Гол санаа
- Энэ нийтлэлийн нотолгооны ихэнх нь гуяны дотор талыг өргөх мэс заслын (medial thighplasty) судалгаа тул зөвхөн гуяны липосакц хийсэн үеийн тоон үр дүн байхгүй бөгөөд энэ өргөх мэс заслыг ялангуяа их хэмжээгээр жин хассан өвчтөнүүдэд олон хийдэг[1].
- Өргөх мэс засалд липосакц нэмсэн тохиолдолд нийт хүндрэлийн хувь 36.75% байсан нь нэмээгүй тохиолдлын 70.68%-иас бага байсан гэсэн 2025 оны системчилсэн тойм бий[1].
- Гуяны дотор талыг өргөх мэс засал хийлгэсэн 447 өвчтөнийг нэгтгэсэн ном зохиолын тоймд 42.72%-д хүндрэл гарсан бөгөөд шарх ангайх, шингэн хуралдалт хамгийн түгээмэл байв[2].
- Бүдүүн хөл бүхэн өөхний хаван (lipedema) биш бөгөөд өөхний хаван ховор өвчин тул төрөлхийн хөлний хэлбэр, таргалалт, бусад шалтгаант хавангаас ялгаж оношлох хэрэгтэй[3].
- Целлюлитэд өөх эсвэл арьсны жинхэнэ давхаргаас илүү фиброз таславч гол үүрэгтэй гэсэн нотолгоо гарсан тул өөхөд чиглэсэн эмчилгээгээр удаан үргэлжлэх сайжралтыг хүлээхэд хэцүү гэсэн тайлбар бий[4].
Гуяны липосакц болон өргөх мэс засал юугаараа ялгаатай вэ
Гуя бүдүүн харагдах шалтгаан нь арьсан доорх өөх, суларсан арьс, хаван, төрөлхийн яс, булчин зэрэг олон янз. Гуяны липосакц (liposuction) нь нарийн гуурс оруулж арьсан доорх өөхийг багасгадаг мэс засал бөгөөд арьсыг тайрдаггүй тул ихэвчлэн арьсны уян хатан чанар хадгалагдсан үед авч үздэг. Арьс суларч унжсан бол илүүдэл арьсыг тайрч дээш татдаг гуяны дотор талыг өргөх мэс заслыг хамт авч үздэг.
Гуяны дотор талыг өргөх мэс засал 50 жилийн турш хийгдэж, олон өөрчлөлтийг даван туулсан бөгөөд их хэмжээгээр жин хассаны дараах сэргээн засах мэс засал нэмэгдэхийн хэрээр гоо сайхны мэс заслын чухал мэс заслуудын нэг болсон[5]. Гуяны дотор талын галбирын мэс заслыг их хэмжээний жин хасалт эсвэл хөгшрөлтөөс үүдсэн хэв гажилтын хэлбэр, үйл ажиллагааг сайжруулах зорилгоор түгээмэл хүсдэг[2]. Энэ нийтлэлд ашигласан өгүүллийн хураангуйнууд ихэвчлэн өргөх мэс заслын тухай бөгөөд ердийн гоо сайхны зорилгоор зөвхөн гуяны липосакц хийсэн үеийн үр дүнг тоогоор харуулсан мэдээлэл багтаагүй.
Их хэмжээгээр жин хассаны дараах гуя
2014 оны нийтлэлд таргалалтын мэс заслын дараа жин нь эрс буурсан хүний гуяны хэв гажилтыг авч үзэж, хэв гажилтад нөлөөлөх зөөлөн эдийн хүчин зүйлсийг тайлбарлан, мэс засал хийлгэх хүнийг сонгох, шүүх болон үр дүнг сайжруулах мэс заслын дарааллыг чухал хүчин зүйл гэж нэрлэсэн[6]. Ийм тохиолдолд илүүдэл арьсыг хэрхэн шийдвэрлэх нь төлөвлөгөөний гол хэсэг болно. Их биеийн доод хэсгийг тойруулан тайрах мэс заслын (belt lipectomy) тухай 2014 оны нийтлэлд биеийн жингийн индекс (BMI) өндөр байх тусам хүндрэлийн эрсдэл өндөр, үр дүн нь сэтгэл ханамж багатай, бага байх тусам эсрэгээрээ байдаг гэж тайлбарласан[8].
Их хэмжээгээр жин хассан хүн болон жингийн өөрчлөлт бага хүний арьсны байдал, мэс заслын цар хүрээ, эрсдэл өөр байдаг. Тиймээс өргөх мэс заслын судалгааны хүндрэлийн тоог ердийн гоо сайхны зорилготой гуяны липосакцад шууд шилжүүлэн ойлгож болохгүй.
Өргөх мэс заслын хүндрэл ба липосакцын үүрэг
2015 оны ном зохиолын тоймд 1988–2015 онд хэвлэгдсэн 16 судалгаа, 447 өвчтөнийг нэгтгэсэн бөгөөд 191 хүнд (42.72%) хүндрэл ажиглагдсан[2]. Хамгийн түгээмэл хүндрэл нь шарх ангайх (wound dehiscence, 18.34%) болон шингэн хуралдалт (seroma, 8.05%) байсан бөгөөд тромбоэмболи эсвэл сепсис зэрэг томоохон хүндрэл ажиглагдаагүй[2]. Мэс заслын аргаас үл хамааран бага зэргийн хүндрэл өндөр хувьтай гарсан тул шарх ангайх, шингэн хуралдах магадлалыг өвчтөнд урьдчилан мэдэгдэх ёстой гэжээ[2].
2025 оны системчилсэн тоймд 19 судалгаанаас липосакц хамт хийсэн гуяны дотор талыг өргөх мэс засал хийлгэсэн 1113 өвчтөний мэдээллийг шинжилсэн[1]. Липосакц нэмсэн тохиолдолд нийт хүндрэлийн хувь 36.75% байсан нь нэмээгүй тохиолдлын 70.68%-иас бага байсан бөгөөд халдвар (1.77% ба 9.02%), цус хуралдалт (1.30% ба 6.77%), шингэн хуралдалт (8.95% ба 24.81%) ч бага байв[1]. Зохиогчид липосакц нь хүндрэлийг бууруулж, үр дүнг сайжруулдаг бололтой гэхийн зэрэгцээ арга техникийг стандартчилах, нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай гэж дурдсан[1].
Энэ үр дүн нь олон судалгааны мэдээллийг нэгтгэн харьцуулсан тул өвчтөний байдал эсвэл мэс заслын аргын ялгаа үр дүнд холилдсон байж болно. Мөн өргөх мэс заслыг үндэслэсэн тоо тул зөвхөн липосакц хийлгэх үеийн эрсдэл гэж ойлгож болохгүй.
Бүдүүн хөлний шалтгаан олон янз
2013 оны нийтлэлд хөл бүдүүн байна гээд бүгд өөхний хаван биш бөгөөд өөхний хаван маш ховор өвчин гэдгийг онцолсон[3]. Өөхний хаван нь өгзөг, хөлийг голлон гар хөлд өөх тэнцвэргүй хуримтлагдах, бага зэргийн цохилтод ч хөхрөх, дарахад эсвэл аяндаа өвдөх онцлогтой[3]. Төрөлхийн хөлний хэлбэр, таргалалтаас үүдэлтэй өөхний томрол, хөдөлгөөнгүй байдлаас үүдсэн хаван, венийн архаг дутагдлаас үүдсэн хаван, ревматизмын өвчин зэргээс ялгах хэрэгтэй[3].
Нөгөө талаар 2021 оны тоймд өөхний хавныг дутуу оношлогдож буй өвчин гэж үзэж, өвдөлт нь гол шинж тэмдэг бөгөөд сэтгэл гутрал болон амьдралын чанар буурахтай холбоотой гэжээ[7]. Энэ тоймд нарийн гуурс ашигладаг тумесцент липосакц (microcannular tumescent liposuction) нь өөхний хавантай өвчтөний өвдөлтийг ихээхэн бууруулдаг гэсэн нотолгоо олон байгаа бөгөөд консерватив эмчилгээний үр нөлөө маргаантай гэж дурдсан[7]. Харин 2013 оны нийтлэлд шахалт, тунгалгийн массаж, дасгал зэрэг консерватив эмчилгээ болон липосакцыг шинж тэмдгийг багасгах эмчилгээ гэж танилцуулахын зэрэгцээ одоохондоо бүрэн эдгээх эмчилгээ байхгүй гэжээ[3]. Энэ нь өвчний эмчилгээний тухай агуулга тул гоо сайхны зорилготой гуяны липосакцын үр нөлөөнөөс ялгаж үзэх хэрэгтэй.
Целлюлит бол өөр асуудал
Целлюлитын шалтгаан одоог хүртэл бүрэн тодорхой болоогүй[4]. 2020 оны тоймд өөхний эд, арьсны жинхэнэ давхарга, фиброз таславчид (fibrous septae) чиглэсэн эмчилгээний эмнэлзүйн туршилтуудыг хянасан бөгөөд туршилтын арга стандартчилагдаагүй, хяналтын хугацаа богино байсан тул үр нөлөөг хооронд нь харьцуулахад хэцүү байсан гэжээ[4]. Гэсэн хэдий ч өөх эсвэл арьсны жинхэнэ давхаргад чиглэсэн эмчилгээний үр нөлөө удаан үргэлжлээгүй, тогтвортой бус байсныг үндэслэн эдгээр хоёр гол шалтгаан биш байх магадлалтай гэж үзэж, фиброз таславч гол үүрэгтэй гэсэн эмнэлзүйн нотолгоо байгаа гэжээ[4].
Нөхөн сэргэлт ба зөвлөгөөний үеэр тодруулах зүйлс
Гуяны липосакцын дараа хаван, хөхрөлт, мэдрэхүйн өөрчлөлт гарч болох бөгөөд галбир жигд бус үлдэж болно. Өргөх мэс заслыг хамт хийвэл сорви үлдэх бөгөөд шарх ангайх, шингэн хуралдах нь түгээмэл хүндрэл гэж мэдээлэгдсэн[2]. Үр дүн болон нөхөн сэргэх хугацаа нь жингийн өөрчлөлт, арьсны уян хатан чанар, мэс заслын цар хүрээнээс хамааран хүн бүрт өөр тул Таныг шууд үзсэн мэргэшсэн эмчтэй төлөвлөгөө гаргах нь зүйтэй.
- Бүдүүн харагдах шалтгаан нь өөх үү, арьс уу, хаван уу
- Сүүлийн үеийн жингийн өөрчлөлт болон цаашдын жингийн төлөвлөгөө
- Зөвхөн липосакц хийх үү, өргөх мэс заслыг хамт хийх үү
- Өвдөлт эсвэл амархан хөхрөх шинж тэмдэг байгаа эсэх
- Сорвины байрлал болон гарч болох хүндрэл
Түгээмэл асуултууд
- Гуяны липосакц хийлгэвэл целлюлит ч сайжрах уу?
- 2020 оны тоймд целлюлитэд фиброз таславч гол үүрэгтэй гэсэн эмнэлзүйн нотолгоо байгаа гэжээ[4]. Өөх эсвэл арьсны жинхэнэ давхаргад чиглэсэн эмчилгээний үр нөлөө удаан үргэлжлээгүй эсвэл тогтвортой бус байсан гэжээ[4]. Иймд зөвхөн өөхийг багасгаснаар целлюлит хамт сайжирна гэж хүлээхэд хэцүү.
- Их хэмжээгээр жин хассаны дараа унжсан гуяг липосакцаар засаж болох уу?
- Их хэмжээний жин хасалтын дараах гуяны хэв гажилтад гуяны дотор талыг өргөх мэс заслыг түгээмэл хэрэглэдэг бөгөөд энэ мэс засал жин хассаны дараах сэргээн засалтын чухал хэсэг болсон[5]. Өргөх мэс засалд липосакц нэмсэн үед хүндрэлийн хувь бага байсан гэсэн ном зохиолын тойм бий ч энэ нь өргөх мэс заслыг хамт хийсэн үеийн үр дүн юм[1]. Илүүдэл арьс их бол зөвхөн липосакцаар засахад хэцүү байж болно.
- Хөл хавдаж, өвдөж, бүдүүн байвал липосакц хийлгэх боломжтой юу?
- Бага зэргийн цохилтод ч хөхөрч, өвддөг бөгөөд хөлд өөх тэнцвэргүй хуримтлагдсан бол өөхний хаван гэж сэжиглэж болох бөгөөд венийн өвчин зэрэг бусад шалтгаант хавангаас ялгах хэрэгтэй[3]. Өөхний хавантай өвчтөнд липосакц өвдөлтийг бууруулдаг гэсэн нотолгоо олон байгаа гэсэн тойм бий[7]. Гэхдээ энэ нь өвчний эмчилгээ талаас нь гаргасан дүгнэлт тул эхлээд зөв оношлуулах нь чухал.
Ашигласан эх сурвалж
- Albanese R, Blessent CGF, Tomaselli F, et al. A Comprehensive Review of Medial Thighplasty: The Role of Liposuction in Reducing Complications and Optimizing Patient Outcomes. J Clin Med. 2025.PubMed 40217874DOI
- Sisti A, Cuomo R, Zerini I, et al. Complications Associated With Medial Thigh Lift: A Comprehensive Literature Review. J Cutan Aesthet Surg. 2015.PubMed 26865783DOI
- Reich-Schupke S, Altmeyer P, Stücker M. Thick legs - not always lipedema. J Dtsch Dermatol Ges. 2013.PubMed 23231593DOI
- Bass LS, Kaminer MS. Insights Into the Pathophysiology of Cellulite: A Review. Dermatol Surg. 2020.PubMed 32976174DOI
- Bertheuil N, Carloni R, De Runz A, et al. Medial thighplasty: Current concepts and practices. Ann Chir Plast Esthet. 2016.PubMed 26433317DOI
- Capella JF. The vertical medial thigh lift. Clin Plast Surg. 2014.PubMed 25283458DOI
- Aksoy H, Karadag AS, Wollina U. Cause and management of lipedema-associated pain. Dermatol Ther. 2021.PubMed 33001552DOI
- Aly A, Mueller M. Circumferential truncal contouring: the belt lipectomy. Clin Plast Surg. 2014.PubMed 25283461DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.
