Гол санаа
- Нурууны хэлбэрийн өөрчлөлт нь нурууны арьсны нугалаа, аарцгийн ясны дээрх өөх, нурууны дээд хэсгийн өөхний бөөгнөрөл гэх мэтээр хэсэг бүрт өөр өөрөөр илэрдэг ч түүний анатомийн үндэслэлийг авч үзсэн эх сурвалж цөөн [1].
- 12 цогцост задлан шинжилгээ хийсэн судалгаагаар нурууны арьсан доорх фасцийн бүтэц хэсэг бүрт нягт эсвэл сул байдгийг харуулж, үүнд тулгуурлан хэсэгчлэн хуваах замаар липосакцыг төлөвлөхийг санал болгосон [1].
- Хөхний даруулгын шугамын орчмын нурууны нугалаа нь арьс гүн эдэд наалдсан хэсгээс болж үүсдэг бөгөөд илүүдэл арьс ба өөхийг хамт тайрдаг нуруу өргөх мэс заслыг танилцуулсан [2].
- Өндөр нарийвчлалтай липосакц хийлгэсэн 6964 өвчтөнийг нэгтгэсэн системчилсэн тоймд нийт хүндрэл 14.4%, ноцтой хүндрэл 0.2% байсан ч судалгааны хураангуйд зөвхөн нуруу ба бүсэлхийн хажуугийн үр дүнг тусад нь гаргаагүй [3].
- Хэвлий чангалах мэс засалд хэсэгчилсэн эсвэл бүслүүр хэлбэрийн липосакц нэмж хийхэд арьсны үхжилийн эрсдэл нэмэгдээгүй гэсэн мета-анализ бий [4].
Нуруу ба бүсэлхийн хажуугийн илүүдэл өөхийг хэрхэн ангилдаг вэ
Нуруу ба бүсэлхийн хажуу нэг бүхэл мэт харагдавч хэсэг бүрийн асуудал өөр өөр байдаг. 2023 оны судалгаанд нурууны хэлбэрийн өөрчлөлт нурууны арьсны нугалаа (back rolls), аарцгийн ясны хярын дээрх өөх (iliac crest deposit), хүзүүний доорх нурууны дээд хэсгийн өөхний бөөгнөрөл (buffalo hump) гэх мэтээр хэсэг бүрт өөр өөрөөр илэрдэг ч түүний анатомийн үндэслэлийг авч үзсэн эх сурвалж цөөн гэжээ [1]. Бүсэлхийн хажуу нь бүсэлхийн хажуугаас аарцгийн дээд хэсэг хүртэл үргэлжлэх хэсэг бөгөөд хэвлий эсвэл нуруутай холбон төлөвлөх тохиолдол бий.
Мөн судалгаанд шинэ 12 цогцост задлан шинжилгээ хийж арьснаас гүн фасци хүртэлх давхаргыг судалсан [1]. Арьсан доорх фасцийн систем (superficial fascial system) нь арьсан доорх эдийн бүх давхаргыг холбосон гүүр мэт үүрэг гүйцэтгэж байсан бөгөөд далны ясны хэсэг болон бүсэлхийн гурвалжин (lumbar triangle) хэсэгт нягт, далны ясны доорх хэсэгт сул байв [1]. Зохиогчид хэсэг бүрийн энэ ялгаа Ази эмэгтэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг нурууны хэлбэрийн өөрчлөлттэй тохирч байна гэж үзээд, анатомид тулгуурлан хэсэгчлэн хуваах замаар төлөвлөх нь липосакцын нарийвчлалыг дээшлүүлж, хэлбэрийн гажгаас сэргийлэх үндэс болно гэжээ [1].
Гэхдээ энэ нь цогцосны задлан шинжилгээний судалгаа тул бодит өвчтөнүүдийн липосакцын үр дүнг харьцуулсан эмнэлзүйн судалгаа биш юм.
Липосакц яригддаг тохиолдол ба хүндрэлтэй тохиолдол
Арьсны уян хатан чанар хадгалагдаж, зузаан нь голчлон арьсан доорх өөхнөөс шалтгаалж байвал липосакцыг авч үздэг. Харин 2014 оны нийтлэлд нас ахих эсвэл жин буурахад нурууны дээд хэсэгт гарах өөрчлөлтийг гоо сайхны мэс заслын эх сурвалжид харьцангуй бага авч үзсэн болохыг тэмдэглэсэн [2]. Нурууны дээд хэсэгт арьс гүн эдэд бат наалдсан хэсэг байдаг тул арьс ба арьсан доорх эд давхарлан унжсан нугалаа үүсдэг бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны болон гоо зүйн талаас таагүй байдал үүсгэдэг [2].
Энэ наалдсан хэсгээс болж хэвлий чангалах мэс засал (абдоминопластик) эсвэл биеийн доод хэсгийг өргөх мэс засал зэргээр нурууны дээд хэсгийг засахад хэцүү гэж үзээд, зохиогч хөхний даруулгын шугамын дагуу илүүдэл арьс ба өөхийг хамт тайрдаг нуруу өргөх мэс заслыг (bra-line back lift) найдвартай арга хэмээн танилцуулсан [2]. Энэ нь унжсан арьс асуудал болж буй тохиолдлыг авч үзсэн бөгөөд зөвхөн липосакцаар ийм нугалаа хэр багасах тухай мэдээлэл энэ нийтлэлд ашигласан судалгааны хураангуйд байхгүй. Арьс их хэмжээгээр давхарлан унжсан бол тайрах мэс заслыг хамт авч үзэж болохыг мэдсэн байж зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна.
Өндөр нарийвчлалтай липосакц ба эрэгтэй өвчтөнүүд
Уламжлал ёсоор липосакцыг өөхний гүн давхаргад хийдэг байсан ч 1983 онд өөхний өнгөц давхаргыг онилох аргыг ч танилцуулсан [3]. Өндөр нарийвчлалтай липосакц (high-definition liposuction) нь тухайн хэсгийн анатомийн хэлбэрийг тодотгохын зэрэгцээ арьсны агшилтыг идэвхжүүлэх зорилготой ахисан түвшний арга гэж тайлбарлагддаг [3]. 2022 оны тоймд липосакц нь өөх соруулж авахаас цааш булчингийн хэлбэрийг тодруулах байдлаар эдийг хэлбэржүүлэх чиглэлд хөгжиж, ялангуяа эрэгтэй өвчтөнүүдийн хүрээ тэлсэн гэжээ [5].
2018 оны тоймд липосакцыг эрэгтэйчүүдэд хамгийн их хийгддэг гоо сайхны мэс засал гэжээ [6]. Эрэгтэйчүүдийн өөхний тархалт, зорилго, сэтгэл санааны хандлага эмэгтэйчүүдээс өөр тул үүнийг харгалзаж байж сэтгэл ханамжтай үр дүнд хүрнэ гэдгийг онцолсон [6].
Хүндрэл ба хамт хийдэг мэс засал
Өндөр нарийвчлалтай липосакцын тухай 2023 оны системчилсэн тоймд 21 нийтлэл, 6964 өвчтөнийг нэгтгэсэн бөгөөд дундаж нас 38, биеийн жингийн индексийн дундаж 25kg/m² байв [3]. Нийт хүндрэлийн хувь 14.4%, ноцтой хүндрэл 0.2% байсан бөгөөд хамгийн түгээмэл нь түр зуурын пигментаци (3.8%), серома буюу шингэн хуримтлагдах (3.3%), зөөлөн эдийн түр зуурын фиброз (2.7%) байв [3]. Сэтгэл ханамжийг 92.6% гэж мэдээлсэн ч мэдээлэх арга нэг стандартад нийцээгүй байсан бөгөөд судалгааны хураангуйд зөвхөн нуруу ба бүсэлхийн хажуугийн үр дүнг тусад нь гаргаагүй [3].
2020 оны тоймд хэвлий чангалах мэс засалтай хамт өөр мэс засал хийх нь онцгой тохиолдол гэхээсээ илүү ердийн зүйл болсон бөгөөд хамгийн их нэмж хийдэг нь липосакц, дараа нь хөхний мэс засал, бүсэлхийнээс доош нурууг өргөх мэс засал, гуя өргөх мэс засал гэжээ [7]. Гэхдээ мэс заслын хугацаа уртсах тусам эрсдэл нэмэгддэг тул эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан хамт хийх хүрээг тогтоодог гэжээ [7].
2021 оны мета-анализад зөвхөн хэвлий чангалах мэс засал хийсэн тохиолдлыг хэсэгчилсэн эсвэл бүслүүр хэлбэрийн липосакцтай хамт хийсэн тохиолдолтой харьцуулахад үхжилтэй холбоотой хүндрэл хамт хийсэн бүлэгт 0.39%, зөвхөн хэвлий чангалах мэс засал хийсэн бүлэгт 1.01% байв [4]. Липосакцыг хамт хийлгэсэн өвчтөнүүдийн арьсны үхжил эсвэл дахин мэс засал хийлгэх эрсдэл илүү өндөр биш байсан бөгөөд нийтдээ хавтасны хэсэгчилсэн алдагдал 0.24%, арьсны үхжил 0.23% буюу бага байв [4]. Энэ нь хэвлий чангалах мэс засал хийсэн нөхцөлд гарсан үр дүн тул зөвхөн нуруу ба бүсэлхийн хажуугийн липосакц хийх тохиолдлоос ялгаж ойлгох хэрэгтэй.
Сэргэлт ба зөвлөгөөний үеэр шалгах зүйлс
Нуруу ба бүсэлхийн хажуугийн липосакцын дараа ч хаван, хөхрөлт, мэдрэхүйн өөрчлөлт гарч болох бөгөөд хэлбэр жигд бус үлдэж болно. Нуруу бол өөрөө харахад хэцүү хэсэг тул мэс заслын өмнө зураг болон эмчийн үзлэгээр аль хэсгийг хэр багасгахыг хамтдаа тодруулах нь тустай. Үр дүн нь арьсны уян хатан чанар, өөхний тархалт, жингийн өөрчлөлтөөс хамааран хүн бүрт өөр тул биечлэн үзлэг хийсэн мэргэшсэн эмчтэй төлөвлөгөө гаргахыг зөвлөж байна.
- Зузаан нь өөх үү, арьсны нугалаа юу
- Нурууны дээд хэсэг, хөхний даруулгын шугам, бүсэлхийн хажуу, аарцгийн дээд хэсгийн аль нь болох
- Зөвхөн липосакц хийх үү, тайрах эсвэл өөр мэс заслыг хамт хийх үү
- Хамт хийх мэс засал байгаа бол уртсах мэс заслын хугацаа ба эрсдэл
- Гарч болох хүндрэл ба сэргэх хугацаа
Түгээмэл асуултууд
- Хөхний даруулгын шугамаас дээш нугалардаг нурууны өөх липосакцаар багасах уу?
- Нурууны дээд хэсгийн нугалаа нь арьс гүн эдэд наалдсан хэсгээс болж үүсдэг бөгөөд илүүдэл арьс ба өөхийг хамт тайрдаг нуруу өргөх мэс заслыг танилцуулсан [2]. Зөвхөн липосакцаар ийм нугалаа хэр багасах тухай мэдээлэл энэ нийтлэлд ашигласан судалгааны хураангуйд байхгүй. Арьсны байдлаас хамааран дүгнэлт өөр байх тул эмчийн үзлэг шаардлагатай.
- Эрэгтэйчүүд ч бүсэлхийн хажуугийн липосакц их хийлгэдэг үү?
- Зөвхөн бүсэлхийн хажуугаар тусад нь тооцсон мэдээлэл байхгүй ч липосакцыг бүхэлд нь авч үзвэл эрэгтэйчүүдэд хамгийн их хийгддэг гоо сайхны мэс засал гэж тайлбарладаг [6]. Булчингийн хэлбэрийг тодруулдаг өндөр нарийвчлалтай липосакц түгээмэл болсноор эрэгтэй өвчтөнүүдийн хүрээ тэлсэн гэсэн тойм ч бий [5]. Эрэгтэйчүүдийн өөхний тархалт ба зорилго өөр тул үүнийг харгалзсан төлөвлөгөө хэрэгтэй [6].
- Суга ба хөхний хажуугийн өөхийг ч хамт засаж болох уу?
- Бугалгын дээд хэсэг, суга, хөхний хажуугийн дээд хэсгийг хамтад нь харж унжилт эсвэл хэт их эзэлхүүнийг засах тухай нийтлэл байдаг бөгөөд тэрхүү нийтлэлд липосакцыг хамт хийдэг L хэлбэрийн зүсэлттэй гар өргөх мэс заслыг танилцуулсан [8]. Энэ нь арьс тайрахыг багтаасан мэс засал юм. Энэ хэсэг өөхнөөс үү, арьснаас уу шалтгаалж байгаагаас хамааран арга өөр байх тул эмчийн үзлэгээр тодруулна.
Ашигласан эх сурвалж
- Si L, Li H, Li Z, et al. The Superficial Fascia System: Anatomical Guideline for Zoning in Liposuction-Assisted Back Contouring. Plast Reconstr Surg. 2023.PubMed 36562605DOI
- Hunstad JP, Khan PD. The bra-line back lift: a simple approach to correcting severe back rolls. Clin Plast Surg. 2014.PubMed 25283457DOI
- Willet JW, Alvaro AI, Ibrahim AK, et al. A Systematic Review of Efficacy and Complications of High-Definition Liposuction. Plast Reconstr Surg. 2023.PubMed 36728192DOI
- Raghuram AC, Yu RP, Gould DJ. The Addition of Partial or Circumferential Liposuction to Abdominoplasty Is Not Associated With a Higher Risk of Skin Necrosis. Aesthet Surg J. 2021.PubMed 32856688DOI
- Stein MJ, Matarasso A. High-Definition Liposuction in Men. Clin Plast Surg. 2022.PubMed 35367037DOI
- Karcher C. Liposuction Considerations in Men. Dermatol Clin. 2018.PubMed 29108550DOI
- Shermak MA. Abdominoplasty with Combined Surgery. Clin Plast Surg. 2020.PubMed 32448473DOI
- Hurwitz D. Brachioplasty. Clin Plast Surg. 2014.PubMed 25283459DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.
