэл харьцангуй цөөн [3]. Эрэгтэйчүүдэд уруулын байгалийн уртын жишиг өөр байж болох тул хэр зэрэг богиносгохыг эмчийн үзлэгээр нямбай тогтоох хэрэгтэй.
Ашигласан эх сурвалж
- Zhao H, Wang X, Qiao Z, et al. Different Techniques and Quantitative Measurements in Upper lip lift: A Systematic Review. Aesthetic Plast Surg. 2023.PubMed 36856780DOI
- Salibian AA, Bluebond-Langner R. Lip Lift. Facial Plast Surg Clin North Am. 2019.PubMed 30940392DOI
- Júnior LCA, da Silva Cruz NT, de Vasconcelos Gurgel BC, et al. Impact of subnasal lip lift on lip aesthetic: a systematic review. Oral Maxillofac Surg. 2023.PubMed 35253108DOI
- Talei B. The Modified Upper Lip Lift: Advanced Approach with Deep-Plane Release and Secure Suspension: 823-Patient Series. Facial Plast Surg Clin North Am. 2019.PubMed 31280853DOI
- Fallahi HR, Keyhan SO, Bohluli B, et al. Lip Lift Techniques in Smile Design. Dent Clin North Am. 2022.PubMed 35738738DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.
