Гол санаа
- Мэс заслын дараах шахалтын хувцсыг (compression garment) хаван, хөхрөлт, өвдөлт, серомыг багасгах зорилгоор өргөн хэрэглэдэг ч нотолгооны хэмжээ, чанар нь мэс заслын төрөл, үнэлгээний үзүүлэлтээс хамааран ихээхэн ялгаатай[1].
- 2023 оны тоймд нотолгоо харьцангуй сайн бүрдсэн хэрэглээ нь хамрын гоо сайхны мэс заслын дараах хаван, хөхрөлтийг намдаах, хөх болон хэвлийн мэс заслын дараах өвдөлтийг намдаах явдал байсан бөгөөд серомыг багасгах үр дүн батлагдаагүй[1].
- Хэвлий чангалах мэс заслын дараах шахалтын хувцсыг авч үзсэн системчилсэн тойм хамрагдсан туршилт 5, оролцогч 130-аар хязгаарлагдсан тул нотолгоо сул гэж дүгнэсэн[2].
- Шахалтын хувцас таагүй мэдрэмж, венийн цусны урсгал зогсонгишил ихсэх, арьс гэмтэх зэрэг асуудал үүсгэж болох тул ашиг тустай нь хамт жиших хэрэгтэй[1].
- Энэ нийтлэлд ашигласан эх сурвалжид гоо сайхны зорилгоор хийсэн липосакцын дараах шахалтын хувцсыг шууд туршсан судалгаа байхгүй тул өмсөх хугацаа, аргыг эмчлэгч эмчийнхээ зааврын дагуу баримтлах нь зүйтэй.
Шахалтын хувцсыг яагаад өмсдөг вэ
Липосакцын дараа мэс засал хийсэн хэсэгт хаван, хөхрөлт гарч болно. Шахалтын хувцсыг мэс заслын дараах хаван, хөхрөлт, өвдөлт, серомыг (seroma) багасгаж, мэс заслын үр дүнг сайжруулах зорилгоор өргөн хэрэглэдэг[1].
Липосакцад түгээмэл хэрэглэдэг тумесцент мэдээ алдуулалт нь маш шингэрүүлсэн орон нутгийн мэдээ алдуулах эмийн уусмалыг эд хатуу, чинэрэх хүртэл шахаж оруулах арга юм[3]. Энэ арга нь судас агшихын зэрэгцээ шахаж оруулсан уусмал эдийг дарах нөлөөгөөр цус алдалтыг багасгадаг гэж тайлбарладаг[3]. Гэхдээ энэ нь мэс заслын үеэр оруулсан уусмалын даралтын тухай тайлбар бөгөөд мэс заслын дараах шахалтын хувцасны үр дүнг харуулах нотолгоо биш.
Харин мэс заслын дараах шахалтын хувцас эдгээр зорилгод бодитоор хэр хүрдэг талаарх нотолгоо мэс засал бүрт өөр байна. 2023 оны тойм шахалтын хувцсыг өргөн хэрэглэдэгтэй харьцуулахад нотолгооны хэмжээ, чанар, судалгааны үр дүнгийн нийцэл нь мэс засал, үнэлгээний үзүүлэлтээс хамааран тун олон янз байсан гэж дүгнэсэн[1].
Судалгаагаар батлагдсан ба дутуу зүйлс
2023 оны тойм хамрын гоо сайхны мэс засал, нүүр татах мэс засал, хүзүү татах мэс засал, хөхний мэс засал, хэвлий чангалах мэс засал, гар хөлийн галбир засах мэс засал зэрэг гоо сайхны мэс заслын дараах шахалтын хувцасны судалгааг авч үзсэн[1]. Нотолгоо хамгийн сайн бүрдсэн хэрэглээ нь хамрын гоо сайхны мэс заслын дараах хаван, хөхрөлтийг багасгах, хөх болон хэвлийн мэс заслын дараах өвдөлтийг багасгах явдал байв[1].
Харин серома үүсэхийг багасгах үр дүн батлагдаагүй[1]. Гар чангалах мэс засал зэрэг өндөр чанартай нотолгоо дутмаг мэс засал ч олон байгаа тул судлаачид шахалтын хувцасны хэрэглээг шүүмжлэлтэйгээр дахин хянаж, судалгааг үргэлжлүүлэх ёстойг онцолсон[1].
Энэ нийтлэлд ашигласан өгүүллийн хураангуйд гоо сайхны зорилгоор липосакц хийлгээд шахалтын хувцас өмссөн бүлэг ба өмсөөгүй бүлгийг шууд харьцуулсан судалгаа байгаагүй. Тиймээс липосакцын дараах шахалтын хувцасны үр дүнг тоогоор хэлэхэд хэцүү.
Хэвлий чангалах мэс заслын судалгааны үр дүн
Липосакцтай ойролцоо хэсэгт хийгддэг хэвлий чангалах мэс заслын (abdominoplasty) дараах хэвлийн бүс эсвэл шахалтын хувцасны үр дүнг авч үзсэн системчилсэн тойм бий[2]. Шахалтын хувцас биеийн шингэнийг гадагшлуулахад тусалж, мэс засал хийсэн хэсэгт шингэн хуримтлагдахаас сэргийлж, серомын эрсдэлийг бууруулдаг гэсэн итгэл түгээмэл ч энэ шинжилгээнд хамрагдсан судалгаа нь ердөө 5 туршилт, 130 өвчтөн байв[2].
Шинжилгээний үр дүнд шахалтын хувцас серома болон арьсан доорх хавныг багасгах хандлага харуулсан ч статистикийн хувьд ач холбогдолгүй байсан бөгөөд амьсгалын үйл ажиллагаа буурах хандлага ч ажиглагдсан ч мөн ач холбогдолгүй байв[2]. Нотолгоо хязгаарлагдмал боловч шахалтын хувцас хэвлийн хөндийн даралтыг (intra-abdominal pressure) нэмэгдүүлдэг гэсэн үр дүн ч гарсан[2].
Судлаачид хэвлий чангалах мэс заслын дараах хэвлийн бүсний ашиг тусыг дэмжих нотолгоо сул бөгөөд үр дүнг нэгдсэн байдлаар мэдээлэх, нарийн чанд санамсаргүй эмнэлзүйн туршилт хийх шаардлагатай гэж дүгнэсэн[2]. Хэвлий чангалах мэс заслын үр дүнг липосакцад шууд хэрэглэх боломжгүй гэдгийг ч бас санах хэрэгтэй.
Шахалтын хувцасны таагүй тал ба гаж нөлөө
Шахалтын хувцасны ашиг тусыг зардал болон шахалтаас үүсч болох асуудалтай хамт жиших ёстой гэж тайлбарладаг[1]. Мэдээлэгдсэн асуудлууд нь өвчтөний таагүй мэдрэмж, венийн цусны урсгал зогсонгишил (venous stasis) ихсэх, арьс гэмтэх юм[1].
Хэвлий чангалах мэс заслын судалгаанд шахалтын хувцас хэвлийн хөндийн даралтыг нэмэгдүүлж болох үр дүн ч гарсан[2]. Шахалтын хувцас хэт давчдах, амьсгалахад хүндрэлтэй болох, хөл хавдах эсвэл өвдөх тохиолдолд өөрөө дүгнэж тэвчих эсвэл тайлахын оронд эмчдээ мэдэгдэх нь зүйтэй.
Лимфийн хаван ба липедемийн үеийн шахалт
Лимфийн хаван (lymphedema) нь лимфийн үйл ажиллагаа хангалтгүйгээс эд архаг байдлаар хавддаг өвчин бөгөөд эмчилгээнд өвчтөний сургалт ба шахалт багтдаг, мэс засал ховор хийгддэг[4]. Лимфийн хавныг мэс заслын бус аргаар шахалтын эмчилгээгээр эмчилдэг бөгөөд мэс заслын аргад лимфийн судас ба венийг холбох мэс засал, ихэссэн эдийг багасгах соруулж өөх авах мэс засал зэрэг багтана[4].
Удаан үргэлжилсэн лимфийн хавныг липосакцаар эмчлэх талаарх тоймд липосакцаар ихэссэн өөхөн эдийг авсны дараа мэс заслын дараах шахалтын хувцсыг өдөрт 24 цаг байнга өмсөж, багассан эзэлхүүнийг удаан хугацаанд хадгалдаг гэж тайлбарладаг[5]. Хорт хавдрын эмчилгээтэй холбоотой лимфийн хаванд ч шахалтын хувцас багтсан хаван бууруулах цогц эмчилгээ (complex decongestive therapy) болон үе үе агаараар шахах эмчилгээг хэрэглэдэг[6].
Липедемийн (lipedema) талаарх системчилсэн тоймд ч шахалтын эмчилгээ хоолны дэглэм, усан дахь дасгалын хамт өвдөлт, хаван багасахтай холбоотой байв[7]. Гэхдээ эдгээр үр дүн лимфийн үйл ажиллагаа эсвэл өөхөн эдэд эмгэг өөрчлөлттэй өвчнөөс гарсан. Гоо сайхны зорилгоор хийсэн липосакцын дараах сэргэлтэд ижил арга, хугацааг хэрэглэх ёстой гэсэн нотолгоо биш юм.
Өмсөхдөө анхаарах зүйлс
Шахалтын хувцсыг хэр удаан, өдөрт хэдэн цаг өмсөх ёстойг энэ нийтлэлд ашигласан өгүүллийн хураангуйд гоо сайхны липосакцын хувьд тогтоож өгөөгүй. Соруулсан хэсэг, хэмжээ, сэргэлтийн явц хүн бүрт өөр тул өмсөх хугацаа, аргыг мэс засал хийсэн эмчийнхээ зааврын дагуу баримтлах нь зүйтэй. Доорх зүйлсийг урьдчилан тодруулж аваарай.
- Шахалтын хувцасны хэмжээ, шахалтын түвшин биед тань тохирч байгаа эсэх
- Өмсөх хугацаа, өдөрт өмсөх цаг, тайлж болох үе
- Арьс зулгарах эсвэл цэврүү гарвал хэрхэн арга хэмжээ авах
- Амьсгалахад хүндрэлтэй болох, хөл хавдах, өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл хэрхэн холбогдох
Түгээмэл асуултууд
- Шахалтын хувцсыг хэр удаан өмсөх ёстой вэ?
- Энэ нийтлэлд ашигласан эх сурвалжид гоо сайхны липосакцын дараа өмсөх хугацааг тогтоосон судалгаа байгаагүй. Лимфийн хавныг эмчлэх зорилгоор хийсэн липосакцын дараа өдөрт 24 цаг байнга өмсөж үр дүнг хадгалдаг гэж тайлбарладаг ч энэ нь өвчин эмчлэх тохиолдол юм[5]. Гоо сайхны зорилготой бол мэс заслын хүрээ, сэргэлтийн явцад тохируулан эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн хугацааг баримтлах нь зүйтэй.
- Шахалтын хувцас өмсвөл үр дүн илүү сайн болох уу?
- Шахалтын хувцасны үр дүнгийн нотолгоо мэс засал бүрт өөр. Тоймд хамрын гоо сайхны мэс заслын дараах хаван, хөхрөлт, хөх болон хэвлийн мэс заслын дараах өвдөлтийн талаарх нотолгоо харьцангуй сайн бүрдсэн байсан ч серомыг багасгах үр дүн батлагдаагүй[1]. Зөвхөн липосакцад үр дүнг харьцуулсан судалгаа энэ нийтлэлийн эх сурвалжид байгаагүй.
- Шахалтын хувцас хэт давчуу бол тайлж болох уу?
- Шахалтын хувцас таагүй мэдрэмж, венийн цусны урсгал зогсонгишил, арьс гэмтэх зэрэг асуудал үүсгэж болно гэж мэдээлэгдсэн[1]. Гэхдээ дур мэдэн тайлах эсвэл тэвчсээр байхын оронд хэмжээ, шахалтын түвшин тохирч байгаа эсэхийг эмчээрээ шалгуулах нь зүйтэй. Амьсгалахад хүндрэлтэй болох эсвэл хөл өвдвөл даруй мэдэгдээрэй.
Ашигласан эх сурвалж
- Ormseth BH, Livermore NR, Schoenbrunner AR, et al. The Use of Postoperative Compression Garments in Plastic Surgery-Necessary or Not? A Practical Review. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023.PubMed 37753333DOI
- Arkoubi AY. Effect of Compression Garments on Post-Abdominoplasty Outcomes: A systematic Review of the current Evidence. JPRAS Open. 2024.PubMed 39021663DOI
- Conroy PH, O'Rourke J. Tumescent anaesthesia. Surgeon. 2013.PubMed 23375489DOI
- Maclellan RA, Greene AK. Lymphedema. Semin Pediatr Surg. 2014.PubMed 25241097DOI
- Schaverien MV, Munnoch DA, Brorson H. Liposuction Treatment of Lymphedema. Semin Plast Surg. 2018.PubMed 29636653DOI
- Rockson SG, Keeley V, Kilbreath S, et al. Cancer-associated secondary lymphoedema. Nat Rev Dis Primers. 2019.PubMed 30923312DOI
- Vazirnia A, Smart DR, Mohseni Y, et al. Lipedema Diagnosis, Clinical Manifestations, and Therapeutics: A Systematic Review. Int J Dermatol. 2026.PubMed 41498193DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.
