Гол санаа
- PLLA, CaHA зэрэг коллаген идэвхжүүлэгч нь арьсны чанарыг сайжруулах, эзлэхүүнийг нөхөх, шинэ коллаген үүсгэх зорилгоор нүүрний гоо сайханд өргөн хэрэглэгддэг[1].
- Гиалуроны хүчил эзлэхүүнийг шууд дүүргэдэг бол PLLA нь коллаген үүсэхийг өдөөж илүү удаан үргэлжлэх үр нөлөөг зорьдог[2, 3].
- 2026 оны системчилсэн тоймд үр нөлөө хадгалагдах хугацаа PLLA-д 25 сар хүртэл, CaHA-д 12–18 сар байв[1].
- Өөр нэг системчилсэн тоймд PLLA-ийн судалгааны нотолгооны түвшинг бага гэж үнэлсэн бөгөөд даралтын үхжил зэрэг хүнд хүндрэл ховор тохиолдолд мэдээлэгдсэн[4, 1].
Коллаген идэвхжүүлэгч гэж юу вэ
Нүүрэнд тарьдаг бодисуудад гиалуроны хүчил, поликапролактон (polycaprolactone), кальцийн гидроксиапатит (calcium hydroxylapatite, CaHA), поли-L-сүүн хүчил (poly-L-lactic acid, PLLA) зэрэг багтдаг бөгөөд бодис бүрийн үйлчлэх хугацаа, үйлчлэх арга нь эрс ялгаатай[2]. Эдгээрээс PLLA болон CaHA-г коллаген идэвхжүүлэгч (collagen biostimulator) гэж ангилдаг бөгөөд арьсны чанарыг сайжруулах, эзлэхүүнийг нөхөхөд хэрэглэдэг[1].
2025 оны ном зохиолын тоймд гиалуроны хүчил эзлэхүүнийг шууд үүсгэдэг ч удаан хадгалагдахын тулд хөндлөн холбоос (cross-linking) шаардлагатай, харин поликапролактон болон PLLA нь коллаген үүсэхийг өдөөж илүү удаан үргэлжлэх үр нөлөө үзүүлдэг гэж дүгнэсэн[2]. Өөрөөр хэлбэл тарьсан бодис өөрөө орон зайг дүүргэх арга, бие өөрөө коллаген үүсгэхийг өдөөх арга хоёрын ялгаа юм.
PLLA хэрхэн үйлчилдэг вэ
PLLA нь биед нийцтэй, биед задардаг нийлэг полимер юм[3]. PLLA-ийн бичил ширхэгийн хэмжээ, химийн шинж чанар нь илт мэдэгдэхгүй түвшний үрэвслийн урвал үүсгэж, эс хоорондын матрикст коллаген хуримтлагдахыг өдөөхөд гол үүрэг гүйцэтгэдэг[3].
Энэ ном зохиолын тоймд ийнхүү нөхөгдөх нүүрний эзлэхүүн хяналттайгаар илэрч, удаан хадгалагддаг гэж тайлбарласан[3]. Үүний зэрэгцээ PLLA-ийн өвөрмөц шинж чанараас шалтгаалан сайн үр дүнд хүрэхийн тулд түүнд тохирсон тусгай тарилгын арга шаардлагатайг онцолсон[3].
Үр нөлөө ба хадгалагдах хугацааны судалгаа
2026 оны системчилсэн тоймд 14 судалгааг шинжилж, PLLA болон CaHA аль аль нь арьсны уян хатан чанар, үрчлээ багасах, нүүрний эзлэхүүн нэмэгдэх талаар мэдэгдэхүйц сайжруулалт үзүүлсэн гэж мэдээлсэн[1]. Үр нөлөө PLLA-д 25 сар хүртэл, CaHA-д 12–18 сар хадгалагдсан[1].
Зөвхөн PLLA-ийг судалсан 2024 оны системчилсэн тоймд 1467 өгүүллээс санамсаргүй хяналттай 11 судалгааг сонгон шинжилсэн[4]. Эдгээрийн 4-т арьсны жинхэнэ давхаргын (дерма) зузаан нэмэгдэж, нүүрний өөхний хатингаршил болон гоо зүйн оноо сайжирсан бөгөөд үр нөлөө дор хаяж 25 сар хадгалагдсан[4]. Гэвч 11 судалгааны 5 нь хазайлтын эрсдэл өндөр байсан тул судлаачид нүүр залуужуулах зорилгоорх үр нөлөө, аюулгүй байдлын талаарх нотолгооны чанар бага, нэмэлт баталгаажуулалт шаардлагатай гэж дүгнэсэн[4].
Нүүрнээс бусад хэсэгт хамаарах нотолгоо
Нэгэн PLLA бүтээгдэхүүнийг нүүрний гоо сайхны зориулалтаар Европт 1999 оноос, АНУ-д 2009 оноос зөвшөөрсөн бөгөөд сүүлийн үед өгзөг, гуяны целлюлит зэрэг биеийн хэсгүүдэд ч үнэлж байна[5]. 2025 оны олон улсын мэргэжилтнүүдийн зөвшилцлийн баримт бичигт хүзүү, өвдөг, хэвлий, гар, бугалганд ашиг тус байж болзошгүй гэж үзсэн[5].
Гэхдээ биеийн хэсгүүдэд хамаарах нотолгоо нь гол төлөв проспектив ажиглалтын судалгаа болон тохиолдлын тайлангаас бүрддэг[5]. Мөн энэ зөвшилцлийн баримт бичигт хэсэг бүрийн тарилгын аргыг стандартчилах, үр дүнг үнэлэх хэрэгслийг баталгаажуулах шаардлагатай гэж дурдсан[5].
Гаж нөлөө ба эрсдэл
PLLA-ийн системчилсэн тоймд тохиолдсон гаж нөлөө бүгд хөнгөн буюу дунд зэргийн байсан бөгөөд гол төлөв хөхрөлт, цус хуралдах (гематом), дарахад өвдөх, зангилаа (nodule), хаван байв[4]. PLLA болон CaHA-г хамт судалсан тоймд ч хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь тарьсан хэсгийн өвдөлт, хаван байсан ч CaHA-ийн хувьд даралтын үхжил (compression necrosis) 1 тохиолдлыг хүнд тохиолдол гэж мэдээлсэн[1].
2025 оны ном зохиолын тоймд тарилгын бодисуудын хувьд ерөнхийдөө хөнгөн хаван, өвдөлтөөс эхлээд судас бөглөрөх, зангилаа, хараа алдах зэрэг ноцтой хүндрэл хүртэл гарч болно гэж дүгнэсэн[2]. Эдийн үхжил, хараа муудах зэрэг эрсдэлийг бууруулахын тулд нүүрний анатоми, ялангуяа судасны эрсдэлтэй бүсийн талаар гүнзгий ойлголт шаардлагатай[2].
- Хөхрөлт, цус хуралдах (гематом), хаван
- Тарьсан хэсгийн өвдөлт
- Зангилаа
- Ховор тохиолдолд даралтын үхжил, судас бөглөрөх зэрэг хүнд хүндрэл
Зөвлөгөөний үеэр тодруулах зүйлс
2026 оны системчилсэн тоймд хоёр бодис хоёулаа нүүр залуужуулахад үр дүнтэй, аюулгүй гэж үзсэн хэдий ч тарилгын аргыг стандартчилах, урт хугацааны аюулгүй байдлыг үнэлэх нэмэлт судалгаа шаардлагатай гэж дүгнэсэн[1]. Коллаген үүсэх хэмжээ хүн бүрт өөр байж болох тул хүсч буй өөрчлөлт болон арьсны байдлаа эмчийн үзлэгээр тодруулсны дараа бодис болон эмчилгээний төлөвлөгөөг тогтоох нь зүйтэй.
- Хэрэглэх бодис болон түүний нотолгооны түвшин
- Үр дүн хэрхэн илрэх, хүлээгдэж буй хадгалагдах хугацаа
- Тарих хэсэг ба тарилгын арга
- Зангилаа эсвэл судасны хүндрэл гарсан үед авах арга хэмжээ
- Өмнө нь хийлгэж байсан филлер болон бусад тарилгын түүх
Түгээмэл асуултууд
- Гиалуроны хүчлийн филлерээс юугаараа ялгаатай вэ?
- Гиалуроны хүчил эзлэхүүнийг шууд дүүргэдэг бол PLLA болон поликапролактон нь коллаген үүсэхийг өдөөж илүү удаан үргэлжлэх үр нөлөөг зорьдог гэж дүгнэдэг[2]. PLLA нь бичил ширхэгийн үүсгэдэг урвалаар коллаген хуримтлуулах зарчимтай[3]. Үйлчлэх арга нь өөр тул тарилгын арга, хүлээж болох өөрчлөлт ч өөр байдаг.
Ашигласан эх сурвалж
- Ferreira ACM, Silva LR, Espasandin I, et al. Efficacy, Durability, and Safety of Collagen Biostimulators Based on Poly-L-Lactic Acid (PLLA) and Calcium Hydroxyapatite (CaHA) in the Face: A Systematic Review. Aesthetic Plast Surg. 2026.PubMed 41184662DOI
- Liu J, Gao M, Hu H, et al. Facial Injectable Fillers in Aesthetic Medicine: Clinical Applications and Safety Strategies. Med Sci Monit. 2025.PubMed 41199535DOI
- Fitzgerald R, Bass LM, Goldberg DJ, et al. Physiochemical Characteristics of Poly-L-Lactic Acid (PLLA). Aesthet Surg J. 2018.PubMed 29897517DOI
- Signori R, Barbosa AP, Cezar-Dos-Santos F, et al. Efficacy and Safety of Poly-l-Lactic Acid in Facial Aesthetics: A Systematic Review. Polymers (Basel). 2024.PubMed 39339028DOI
- Haddad A, Avelar L, Fabi SG, et al. Injectable Poly-L-Lactic Acid for Body Aesthetic Treatments: An International Consensus on Evidence Assessment and Practical Recommendations. Aesthetic Plast Surg. 2025.PubMed 39592491DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.
Мэс заслын бус гоо сайхны эмчилгээ: гарын авлагыг бүтнээр нь үзэх