Липосакцын хүндрэл: арьсны тэгш бус байдлаас эмболи хүртэл

Хүндрэлийн талаар тусад нь мэдэх шаардлагатай шалтгаан

Липосакц (liposuction) нь тодорхой хэсэгт хуримтлагдсан өөхний эдийг авах мэс засал бөгөөд нэгэн гоо сайхны мэс заслын нийгэмлэгийн сүүлийн жилийн тайланд хамгийн олон хийгдсэн гоо сайхны эмчилгээгээр тодорсон ^[1]. Гэвч ийм түгээмэл мэс засал хэдий ч липосакцын эрсдэлийг нэгдсэн байдлаар нэгтгэсэн мэдээлэл дутмаг байсан гэж тэмдэглэдэг ^[1].

Липосакц 1980-аад оны эхээр анх гарч ирснээс хойш ихээхэн хөгжсөн бөгөөд аюулгүй байдал, үр дүнг сайжруулахын тулд анатомийн бүтцийг ойлгох, мэс заслын өмнөх үнэлгээ, мэс заслын явцын техник, мэс заслын дараах арчилгаа бүгд чухал гэж дүгнэдэг ^[3]. Түгээмэл хүндрэлүүд нь голдуу хэлбэр, арьстай холбоотой асуудал бөгөөд ховор тохиолдолд бүх биед нөлөөлөх ноцтой хүндрэл ч гардаг ^[1].

Түгээмэл хүндрэл: хэлбэр галбирын гажиг ба арьсны өөрчлөлт

2024 оны системчилсэн тойм ба мета-шинжилгээ 39 судалгаанд хамрагдсан 29,368 хүнийг (дундаж нас 40.62, биеийн жингийн индексийн дундаж 26.36) шинжилсэн ^[1]. Хамгийн түгээмэл хүндрэл нь арьсны гадаргуу тэгш бус болох эсвэл хонхойж харагдах хэлбэр галбирын гажиг байсан бөгөөд давтамж нь 2.35% байв ^[1].

Дараа нь пигментжилт (hyperpigmentation) 1.49%, шингэн хуримтлагдах серома 0.65%, цус хуралдах цус хуралт 0.27%, өнгөц түлэгдэл 0.25% байв ^[1]. Харшлын урвал 0.16%, арьсны үхжил 0.046% гэж мэдээлэгдсэн ^[1].

Зохиогчид липосакцыг хүндрэл багатай мэс засал гэж үнэлэхийн зэрэгцээ эрсдэл тус бүрийг тодорхой мэдээлэх нь мэс заслын үр дүнг сайжруулж, өвчтөн ба эмчийн хоорондын ойлголцлыг нэмэгдүүлнэ гэж дүгнэсэн ^[1]. Хэлбэр галбирын гажиг хамгийн түгээмэл байгаа нь мэс заслын дараах хэлбэрийн талаарх хүлээлтээ эмчтэйгээ урьдчилан тохирох нь чухал гэдгийг ч илтгэнэ.

Ховор боловч ноцтой хүндрэл

Мөн уг мета-шинжилгээнд бүх биеийн хаван 0.041%, халдвар 0.020%, венийн тромбоэмболи (venous thromboembolism) 0.017%, хэсгийн мэдээ алдуулах эмийн хордлого 0.016% байв ^[1]. Давтамж бага ч 0 биш гэдгийг мэдэж байх хэрэгтэй.

Өөхний эмболийн хам шинж гэдэг нь цусанд өөх орж, цусны хүчилтөрөгчийн дутагдал, амьсгалын дутагдал, мэдрэлийн өөрчлөлт, арьсан дээрх цэг хэлбэрийн цус хуралт зэрэг шинж тэмдэг илрэх байдал гэж тодорхойлогддог ^[2]. Липосакцын дараах өөхний эмболийн хам шинж тохиолдох давтамж бага ч амь насанд аюул учруулах хүндрэл юм ^[2].

Одоогоор өөхний эмболийн хам шинжийн тусгай эмчилгээ байхгүй тул урьдчилан сэргийлэх, эрт илрүүлэх, дэмжих эмчилгээ чухал бөгөөд оношлогдохгүй өнгөрөх эсвэл өөр өвчинтэй андуурагдах тохиолдол ч олон гэж тэмдэглэдэг ^[2]. Мэс заслын дараа амьсгаадах, ухаан бүдгэрэх зэрэг хэвийн бус шинж тэмдэг илэрвэл эмч, сувилагчдад даруй мэдэгдэх хэрэгтэй.

Европын 1998–2002 оны 5 жилийн судалгааны мэдээллийг шинжилсэн тайланд липосакцын хүнд хүндрэлийн 72 тохиолдол бүртгэгдсэн бөгөөд тэдгээрийн 23 нь нас баралт байв ^[4]. Хамгийн түгээмэл хүндрэл нь үхжилт фасциит, хийт гангрена, сепсис зэрэг нянгийн халдвар байсан бөгөөд цус алдалт, хэвлийн хөндийн эрхтэн цоорох, уушгины эмболи ч нас баралтын шалтгаанд тооцогдсон ^[4].

Мэдээ алдуулалтын арга ба аюулгүй байдал

Тумесцент хэсгийн мэдээ алдуулалт (tumescent local anesthesia) нь хэсгийн мэдээ алдуулах эм болон судас агшаагч эмийг хольсон уусмалыг өөхний давхаргад оруулж мэдээ алдуулах арга юм ^[4]. Нэгэн тойм судалгаа энэ аргаар их хэмжээний өөхийг бага цус алдалттай, мэс заслын дараах хүндрэл багатайгаар авч болно гэж дүгнэсэн ^[4].

Энэ тоймын дагуу тумесцент мэдээ алдуулалтаар липосакц хийсэн 100,000-аас дээш биеийн хэсгийн мэдээллийг нэгтгэхэд нас баралт, эмболи, гиповолемийн шок, цээж эсвэл хэвлийн хөндий цоорох, тромбофлебит, таталт, эмийн хордлого зэрэг ноцтой хүндрэл гараагүй ^[4]. Харин гоо сайхны мэс заслын эх сурвалжуудад бүтэн мэдээ алдуулалтаар хийсэн липосакц гүн венийн тромбоз эсвэл уушгины эмболи, хэвлий зэрэг эрхтэн цоорох, халдвар, цус алдалттай холбоотой гэж дүгнэгдсэн ^[4].

Гэхдээ энэ нь өөр өөр эх сурвалжийг цуглуулан жишсэн тойм бөгөөд ижил нөхцөлтэй өвчтөнүүдийг санамсаргүйгээр хувааж харьцуулсан үр дүн биш. 2024 оны мета-шинжилгээнд хэсгийн мэдээ алдуулах эмийн хордлого ч 0.016% буюу ховор мэдээлэгдсэн ^[1]. Мэдээ алдуулалтын аргыг сорох хүрээ болон эрүүл мэндийн байдлаас хамаарч сонгодог тул эмчлэгч эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Өвчин эмчлэх зорилготой липосакц

Липедем (lipedema) нь бэлгийн бойжилтын үе эсвэл түүнээс хойш эмэгтэйчүүдийн гар хөлийн арьсан доорх өөхөнд үүсдэг архаг өвчин бөгөөд хоёр хөл эсвэл гар хавдах, амархан хөхрөх, өвдөх нь онцлог шинж юм ^[5]. Липосакцыг гоо сайхны зорилгоос гадна энэ өвчнийг эмчлэхэд ч хэрэглэдэг. Ажиглалтын судалгаанд липосакц липедемийн шинж тэмдгийг нэлээд хөнгөвчилж, хүндрэл ховор байсан гэж мэдээлсэн ^[6]. Гэхдээ эмчилгээний нотолгооны чанар одоогоор доогуур тул арга зүйн хувьд өндөр түвшний судалгаа нэмж хийх шаардлагатай гэж дүгнэдэг ^[6].

Хүндрэлийг бууруулахын тулд тодруулах зүйлс

Липосакцын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, зохицуулах нь мэс заслын өмнөх үнэлгээ, мэс заслын явцын техник, мэс заслын дараах арчилгааг бүхэлд нь хамарсан ажил гэж үздэг ^[3]. Ижил мэс засал байсан ч сорох хэсэг ба хэмжээ, биеийн галбир, эрүүл мэндийн байдлаас хамаарч эрсдэл хүн бүрт өөр. Зөвлөгөөний үеэр Та дараах зүйлсийг тодруулаарай.

• Ууж буй эм, өвчин, тромбозтой холбоотой өвчний түүх
• Сорох хэсэг ба хэмжээ, нэг дор хэд хэдэн хэсэгт хийх эсэх
• Мэдээ алдуулалтын арга ба мэс заслын явц дахь хяналтын арга
• Хэлбэр галбирын гажиг үүсвэл засах арга
• Амьсгаадах, өндөр халуурах, хүчтэй өвдөх зэрэг яаралтай шинж тэмдэг илэрвэл холбогдох арга