Гол санаа
- Одоогийн липосакцын технологид энгийн соруулах аргаас гадна хэт авиа, механик хөдөлгөөн, лазер, радио давтамжийг туслах байдлаар ашигладаг аргууд байдаг бөгөөд технологийн сонголтыг ихэнхдээ өвчтөний онцлог болон эмчийн илүүд үзэх байдлаар тодорхойлдог [1].
- Шууд харьцуулсан 25 өгүүллийг хянан үзсэн тойм цөөн хэдэн үл хамаарах зүйлсээс бусад тохиолдолд үр дүн зөрүүтэй байсан тул аль нэг арга нь илт давуу гэж үзэхэд хэцүү гэжээ [2].
- Үл хамаарах зүйлд эрэгтэйчүүдийн хөх томролд (гинекомасти) хэт авианы тусламж хэрэглэх, их хэмжээгээр соруулах үед гемоглобин бага буурдаг байдал, эрүүн доор зэрэг зарим хэсгийн арьс чангалахад лазерын тусламж хэрэглэхийг нэрлэсэн [2].
- Лазерын тусламжтай липосакцын давуу талыг мэдээлсэн судалгаанууд хазайлтын эрсдэл өндөр тул найдвартай дүгнэлт хийхэд хэцүү гэж үнэлэгдсэн [3].
- Лазер липолиз тумесцент липосакцаас давуу гэдэг нь батлагдаагүй [4].
Төхөөрөмжийн тусламжтай липосакц гэж ямар арга вэ?
Липосакц (liposuction) 30 гаруй жилийн өмнө анх танилцуулагдсанаас хойш ихээхэн хөгжиж, гоо сайхны мэс засалд түгээмэл хийгддэг мэс засал болсон [1]. Соруулах төхөөрөмжид холбосон нарийн гуурсыг (канюль) жижиг зүсэлтээр оруулж арьсан доорх өөхийг соруулан гаргадаг арга бөгөөд биеийн ерөнхий таргалалтгүй хүний тодорхой хэсгийн өөхийг багасгахад үр дүнтэй мэс засал гэж тайлбарладаг [1].
Төхөөрөмжийн тусламжтай липосакц нь энэ үндсэн арга дээр энерги эсвэл механик хөдөлгөөн нэмсэн арга юм. Одоо хэрэглэгдэж буй технологид энгийн соруулах арга (suction-assisted), хэт авианы тусламжтай (ultrasound-assisted), механик хөдөлгөөний тусламжтай (power-assisted), лазерын тусламжтай (laser-assisted), радио давтамжийн тусламжтай (radiofrequency-assisted) аргууд байдаг [1]. Хэт авиа, лазер, радио давтамж нь энергиэр өөхний эдэд нөлөөлдөг бол механик хөдөлгөөний тусламжтай арга нь гуурс өөрөө хурдан хөдөлж соруулахад тусалдаг. Аль технологи, аргыг хэрэглэхийг ихэнхдээ өвчтөний онцлог болон эмчийн илүүд үзэх байдлаар тодорхойлдог [1].
Энгийн липосакцтай харьцуулсан нотолгоо
2018 оны тойм 9972 өгүүллээс энгийн соруулах аргыг хэт авианы эсвэл лазерын тусламжтай аргатай шууд харьцуулсан 25 өгүүллийг сонгон хянаж, үйлдвэрлэгчийн санхүүжүүлсэн өгүүллийг хассан [2]. Үр дүнд хэт авианы тусламжтай арга эрэгтэйчүүдийн хөх томрол (gynecomastia) эмчлэхэд, лазер болон хэт авианы тусламжтай аргууд их хэмжээгээр соруулах үед гемоглобин ба гематокрит бага буурдгаараа, лазерын тусламжтай арга эрүүн доор зэрэг зарим хэсгийн арьс чангалахад энгийн аргаас давуу тал үзүүлсэн [2].
Бусад үр дүн аргуудын хооронд зөрүүтэй байсан тул аль нэг нь илт давуу гэж үзэхэд хэцүү байсан бөгөөд зохиогчид эдгээр үл хамаарах зүйлсээс бусад тохиолдолд хэт авиа эсвэл лазер нэмэх хэмжээний нэмэлт давуу тал тогтоогдоогүй гэж дүгнэсэн [2]. Механик хөдөлгөөний болон радио давтамжийн тусламжтай аргуудыг энгийн аргатай харьцуулсан үр дүн энэ нийтлэлд ашигласан судалгааны хураангуйд байгаагүй.
Лазерын тусламжтай аргын талаар мэдэгдэж буй зүйлс
2018 оны системчилсэн тойм 80 өгүүллээс шалгуурт нийцсэн 7-д дүн шинжилгээ хийсэн бөгөөд тэдгээрийн 5 нь лазерын тусламжтай липосакцын давуу талыг мэдээлсэн [3]. Харьцуулсан үр дүнд эд судлалын шинжилгээ (2 өгүүлэл), арьсан доорх өөх илүү их багассан (2 өгүүлэл), арьс илүү сайн агшсан (3 өгүүлэл), өвчтөний сэтгэл ханамж илүү өндөр байсан (2 өгүүлэл) зэрэг багтсан [3]. Гэвч олон хүрээнд хазайлтын эрсдэл (risk of bias) өндөр байсан тул илүү найдвартай дүгнэлт хийхэд хэцүү гэжээ [3].
2012 оны тойм лазер липолизыг (laser-assisted lipolysis) лазерын энергиэр өөхийг задалж, цус тогтоолтод тусалж, шинэ коллаген үүсэхийг идэвхжүүлэхийг зорьсон арга гэж тайлбарласан [4]. 19 өгүүллийг хянан үзэхэд лазерын арга болон тумесцент липосакцыг харьцуулсан давхар сохор санамсаргүй хяналттай судалгаа 1 байсан бөгөөд тумесцент аргатай хийсэн бодит харьцуулалт дутмаг, лазерын энергийн тохиргоо ч стандартчилагдаагүй байв [4]. Зохиогчид лазер липолизыг аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй гэж үзсэн ч тумесцент липосакцаас давуу тал нь батлагдаагүй гэжээ [4].
Тумесцент арга ба липосакцын аюулгүй байдал
Тумесцент липосакц (tumescent liposuction) нь өөхний давхаргад орон нутгийн мэдээ алдуулах бодис агуулсан уусмалыг хангалттай хэмжээгээр шахаж оруулсны дараа соруулдаг арга юм. 2011 оны тойм энэ арга цус алдалт болон мэс заслын дараах хэвийн бус байдлыг хамгийн бага байлгахын зэрэгцээ их хэмжээний өөх авах боломжтой гэж тайлбарласан бөгөөд тумесцент мэдээ алдуулалтаар биеийн 10 түм гаруй хэсгийг эмчилсэн мэдээлэлд нас баралт, эмболи (судас бөглөрөл), цээжний хөндий эсвэл хэвлийн гялтан цоорох зэрэг ноцтой хүндрэл гараагүй гэж нэгтгэсэн [5].
Харин мөн тойм бүтэн мэдээ алдуулалтаар хийсэн липосакцад гүн венийн тромбоз эсвэл уушгины эмболи, хэвлийн эрхтэн цоорох, халдвар, цус алдалт мэдээлэгдсэн, Европын санал асуулгын мэдээллээр 1998~2002 оны 5 жилийн хугацаанд липосакцын ноцтой хүндрэлийн 72 тохиолдол, үүнээс нас баралтын 23 тохиолдолд дүн шинжилгээ хийсэн гэжээ [5]. Хамгийн түгээмэл нь үхжилт фасциит зэрэг бактерийн халдвар байв [5]. Энэ тойм өөр өөр эх сурвалжийн мэдээллийг зэрэгцүүлэн тавьсан тул ялгааг зөвхөн мэдээ алдуулалтын аргын нөлөө гэж дүгнэх боломжгүй ч липосакц ховор тохиолдолд ноцтой хүндрэл үүсгэж болох мэс засал гэдгийг харуулж байна.
Шинэ төхөөрөмж болон өндөр нарийвчлалын галбир засалтыг сонгохдоо анхаарах зүйл
Булчингийн хэлбэрийг тодруулдаг хэвлийн булчин тодруулах арга (abdominal etching) зэрэг гүн ба өнгөц өөхийг тусад нь засдаг аргуудыг танилцуулсан бөгөөд энэ нь зохиогчдын өөрсдийн аргыг тайлбарласан нийтлэл юм [7]. Өндөр нарийвчлалын липосакцын үзэл баримтлалыг хэвлий чангалах мэс засал зэрэг тайрах мэс засалтай хослуулсан туршлага ч мэдээлэгдсэн боловч арьс тайрах мэс засал багтсан тул зөвхөн липосакц хийх тохиолдлоос ялгаж харах хэрэгтэй [8].
2020 оны нийтлэлд мэс заслын бус болон бага инвазив төхөөрөмжүүд хэвлий чангалах мэс заслыг нөхөх эсвэл орлох нь нэмэгдэж байгаа ч туршлагын дутагдал, хоорондоо зөрчилдсөн туршлагын яриа, энергитэй холбоотой хүндрэл, хэтрүүлсэн маркетинг, технологи хурдан солигдох зэрэг нь нэвтрүүлэхэд томоохон саад болж байна гэж тэмдэглэсэн [6]. Шинэ төхөөрөмжийн талаар санал болгох үед төхөөрөмжийн нэрээс илүү ямар харьцуулсан судалгаа байгаа, халуунд түлэгдэх гэмтэл зэрэг энергитэй холбоотой хүндрэлийн магадлал ямар байгааг хамт тодруулах нь зүйтэй.
Эдгэрэлт ба зөвлөгөөний үеэр тодруулах зүйлс
Ямар ч төхөөрөмж хэрэглэсэн липосакцын дараа хаван, хөхрөлт, мэдрэхүйн өөрчлөлт гарч болох бөгөөд галбир жигд бус үлдэж болно. Энэ нийтлэлд ашигласан нотолгоогоор төхөөрөмжийн тусламжтай арга эдгэрэлтийг хурдасгадаг гэж хэлэхэд хэцүү. Үр дүн нь өөхний хэмжээ ба тархалт, арьсны уян чанар, мэс заслын хэмжээнээс хамааран хүн бүрт өөр тул Таныг биечлэн үзсэн мэргэшсэн эмчтэй зөвлөлдөж аргаа сонгох нь зүйтэй.
- Ямар төхөөрөмжийг яагаад хэрэглэх, энгийн аргатай харьцуулсан нотолгоо нь юу болох
- Төхөөрөмж хэрэглэснээс үүдэх халуунд түлэгдэх гэмтэл зэрэг нэмэлт эрсдэл
- Арьс унжсан бол төхөөрөмжөөр хүлээж болох үр дүнгийн хүрээ
- Мэс заслын хэмжээ, мэдээ алдуулалтын арга, эдгэрэх хугацаа
Түгээмэл асуултууд
- Лазер липосакц энгийн липосакцаас илүү үр дүнтэй юу?
- Лазерын тусламжтай аргын давуу талыг мэдээлсэн судалгаанууд байдаг ч системчилсэн тойм хазайлтын эрсдэл өндөр тул найдвартай дүгнэлт хийхэд хэцүү гэжээ [3]. Тумесцент липосакцаас давуу тал нь батлагдаагүй гэсэн тойм ч бий [4]. Хүлээж болох өөрчлөлт хүн бүрт өөр байна.
- Хэт авиа эсвэл лазер хэрэглэвэл арьс илүү чангарах уу?
- Шууд харьцуулсан судалгааг хянан үзсэн тойм эрүүн доор зэрэг зарим хэсэгт лазерын тусламжтай арга арьс чангалахад давуу талтай байсан гэжээ [2]. Бусад хэсэгт үр дүн зөрүүтэй байсан тул илт давуу тал гэж хэлэхэд хэцүү [2]. Арьс их сунасан тохиолдолд зөвхөн төхөөрөмжөөр асуудал шийдэгдэхгүй байж болно.
- Механик хөдөлгөөний тусламжтай липосакц ямар вэ?
- Механик хөдөлгөөний тусламжтай арга нь одоо хэрэглэгдэж буй липосакцын технологиудын нэг гэж танилцуулагддаг [1]. Гэхдээ энэ нийтлэлд ашигласан судалгааны хураангуйд механик хөдөлгөөний тусламжтай аргыг энгийн аргатай харьцуулсан үр дүн байхгүй. Аль арга тохирохыг өвчтөний онцлог болон мэс заслын төлөвлөгөөнөөс хамааран эмчтэйгээ зөвлөлдөж тогтооно.
- Төхөөрөмж хэрэглэвэл илүү аюулгүй юу?
- Лазер липолиз бүтэн мэдээ алдуулалтаар хийдэг уламжлалт аргаас гаж нөлөө багатай гэсэн үзэл байсан ч тумесцент аргатай хийсэн бодит харьцуулалт дутмаг гэжээ [4]. Шинэ төхөөрөмж нэвтрүүлэхэд энергитэй холбоотой хүндрэл ч саад болдгийг тэмдэглэсэн [6]. Аюулгүй байдлыг ганц төхөөрөмжөөр бус мэдээ алдуулалтын арга, мэс заслын хэмжээ, мэс заслын дараах хяналтыг хамтад нь харж дүгнэх хэрэгтэй.
Ашигласан эх сурвалж
- Shridharani SM, Broyles JM, Matarasso A. Liposuction devices: technology update. Med Devices (Auckl). 2014.PubMed 25093000DOI
- Collins PS, Moyer KE. Evidence-Based Practice in Liposuction. Ann Plast Surg. 2018.PubMed 29369106DOI
- Pereira-Netto D, Montano-Pedroso JC, Aidar ALES, et al. Laser-Assisted Liposuction (LAL) Versus Traditional Liposuction: Systematic Review. Aesthetic Plast Surg. 2018.PubMed 29362943DOI
- Fakhouri TM, El Tal AK, Abrou AE, et al. Laser-assisted lipolysis: a review. Dermatol Surg. 2012.PubMed 22093156DOI
- Tierney EP, Kouba DJ, Hanke CW. Safety of tumescent and laser-assisted liposuction: review of the literature. J Drugs Dermatol. 2011.PubMed 22134559
- Hurwitz DJ, Wright L. Noninvasive Abdominoplasty. Clin Plast Surg. 2020.PubMed 32448474DOI
- Saad A, Combina LN, Altamirano-Arcos C. Abdominal Etching. Clin Plast Surg. 2020.PubMed 32448476DOI
- Hoyos Ariza AE, Perez Pachon ME. High-Definition Excisional Body Contouring: Mini Lipoabdominoplasty (FIT Mommy) and Enhanced Viability Abdominoplasty. Clin Plast Surg. 2020.PubMed 32448478DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.
